血液透析方式有哪些

李兰

四川省达州市达川区人民医院 血透室 635000

血液透析是我们日常生活中常常能够听到的一种针对急慢性肾功能衰竭的治疗方法，它的原理是代替人体肾脏完成对血液中杂质的吸附与过滤，从而维持正常的生命特征，保持稳定的水电解质平衡。当然，有很多人对血液透析的认识较为模糊，不能够理解透析治疗的各种方式，也因此对其的治疗价值产生了不同程度的质疑。那么究竟血液透析有哪些方式，不同方式针对的疾病类型以及运作原理又有什么差异呢，本文展开详细的介绍。

血液透析的方式主要由（血液透析滤过、血液滤过、血液灌流、血浆置换等）几种形式。它们的共同工作原理均是利用置换装置引流血液并合理清除血液中现存的有害物质。通过这种方法获得健康的血液，维持人体正常的生命活动。

一、血液透析滤过

血液透析滤过治疗过程中参与工作的设备主要是体外循环设备、常用医院设备（器械）、呼吸麻醉设备三个。他们的相互作用使得肾功得以维持和延续。其工作原理是利用相关设备维持人体正常的排泄、体液平衡、电解质平衡、酸碱平衡。这种作用机制主要是为了还原肾脏的基础功能，用来保证生命健康。当肾功能出现衰竭后，体内肾小球的过滤量急剧下降，肾小球过滤障碍直接会导致酸性中毒，严重威胁的患者的生命安全。

（一）适应症

血液透析滤过与单纯血液透析治疗所针对的适应症状不同，血液透析滤过主要能够针对顽固性高血压以及高容量性心力衰竭、水潴留与低血压等几种典型症状起到较好的治疗效果。关于顽固性高血压的治疗原理，主要是针对持续性体动脉循环高压的症状无法通过常规的治疗得到有效的控制时，利用血液透析滤过对血液中能够导致压力升高的物质进行清除，这种作用机制下能够合理有效的控制高血压症状。高容量心力衰竭的具体表现居多，并且也是利用血液透析滤过治疗的重要因素。出现这类症状后应避免采取血液透析治疗，由于透析治疗以及透析滤过治疗之间的作用原理存在差异，透析能够在一定程度上加重心力衰竭的病情，而联合血液滤过可以有效减轻血液中多余的水分以及无机盐和代谢物质，这种情况能够降低心脏负担，对疾病有较好的治疗价值。

二、血液滤过

血液滤过主要是利用机器泵以及体外回路滤过器，并结合超滤液与置换液净化病人血液的治疗过程。其治疗的原理主要是吸附和滤过，治疗过程中将病人的血液引入体外回路滤过装置，通过半透膜滤器还原肾小球的工作原理，以此积极有效的将血液中的有害物质以及重金属进行过滤。为了提高滤过量，需在治疗过程中合病人自身的血压以及血泵、加压装置形成跨膜压，增加其滤过的比例，尽量使血液滤过治疗的滤过量达到原肾小球的80%以上。

适应症

与血液透析滤过相同，单纯血液滤过所适应的症状也是顽固性高血压、高容量心力衰竭以及水潴留与低血压。相比于单纯血透造成的并发症，血液滤过针对这三种适应症的治疗效果较好，能够有效降低低血压的发生率，与此同时还可以改善血管阻力，对血压的控制效果相对较好。

血液灌流

关于血液灌流当前有两种不同的解释，其一，治疗目的是针对急性药物中毒患者，对其血液中药物毒素成分展开充分的清除。其二，治疗目的是对血液中一切能够致病的物质进行清除。但治疗过程中所应用到的装置主要是具有吸附作用的灌流器。其治疗方法与血液透析有较高的相似性，都需要建立静脉以及动脉通道，其次要针对血液灌流装置展开全面检查，并检查血液灌流装置的动静脉管道，与病人动静脉血管通道相连接。

适应症

关于血液灌流的适应症，主要集中于四个领域，首先是中毒领域，其次是肝病领域，之后是危重症领域以及免疫性疾病领域。临床上针对各种药物中毒的疾病类型有较大的治疗价值。其次能够针对肝源性疾病或因不同中毒机制导致的肝脏疾病展开有效的治疗。除此外，很多病人会罹患全身性疾病，以多器官功能障碍疾病为主，接受血液灌流治疗后能够对疾病有所改善。

血浆置换

与前面几种治疗方法均不相同，血浆置换的目的以及原理存在较大的差异。首先血浆置换治疗是通过固定装置对人体血液中的血浆以及血细胞进行分离，分离后不进行有害物质的滤过或者吸附治疗，而是直接将分离出的血浆进行置换，这种治疗方法能够达到血浆置换的完整性，使病人血液中大部分有害物质直接被排出体外，从而达到消除致病因素的目的。由于血浆置换具有整体性，因此相比于血液透析、血液滤过、血液滤过透析、血液灌流等治疗方式具备更高的治疗优势。血浆置换时将病人的血浆完整分离并使用健康的血浆与其置换，这样一来对血液中的可清除小分子以及有害物质的清除率升高。

适应症

血浆置换能够适应各种肝肾疾病，最常见的肝功能衰竭以及肾功能衰竭，除此外还能够针对重症肝炎起到好的治疗效果。正确置换后能够快速改善疾病症状，并能够有效降低因代谢毒素以及血浆中其他致病因子造成的疾病类型。

血液透析是当前临床上用来治疗严重的肝肾疾病以及急慢性肾功能衰竭的治疗方法，治疗的优势较多，但同样存在较多的治疗缺陷，如治疗过程中可能引发不良反应或其他并发症，除此外不规范的治疗还能够加重疾病。但血液透析的方式较多，每一种都有自身的适应症，并且治疗的原理和目的性也存在差异。

[作者简介] 李兰，1979-02，女，籍贯四川省达州市，主管护师。本科，四川省达州市达川区人民医院，血透室。地址：四川省达州市达川区南外镇汉兴北街700号