浅析消化内镜治疗上消化道出血的临床效果

朱富春

黑龙江省鸡西市密山市人民医院 158300

【摘要】 目的：对消化道出血使用消化内镜治疗的临床效果进行研究分析，为临床治疗提供参考。方法：根据2012年1月至2012年10月我院接收的90例上消化道出血患者来分析研究，将患者分成两组，对照组和实验组，两组均为45例患者。对照组患者接受去甲肾上腺素和云南白药治疗，实验组使用消化内镜局部药物注射治疗，对两组的临床治疗效果进行比较分析。 结果：经过治疗，实验组的临床治疗有效率是95.56%，对照组的临床治疗有效率是66.67%，两组的临床治疗有效率存在统计学差异性（P<0.05）。 结论：经过治疗后，消化内镜对消化道出血的止血效果突出，安全性高，患者受到的创伤小，恢复速度快，临床中应该推广使用。 　　【关键词】 消化内镜；上消化道出血；临床疗效 

[Abstract] Objective: To study the clinical effect of digestive tract endoscopy on digestive tract bleeding, and to provide reference for clinical treatment. Methods: 90 patients with upper gastrointestinal bleeding received from our hospital from January 2012 to October 2012 were analyzed and pided into two groups, the control group and the experimental group, and the two groups were 45 patients. The control group received norepinephrine and Yunnan Baiyao, and the experimental group was treated with local injection of digestive endoscopy. The clinical efficacy of the two groups was compared and analyzed. Results: after treatment, the effective rate of clinical treatment in the experimental group was 95.56%, and the effective rate of the clinical treatment in the control group was 66.67%. There was a statistically significant difference in the effective rate of the clinical treatment between the two groups (P<0.05). Conclusion: after the treatment, the digestive endoscope is effective in the hemostasis of gastrointestinal bleeding. It has high safety, small trauma, rapid recovery, and should be popularized in clinical practice.

