探讨肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌诊断的临床意义

梁添

黑龙江省鹤岗市鹤矿医院 154101

　　【摘要】 目的：研究分析肺癌临床诊断使用肺纤维支气管镜细胞病理学检查的效果。 方法：选取我院的80例肺癌患者使用支气管镜细胞病理学检查，将手术病理结果进行分析。 结果： 52例患者在手术病理诊断中确诊为鳞癌，占总数的65%，6例确诊为腺癌，占总数的7.5%，22例小细胞癌，占总数的27.5%。结论：肺癌临床诊断可以选择肺纤维支气管镜细胞病理学检查，可以获得较高的准确率，费用低廉，临床中可以推广使用。 　　【关键词】 纤维支气管镜；肺癌细胞学检查；病理检查 

[Abstract] Objective: To study the effect of clinical diagnosis of lung cancer using fiberoptic bronchoscopy examination of lung cell pathology. Methods: 80 cases of patients with lung cancer using bronchoscopy cell pathology examination, the pathological results were analyzed. Results: 52 patients in the surgical pathological diagnosis were diagnosed as squamous cell carcinoma, accounting for 65% of the total, 6 cases were diagnosed as adenocarcinoma, accounting for 7.5% of the total, 22 cases of small cell carcinoma, accounting for 27.5% of the total. Conclusion: the clinical diagnosis of lung cancer can choose examination lung fiberoptic bronchoscopy pathology, accuracy, can achieve high cost, can be widely used in clinical.

[Key words] fiberoptic bronchoscopy examination of lung cancer; cytology; Pathology　肺癌是呼吸道恶性病变，在我国的发病率逐年上升，该疾病在早期确诊后积极的治疗能够获得较好的效果，对改善患者生存率和生存质量有很大帮助[1]。纤维支气管镜可以为肺癌早期诊断提供科学和直观的依据，对临床中诊断提供了可靠的参考信息。此次我院就80例肺癌患者来进行分析，探讨肺纤维支气管镜细胞病理学检查的效果，现有以下报道。 　　1 资料与方法  　　2012年3月-2014年1月收治肺癌患者80例，所有患者均经纤维支气管镜检查，后经手术治疗与病理结合确诊。男62例，女18例，年龄34～78岁，平均 56.8岁。患者主要表现咳痰、咳血、胸痛、胸闷等。  　　2 方法：所有患者均采用纤维支气管镜细胞病理学检查。检查方法常规进行，刷片用95%酒精固定15分钟以上，苏木-伊红（HE）染色。活检组织用10%福尔马林固定，常规脱水、石蜡切片，HE染色。   　　3 结果  　　此次研究中共有52例患者在手术病理诊断中确诊为鳞癌，占总数的65%，6例确诊为腺癌，占总数的7.5%，22例小细胞癌，占总数的27.5%。肺纤维支气管镜细胞病理学检查结果为，51例鳞癌，符合率98.1%，腺癌5例，符合率83.3%，小细胞哎21例，符合率95.5%。

4讨论  　　肺癌在我国的发病率较高，目前该疾病的患者数量不断增加，而早期的诊断和治疗对该类患者具有重要意义。纤维支气管镜是肺癌临床诊断的有效方式，可以为临床中病情分析和治疗提供科学的依据。起作用如下：①了解患者的段以及段以下支气管，对疑似病变进行分析；②可以进行器官内膜刷检和活检，对支气管进行灌洗，获取病理标本；③对叶和叶段支气管解剖学结构进行了解，为患者的手术治疗提供科学的依据和方案。 　　纤维支气管镜刷片的癌细胞可维持原有形态特征，不会发生挤压变形[2]。尤其对于小细胞未化分癌的特点显著（细胞体积小，大小各异，葡萄状、条状排列，胞浆少，核小或呈裸核[3，4]）。所以和组织活检比起来，其阳性率比较高，分型符合率比较高。肺癌患者中中小细胞癌的比例很少，这类患者的细胞异型小，缺乏组织结构，其形态的掌握难度较大[5，6]，细胞退变，所以诊断的准确率不高。组织切片可以将组织结构和细胞完整保留，使用免疫组织化学染色以及特殊染色后，更好的进行分型[7]。所以，和组织活检比起来，刷片总分型的符合率不高，可以将两种方式结合使用，这样可以弥补不足，提升准确率。 　　本研究结果显示，此次研究中共有52例患者在手术病理诊断中确诊为鳞癌，占总数的65%，6例确诊为腺癌，占总数的7.5%，22例小细胞癌，占总数的27.5%。肺纤维支气管镜细胞病理学检查结果为，51例鳞癌，符合率98.1%，腺癌5例，符合率83.3%，小细胞哎21例，符合率95.5%。说明纤维支气管镜检查对肺癌患者提供了较为科学的检查依据，和活检比起来，使用纤维支气管镜进行刷片细胞病理学检查时使用毛刷可以减少与肿瘤的接触面积，毛刷易伸到活检钳达不到的细支气管内，并且毛刷刷检涂片后，还能通过生理盐水灌洗，离心沉淀、涂片，进行细胞病理学诊断，因此刷检有较多机会获取癌细胞。  　　总而言之，肺纤维支气管镜细胞病理学检查能够为肺癌患者提供较高的诊断准确率，临床中可以更好的制定治疗方案，让患者获得更加精确的治疗，并且该种检查方式使用费用比较少，节约了患者的治疗费用，降低了治疗压力，患者的接受度也更好，临床中能够进行推广使用。

　　参考文献  　　1StangA，PohlabelnH，MullerKM，etal. Diagnostic agreement in the histopathological evaluationoflungcancertissueina population-based case-control study[J].Lung Cancer，2012，52（1）：29-36.  　　2M JM olina，FS row land nature pow el luorine chem[J].Nature，2012，11（4）：237-250.  　　3温志华，张扬立，张扣兴，等.纤维支气管镜诊断肺癌322例分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，8（1）：39-40.  　　4M eew es C，B renneisen P，W enk J，et al.1Adap tive ant iox idan t response derm al f ibrob lasts from UVA-induced phototox icity[J].Free Radic Bio Med，2011，30（3）：238-2471.  　　5黄凤堂.675例肺癌纤维支气管镜检查结果分析[N].山东医学高等专科学校学报，2011， 7（2）：78-79.  　　6Cooper KD，Baron ED，Matsu MS.Implications of UV-induced inflammation and immunom odulation[J].Cutis，2003，72（3）：111-115.  　　7杨国义.肺癌组织学类型与纤维支气管镜下形态学关系的探讨[J].临床与实验病理学杂志，2009，13（4）：340-341.