浅析循证护理在脑梗死护理中的应用

栗莉 宋宁，井君，李双英，李静，张言

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

　　摘要：目的 探究临床上循证护理在脑梗死护理中的临床应用价值。方法 选择2012年3月～2014年9月入住我院的脑梗死的患者166例，随机分为对照组和实验组，每组83例。对照组给予常规脑梗死护理；实验组在常规护理的基础上给予循证护理；观测经不同护理后两组患者的SCL-90评分及神经功能评分，并统计两组患者经护理后的满意度。结果 实验组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 在临床上对脑梗死进行常规护理的基础上尽早给予循证护理，可有效降低患者的SCL-90评分及神经功能评分，提高患者的护理满意度，改善患者的预后，缓解患者心理负担和经济压力，提高患者的生活质量，值得临床借鉴推广。  　　关键词：循证护理；脑梗死；SCL-90评分；神经功能评分；满意度  Objective: To explore the clinical value of evidence-based nursing in the nursing of cerebral infarction. Methods 166 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from March 2012 to September 2014 were randomly pided into the control group and the experimental group, 83 cases in each group. The control group was given routine cerebral infarction Nursing, and the experimental group was given evidence-based nursing on the basis of routine nursing; the SCL-90 score and neurological function score of two groups of patients after different nursing were observed, and the satisfaction of the two groups after nursing was statistically analyzed. Results all indexes in the experimental group were better than those in the control group, P<0.05. Conclusion giving evidence-based nursing on the basis of routine nursing care on cerebral infarction can effectively reduce the patient's SCL-90 score and neurological function score, improve the patient's nursing satisfaction, improve the prognosis of the patients, alleviate the psychological burden and economic pressure of the patients, and improve the quality of life of the patients. It is worthy of clinical reference. Wide.

Key words: evidence-based nursing; cerebral infarction; SCL-90 score; neurological function score; satisfaction

