浅论流行性感冒的防治

张天泽

济南市历城第二中学 山东 济南 250104

摘要：随着社会进程的推进以及科学医疗水平的不断提高，对流行性感冒的预防和治疗已经有了极大的进展，并在不同的时期取得了不俗的防治效果，但由于流行性感冒的易感性、发病率高、蔓延速度快等特征，使得流行性感冒在当下仍是威胁人们健康的多发疾病之一，因此流行性感冒的有效预防和早发现、早治疗在当下仍具有重要的学习研究意义。

关键词：流行性感冒；预防；治疗

流行性感冒概述

病原学

流行性感冒的主要病原体为流感病毒，其本质为由单股负链RNA的核心、保护核心及提供空间结构的基质蛋白、以及以血凝素和神经氨酸酶为重要组成成分的包囊组成的正粘RNA病毒科，以人类流感病毒为例，主要分为甲、乙、丙三型，以甲型为例，还分为多种亚型。

流行病学

流行病学方面，流行性感冒的传染源主要为流感患者及隐性流感感染者，一些感染流感病毒的动物也是传染源之一；传染源通常以飞沫、身体多处粘膜的直接接触、日常用品的间接接触为途径进行病毒传播；流感病毒的易感人群较为普遍，虽然感染一次流感病毒会获得相应的类型病毒的免疫力，但由于其高变异性，仍可反复发作，并且据相关统计，年龄小于5岁、大于65岁的人群、肥胖人群、妊娠期妇女、以及呼吸系统、心脑血管系统、肝肾疾病、神经、肌肉、血液疾病、内分泌、免疫系统疾病的患者属于流感患病的高危人群^[1]；在流行季节方面，一年四季均可发生，但以秋冬季最为常见；在爆发周期方面，甲型流感的爆发周期为10-15年、乙型流感爆发周期为5-6年、并行流感则以散发的形式出现。

病理生理

流行性感冒的发病机制及病理生理主要为流感病毒，通过其包膜内的血凝素与宿主细胞表面的受体结合而进入宿主细胞内，然后病毒在宿主细胞内不断复制形成新的病毒颗粒，又通过神经氨酸酶的帮助实现新的病毒颗粒的释放，以感染周围的其他细胞，被感染的宿主细胞变性、坏死、溶解、脱落。

临床表现

临床表现方面，不同种类型的流感临床表现也有所不同，主要包括如下几点类：①典型流感：寒战高热、头疼乏力、干咳咽痛、结膜充血以及可闻及肺干啰音，持续4-7天；②轻型流感：发热较轻、全身症状及呼吸道症状较轻，持续2-3天；③肺炎型流感：初期呈现典型流感的变现，随着病情进展，症状逐渐加重，出现呼吸困难、发绀、循坏系统及多个器官的衰竭，抗生素治疗无效；④胃肠型流感：伴有恶心、呕吐等胃肠道不适症状；⑤脑膜炎型流感：患者出现意识模糊、颈强直、Kernig征、Brudzinski征；⑥仅仅发生于儿童的肌炎型：表现为横纹肌溶解；⑦心肌炎及心包炎型流感：表现为流感病变累及心肌及心包^[2]。

并发症

流感的并发症主要分为呼吸系统的并发症及肺外部的并发症。呼吸系统的并发症中的肺炎为流感最常见的并发症，主要包括细菌性肺炎、细菌性气管炎等；而肺外部并发症主要包括：以脑炎、脑膜炎为主的神经系统并发症，以心肌炎、心包炎为主的心脏损伤、以及中毒性休克和横纹肌溶解。

流行性感冒的治疗

治疗原则

针对流行感冒的治疗原则主要概括为如下几点：①对已经接诊的病例和确诊病例要做到尽早有效的隔离；②对妊娠中晚期、基础病加重、器官功能衰竭、危重流感患者要积极收治入院治疗；③不符合住院标准的流感患者要注重隔离、个人卫生、生活环境消毒、增强体质和免疫力、密切观察病情等处置；④对确诊的高位流感患者尽早合理的抗病毒治疗；⑤杜绝抗生素的乱用；⑥切忌儿童流感患者的水杨酸抑制剂类药物的应用,避免产生瑞氏综合症^[3]。

