恶性血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理

梁娟

新疆医科大学第一附属医院血液病中心二病区，新疆 乌鲁木齐 830001

摘要：目的：口腔溃疡会造成人们食欲减退，并伴有疼痛感，本文主要针对恶性血液病患者化疗后口腔溃疡的预防与护理措施。方法：从2017年8月～2018年8月结束，在我科选取100例接受化疗治疗的恶性血液病患者作为研究对象展开分析，将其均匀分为对照组和观察组，各50例，将常规护理应用于对照组，观察组患者则在常规护理的基础上应用预防性护理，对两组患者的口腔溃疡发生情况予以比较。结果：观察组患者的口腔溃疡发生率显著低于对照组，统计学意义显著（P＜0.05）。结论：对恶性血液病化疗患者给予口腔溃疡预防性护理，能够降低患者的口腔溃疡发生率，有利于促使患者的身心健康及生活质量得到提高，具有良好的临床应用及推广价值。

关键词：恶性血液病患者；口腔溃疡；预防与护理

中图分类号：R473.73

引言

口腔溃疡是恶性血液病患者化疗后的常见并发症，常有严重的疼痛感，导致患者进食困难，甚至诱发败血症而危及生命。所以，采取有效的护理手段预防口腔溃疡，降低其发生率，对提高患者生存质量有着重要的意义。

1资料与方法

1.1资料

从2017年8月～2018年8月结束，在我科选取100例接受化疗治疗的恶性血液病患者作为研究对象展开分析，将其均匀分为对照组和观察组，各50例。观察组有男性患者25例、女性患者25例，患者年龄介于20岁到68岁之间、平均年龄为（44.26±24.31）岁；对照组有男性患者27例、女性患者23例，患者年龄介于20岁到66岁之间、平均年龄为（43.26±23.18）岁。性别、年龄等一般资料在两组患者之间没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

将常规护理应用于对照组，主要可包括用药指导和饮食指导。

观察组患者则在常规护理的基础上应用预防性护理，主要可分为以下几个方面：

1.2.1口腔护理

患者接受化疗治疗期间每日对患者的口腔情况进行检查，对患者的红斑、牙龈红肿等炎症情况进行观察，若发生患者存在口腔感染前兆，应立即对其进行口腔pH值测试，若pH值在7.1以上，则应给予患者4%碳酸氢钠溶液进行饭后漱口，以促进患者的口腔pH值得到改善，也可根据患者口腔情况给予使用益口漱口液、制霉素漱口液、利多卡因加地塞米松漱口液等，并指导患者在进行漱口时反复鼓动唇部及两颊，每次漱口应持续3min左右。

1.2.2心理护理

护理人员根据恶性血液病患者的文化水平和接受程度，主动热情地向其讲解口腔溃疡发生的原因和护理的方法；与患者及其家属进行有效沟通，了解患者的心理状况，再针对性地对其进行辅导和鼓励。嘱咐家属加大对患者的照顾力度。

1.2.3健康宣教

化疗期间,护理人员组织患者进行口腔卫生健康教育,告知患者和家属化疗可能引发口腔溃疡等并发症,需积极预防和正确处理。向患者讲解保持口腔卫生重要性,化疗期口腔检查与龋齿修复、口腔内潜在病灶治疗等,告知患者每日多次刷牙,除晨起和睡前刷牙外,要在三餐后30一60min刷牙,使用软毛牙刷,避免损伤牙酿,定期更换牙刷。提醒家属注意监督患者保持口腔卫生。

1.2.4营养支持

进行化疗前对患者的营养情况进行评估，给予营养情况不佳的患者静脉营养补充，根据患者的具体情况给予患者使用氨基酸、脂肪乳、维生素等进行营养支持，对于能够自主进食的患者，为其设计具有针对性的饮食计划，叮嘱患者避免使用具有刺激性的食物。

1.2.5溃疡性反应护理

若患者的口腔溃疡程度在II度以下，指导患者少食多餐，给予温良的半流质食物，鼓励患者对疼痛进行克服，避免吞咽功能发生退化，并避免食用具有刺激性的食物；若患者情况严重，含冰块等方式缓解疼痛，并督促患者定时进行漱口，以缓解患者的疼痛和避免患者口腔溃疡情况加重。

1.3观察指标

对两组患者的口腔溃疡发生情况予以比较。口腔溃疡的程度主要依据恶性毒性反应分度标准评估患者口腔溃疡情况。当患者口腔黏膜发生不明显的红斑和存在较轻的疼痛，且能够正常饮食则可将其判定为Ⅰ度；当患者口腔黏膜发生明显红斑和溃疡呈点状分布，能够食用流质食物可将其判定为Ⅱ度；当患者的口腔溃疡面积增大，疼痛感较强，患者难以耐受为可将其判定为Ⅲ度；当患者出现片状大面积溃疡、疼痛剧烈以及不能进食可将其判定为Ⅳ度。

1.4统计学分析

本论文所有数据均通过SPSS20.0软件展开计算统计获得，其中采用“x±s”表示计量资料，且检验采用t进行，采用“[n（%）]”表示计数资料，且检验采用x2进行。当P＜0.05表示对比组别将存有差异，具有统计学意义。

2结果

观察组患者的口腔溃疡发生率显著低于对照组，统计学意义显著（P＜0.05），详情见表1。

表1比较两组患者的溃疡发生情况（n，%）

3讨论

化疗是对恶性血液病进行治疗的主要方法之一，效果较好但易导致患者发生多种并发症，其中口腔溃疡的发生率在75.00%以上，且能够导致患者出现感染以及出血等症状，对患者的病情改善及生活质量均能够产生严重的不利影响，所以对患者进行及时有效的预防和护理具有重要的意义。

预防性护理是一种从健康宣教、口腔护理、心理护理、营养支持以及溃疡性反应护理等方面展开的护理措施，该护理措施可体现在各个环节中。具体而言，在化疗前通过健康宣教和营养评估以及及时处理口腔炎症，实现了细致口腔护理，及时发现了溃疡的前兆，且做好了口腔护溃疡性反应护理。此外，在化疗过程中的因为患者及时产生负面情绪对饮食和营养水平产生影响，而预见性护理通过心理护理，则有效改善了心理状态。从本文的研究结果也可看出，观察组患者的口腔溃疡发生率显著低于对照组，统计学意义显著（P＜0.05）。

综上所述，将预见性护理应用到恶性血液病患者中的效果显著，降低了溃疡的发生率。

参考文献

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