　　脑梗死又称缺血性卒中，是临床上常见的脑血管疾病之一，可分为腔隙性梗死、脑栓塞和脑血栓形成等，在全部脑卒中疾病中占有很高的比例。脑梗死的发生机制为脑血液供应障碍导致的脑部病变，严重的损伤脑组织细胞，进而引起相应区域神经损伤的临床表现[1]。由于该病的临床表现从生理及心理上严重影响着患者，易引起患者悲观恐慌，失望无助等消极情绪，进一步影响疾病转归。为此，临床护理的侧重点也逐渐由以"生理疾病"为核心转向以人为本的"身心健康"核心。现代护理学中的循证护理，恰好可以以其科学、有效的优点，满足患者及时代的需求[2]。本院选择2012年3月～2014年9月入住我院的脑梗死的患者166例，随机分组后，对各组患者进行不同的护理干预，进行分析比较循证护理的临床应用价值。  　　1 资料与方法  　　1.1一般资料 选择2012年3月～2014年9月入住我院的脑梗死的患者166例，随机分为对照组和实验组，每组83例。对照组患者年龄41～82岁，平均年龄为（60.5±4.3）岁，男47例，女36例，住院时间为3～57d，平均住院时间为（23.09±1.42）d。实验组患者年龄39～80岁，平均年龄为（62.1±5.2）岁，男45例，女38例，住院时间为4～60d，平均住院时间为（25.1±2.27）d。两组患者在年龄、性别、住院时间、疾病状况（SCL-90评分及神经功能评分）等一般资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。  　　1.2 方法 对照组给予常规脑梗死护理，包括指导患者饮食、体位、排便，监督患者治疗，指导功能康复训练，健康宣教等事项。实验组在常规脑梗死护理的基础上给予循证护理。循证护理的具体内容可分为一下几个方面。  　　1.2.1查阅相关文献建立具体循证护理，积极处理护理过程中产生的问题，总结护理经验，改进护理措施。具体了解患者的疾病情况，建立循证护理病例。  　　1.2.2 全面落实循证护理，其中基础护理措施包括：饮食护理，对进食障碍的患者下胃管鼻饲，保证患者摄取到足够的热量及全面的营养成分；呼吸护理，分析吸道状况，适当润湿呼吸道，保证患者呼吸通畅；排便护理，选取低脂、高蛋白、高维生素食物以利于排便通常，小便失禁者可留置导尿管，避免臀部皮肤潮湿，降低褥疮发生率；康复护理，指导协助患者进行康复训练，减少肌肉萎缩及肢体功能的退化，改善预后[3]。  　　1.2.3 从人文角度进行循证护理，包括：改善治疗环境，增加患者舒适感，改善患者的消极心态，使患者积极配合治疗，提高治疗的效果；改善护理态度，主动与患者进行沟通，增强患者的信任感；加强心理护理，调整患者的不良情绪状态，积极对待人生，努力配合治疗，改善疾病的转归[4]。  　　1.3评价标准 对患者SCL-90和神经功能状况进行评分，评分越高，提示护理效果越差；评分越低，提示护理效果越好。满意情况分三个等级：十分满意、满意、不满意，由患者匿名投票得出。满意度=（十分满意例数+满意例数）/各组例数×100%。  　　1.4统计方法 统计学分析数据采用SPSS17.0统计学软件进行，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 SCL-90评分及神经功能评分 实验组患者的SCL-90评分及神经功能评分均低于对照组，差异有统组计学意义（P<0.05）。  　　2.2 两组患满意度的比较 实验组患者十分满意27例，满意14例，不满意2例，满意度3.3%；对照组患者十分满意27例，满意14例，不满意2例实验组患者经护理后的满意度（3.3%）高于对照组（21.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。  　　3 讨论  　　目前临床调查表明，脑梗死对患者具有较大身体伤害和不同程度的心理伤害，病死率随着年龄的升高而升高。在疾病转归过程中，总体机能不断下降，使得脑梗死患者的临床治疗困难重重，不但对医生的治疗方案要求提高，对护理人员的护理工作要就也同步提高[5]。近几年，循证护理在临床上的应用有了快速发展。其能使护理研究、加速发展，护理实践意义很强。循证护理具有改善护理操作的科学性、可靠性和有效性，提升护理标准和质量，减少护理缺失和漏洞，促进护理研究的发展等优点，其发展对脑梗死患者的临床护理工作起到重要的作用[5]。  　　循证护理在进行过程中，医护人员会全面分析循证护理过程中的各种问题，仔细查找相关国内外文献资料，吸取国内外先进护理经验，完善实际护理工作，将理论与实践相结合提高护理工作质量，提高医院护理水准，尽量满足患者治疗的临床需求。循证护理能够改善患者的治疗心理状态，减轻焦虑、抑郁等不良情绪给患者治疗带来的不良影响，加强治疗效果，改善患者的不良预后[6]。  　　本院经临床研究表明，在临床上对脑梗死患者进行常规护理的基础上给予循证护理，可可有效降低患者的SCL-90评分及神经功能评分，提高患者的护理满意度，改善患者的预后，最大程度降低疾病对患者的损害，缓解患者心理负担和经济压力，提高患者的生活质量，值得临床借鉴推广。  　　参考文献：  　　[1]胡安.循证护理在脑梗死护理中的应用效果[J].医学信息，2014，（17））：527.  　　[2]管清欣.循证护理在脑梗死护理中的临床应用[J].中国现代药物应用，2014，（13）：208-208，209.  　　[3]倪忠梅.循证护理在脑梗死护理中的应用效果[J].中国卫生产业，2014，（8）：33，35.  　　[4]楼俞艳.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，（23）：122-123.  　　[5]吕建红.健康教育在脑梗死护理中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（13）：177.  　　[6]李军莉.循证护理在脑梗死护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2014，5（7）：90-92.