治疗方法

针对流行感冒的治疗，主要包括对症治疗及抗病毒治疗，此外，中医在流感治疗方面也有显著效果。在对症治疗方面，主要包括：①患病期间患者要保障休息，并保障合理的饮食提高免疫力；②对症予以患者镇痛、解热、止咳化痰等治疗；③对于呼吸困难的患者要积极开放气道、吸氧等处置。

在抗病毒治疗方面，抗病毒药物的主要作用机制在于拮抗流感病毒包囊内的血凝素和神经氨酸酶的作用：①以金刚烷胺为例的离子通道阻滞剂可以有效作用于流感病毒的血凝素，以起到组织流感病毒与宿主细胞受体的结合，从而抑制病毒在宿主细胞体内的复制发挥作用，但作用范围较窄，仅适用于甲型流感病毒；②以奥司他韦为例的神经氨酸酶抑制剂可以有效的作用于流感病毒包囊内的神经氨酸酶，使得负责帮助新复制流感病毒释放的神经氨酸酶的作用受到抑制，减少了新复制流感病毒的传播，从而发挥作用，但不适用于年龄较低的儿童。

中医治疗方面，对症状较轻的流感，主要以莲花清瘟胶囊为代表的疏风解表、清热解毒，并在呈现热毒袭肺的时候给予宣肺止咳治疗；对症状较重的患者予以“宣白承气汤加减”和“参附汤加减”为代表的解毒清热、泻肺活络、益气固脱、清热解毒治疗^[4]。

除上述外，对于重症的流感患者，要积极予患者辅助通气、抗休克、预防感染、支持等治疗，并积极防止并发症。

流行性感冒的预防

对于流行性感冒的预防大于治疗，积极预防可极大程度上降低流感感染风险以及降低流感感染的严重程度，流感的预防主要包括控制传染源、切断传播途径以及保护易感人群三大类，本文针对流感的预防主要提出如下几点：①加大流行性感冒相关知识的宣传和普及，使得流感相关的症状和诊治知识被广泛熟知，在预防方面可以做到针对性，并可使得流感患者能尽早发现并采取有效的治疗手段；②注重个人良好生活习惯的养成，主要包括养成勤洗手的习惯，在外出人群密集以及存在可疑传染源的场所、接触口鼻等处的分泌物后要勤洗手，避免随地吐痰，保证个人卫生；③减少出入人口密集处的几率，也避免到环境较差的地区、减少与可以污染物的接触机会，对自己经常出入的场所勤通风、保持卫生环境的整洁健康；④对已知已经患病的患者尽量做到不接触，如果不能避免，要做好有效的防护措施，对家里和工作中的患病者要做好隔离，减少接触；⑤要合理饮食、保证睡眠时间及质量、加强身体锻炼，使得机体免疫力得以提高；⑥注射疫苗是预防流感最为有效的手段，易感人群尤其是流感高危人群更要注重流感疫苗的接种，在没有疫苗接种的情况下，诸如奥司他韦等药物的预防也可起到某种程度上的效果，据相关文献报道，磷酸奥司他韦在治疗流感方面的临床有效率高达98%^[5]。

结论

综上所述，流行性感冒引起存在的抗原漂移、抗原转变特性，使得其各种类型的流感病毒成周期性爆发，反复发作，因此各个时期流感的有效预防和治疗都具有重要的意义，本文结合相关文献和书籍进行流感的介绍和预防治疗的总结，为流感的防治提供参考，相信在医学的快速发展下，流感的防治将会迈向新的高峰!

参考文献

[1].中华医学会肝病学分会. 流行性感冒诊疗方案[J]. 传染病信息, 2018(1).

[2].靳京美. 流行性感冒的临床表现及治疗措施[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2014(34):110-111.

[3].宋春兰. 流行性感冒的临床防治原则[J]. 中国伤残医学, 2014(14):167-168.

[4].陈晓蓉, 杨宗国, 陆云飞,等. 人感染H7N9禽流行性感冒的中西医结合治疗及预后分析[J]. 中华传染病杂志, 2014, 32(1):26-30.

[5].周涛. 磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的临床疗效和安全性[J]. 中外医学研究, 2014(28):142-143.

个人简介：张天泽，男，（2001.03.09——），汉族，山东省济南市人，高中学历，研究方向：临床医学