Digestive endoscopy; upper gastrointestinal bleeding; clinical efficacy 　　上消化道出血患者的病情危急，临床死亡率比较高，临床中该疾病发病率也较高。传统药物治疗的效果不理想[1]。目前消化内镜被广泛应用于上消化道出血治疗，使用内镜局部注射无水酒精、电凝等措施， 止血效果较好[2]，此次对消化内镜治疗上消化道出血的效果进行研究，有以下报道。   　　1 资料与方法  　　1. 1 一般资料 2012年1月至2012年10月我院对90例上消化道出血患者进行了研究分析。全部患者接受胃镜检查，均有不同程度的呕血、黑便症状，严重患者有休克症状，全部患者分成对照组和实验组，均有45例。实验组有25例男性和20例女性，最小28岁，最大55岁，平均（35.5±5.6）岁；对照组有28例男性和17例女性，最小30岁，最大58岁，平均（36.5±6.7）岁，两组的一般性资料对比不具有统计学差异性，不会影响患者的临床研究。 　　1. 2 治疗方法 患者入院后完善检查， 给予常规治疗， 如吸氧、禁食、洗胃， 病情严重时可输血治疗。对照组患者给予常规治疗的同时给予去甲肾上腺素及云南白药治疗， 具体方案如：10 mg去甲肾上腺素及6 mg云南白药加上200 ml温水送服， 1 h/次。实验组患者给予常规治疗的同时给予消化内镜下局部药物注射治疗， 内镜到达出血病灶后选用肾上腺素盐水进行局部注射， 在出血血管周围0.5 cm左右进行多点注射， 出血停止后拔针。  　　1. 3 观察指标及效果评价 患者在治疗期间需密切观察患者的血压、脉搏、心率等体征情况。患者在治疗前后均要进行血常规、粪常规及大便潜血实验、肝肾功能等。出血停止指标：患者呕血停止， 黑便颜色逐渐钱， 逐渐转变为黄色， 大便潜血阴性， 血压稳定， 肠鸣音正常。  　　显效：患者大便潜血实验阴性， 呕血停止， 胃管内引流液清亮透明， 血压稳定。有效：黑便颜色减轻， 呕血停止， 胃管内引流液颜色变淡， 低血压症状改善。无效：患者继续呕血， 黑便症状无改善， 甚至发生血液循环衰竭。  　　1. 4 统计学方法 选择SPSS16.0统计学软件分析处理数据， 计数资料以率比较， 采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。  　　2 结果  　　经过治疗，实验组的临床治疗有效率是95.56%，对照组的临床治疗有效率是66.67%，两组的临床治疗有效率存在统计学差异性（P<0.05）。  　　3 讨论  　　上消化道出血患者的发病比较突然，患者的病情变化快速，内科医生一般都是使用止血药物来进行治疗，可是药物见效比较慢，部分患者止血效果不佳，需要使用外科手术进行止血[3-4]。目前，内镜治疗对上消化道出血的治疗应用越来越多，技术有了很大的提升。消化内镜治疗上消化道出血能够对出血病灶进行观察，根据患者的具体出血情况来进行止血治疗，如局部药物注射、无水酒精、电凝及曲张静脉套扎等措施。消化内镜治疗针对食管胃底静脉曲张、上消化道手术治疗后局部再次出血、血液系统疾病、血管畸形等有比较好的效果。可是患者出血量较多，有休克症状，则不应该选择消化道内镜，内镜插管会让患者的病情更加严重。除此之外，消化内镜治疗无效的上消化道出血以及经内镜治疗后再次出血患者也不适合接受内镜治疗[5-6]。  　　消化内镜治疗要求尽快的将休克症状给予纠正，稳定患者的生命体征，在24小时内控制出血。如果患者的失血量过多，应该为其建立静脉通道，为期补充血容量[7-8]。如果是严重贫血患者，则需要先进行抗贫血治疗，将血红蛋白补足至70 g/L后进行内镜止血治疗。躁狂配合度差的患者，使用内镜的之后应该仔细操作，避免患者误吸，如果出现误吸，抢救将会变得比较困难。接受内经止血治疗前，需要接受心电图检查以及凝血试验，对患者的新功能和凝血功能进行检查，此外，全套的病毒检查也不可缺少，为了保障患者的安全，对乙肝阳性患者以及传染性疾病患者安排在每天的最后治疗，并在之后对治疗器械进行消毒。   　　此次研究中，经过治疗，实验组的临床治疗有效率是95.56%，对照组的临床治疗有效率是66.67%，两组的临床治疗有效率存在统计学差异性（P<0.05）。说明消化内镜治疗上消化道出血的临床效果比止血药物优秀，临床止血速度快。   　　总而言之，临床中对消化内镜止血治疗的适应症和禁忌症需要掌握，根据情况使用不同的治疗方式。

　　参考文献  　[1] 汪茜雅，钮美娥，谢安慰，等.消化内镜诊疗过程中护理路径应用的研究现状[J].解放军护理杂志，2014，31（6）：34-36.  　　[2] 张筑华，李红灵，雷玉萍，等.临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（17）：1619-1620.  　　[3] 张筑华，李红灵，雷玉萍，等.临床路径在无痛消化内镜诊疗中的应用[J].护士进修杂志，2010（17）：1619-1620.  　　[4] 刘存平，林春花.临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的效果分析[J].当代医学，2013，19（25）：121.  　　[5] 李红灵.消化内镜无痛性诊疗技术的发展及现状[C].贵阳：贵州省中西医结合学会，2011.  　　[6] 刘翠玲，雷国萍.无痛性消化内镜诊疗护理干预的效果分析[J].全科护理，2012，10（30）：2798-2799.  　　[7] 雷玉萍，李华，兰梅.无痛性消化内镜诊疗的整体护理[C].贵阳：贵州省中西医结合学会，2011.  　　[8] 黄小莉.护理干预在无痛性消化内镜诊疗中的作用[J].哈尔滨医药，2014，34（4）：333，336.