溶血标本对生化检验指标结果的影响

王莉

达川区中医医院 635000

在生化检验的过程当中，最容易造成干扰和影响结果的原因之一就是溶血。有很多都是因为在采血过程中没有按照标准化的采血操作程序执行,或者是没有熟练的采血技术、容器不干燥不清洁造成的。因为红细胞遭到了破坏,红细胞里面的物质就会流入到血清里面,就会影响到生化检验的结果,导致误诊的情况发生。

溶血标本为什么会对生化检验指标的结果造成影响？

1 采集标本

一般来说，患者在采集之前不能吃任何东西，并且医护人员采集的应该是静脉血。但是也会有特殊情况，比如说患者是急性心肌梗死，最好是在发病以后的四到六个小时之内进行采血。在对静脉进行采血的时候，止血带松紧的程度会对结果造成比较大的影响，最好是在用了止血带一分钟以内完成采血，采完以后要立马松开止血带。采血的时候患者的姿势也会对结果造成一定的影响。除此以外，如果要输液的话，要在输完液以后再来采血，如果实在没办法要采血，要在另一只没有输液的手臂进行采血。

2 送检和保存

如果血标本在常温的环境下放了太久的时间，也会影响到试验的结果，血液中的一些成分就会发生很大的变化。所以在标本采集以后要马上进行处理，避免溶血或者污染的情况出现，标本保存的时间一定不能太久。最好使用专门的生化抗凝管，在使用之前，要对抗凝管进行选择，根据不同的项目选择含有相应抗凝剂的试管，抗凝剂和血液之间的比例要特别的注意。

3 环境与设备

生化实验室的检验环境一定要符合规定，要保持合适的温度和湿度，控制好微生物，按时给实验室消毒。实验室的设备也会对检验的结果造成影响，设备的维护和保养状况以及设备的性能会直接影响到标本的检验。每一个实验室要有专门的人员对这些仪器进行保养，最好就每一台机器由一个人专门负责，按时对这些设备进行检查，一旦有问题要马上解决。　

在检验完成以后并不意味着没有什么可以影响到检验的结果了。现如今，检验越来越自动化，报告也越来越准确，但是依然还是存在着很多的问题，比如说，患者的检验项目当中，每一种酶的指标都处于上升的趋势，但是有几个生化指标却明显的降低了，甚至靠近0。这个时候检验人员就应该知道这个情况有可能是因为酶的活性很高但是进行催化反应的底物不够，还要做出进一步的分析才可以进行判断。所以在完成了生化检验以后，一定要仔细审核检验的结果，如果数值异常，首先复查，或者稀释后再检验一次，确定结果异常，达到危急值，一定要马上告知医生，样品还要保留起来，方便在有问题的时候进行复查。

如何减少溶血标本对生化检验指标结果的影响？

检验的结果一定要能够反映患者的真实情况。而溶血是对检验的结果造成影响最大也是最常见的一个原因。一般分为体内和体外溶血。导致体内溶血的原因有很多，比如说在做完人工心脏瓣膜或者大血管的手术以后，发生了恶性疟和药物的毒副作用的等等。体外溶血的原因也有很多，比如说抽血的时候压力太大、发生了严重振荡、容器不干燥洁净等等。因为有的物质在红细胞里面和在红细胞外面的含量不一样，所以，如果红细胞发生了破裂的现象，就会导致细胞里面的成分流进血清里面去，影响生化指标，具体的影响对各检验项目不一样。

医护人员在采血和检验的过程当中一定要注意这些情况：压脉带不要绑太紧，时间也不能太长。注射器针头不需要用酒精来消毒，不能够在皮下来回穿刺超过三次，对组织造成不必要的损伤。不要把抽出来的血液带着针头注入到试管里面，或者在注入的时候太过用力、太快而产生大量的血泡，从而导致血细胞发生破裂。溶血现象会导致生化指标产生误差，为了让检验的结果更加准确，在一定程度上降低失误和误差，如果出现了标本溶血的情况，要对出现溶血的原因进行分析，并给出相应的解决方法，马上进行补救。一些溶血程度比较轻的血清样本要马上进行矫正，完善好控制程序。，在标本发生了严重溶血的现象以后，立马联系临床，重新采集标本。所以，在采集标本的一系列步骤当中，最好不要由于人为的因素导致溶血，从而减少医患矛盾，提高病人满意度。

根据上面所说，我们可以知道，有非常多的原因会导致标本出现溶血的现象，溶血会对检验的结果造成不小的影响，在标本采集的时候最好就要防止溶血的发生，在对标本的处理和保存的时候也要格外注意，把控好标本的质量，让误差值降到最低，让检验的结果更加准确。

为了防止标本溶血对检验的结果造成影响，一定要严格选择采血器械，加强对护士在采血技术方面的培训，整个采血操作过程严格按照标准化操作程序执行。如果标本发生了溶血，会对一些检验的结果造成非常严重的影响，在检验的过程当中一定要尽量地防止溶血的现象发生，要充分地考虑到对一些检验项目所造成的影响，还要及时与临床医护人员沟通诉，在有必要的情况下重新采集标本。

[作者简介] 王莉，1982-07，女，籍贯四川省达州市，主管技师。本科，四川省达州市达川区中医医院，检验科。地址：四川省达州市达川区万达路492号。