妇科肿瘤住院患者负性情绪及其影响因素分析

张蓝月 刘英英

临汾市中医医院 041000

摘要：妇科恶性肿瘤对女性患者的生殖器官功能破坏严重，对女性外表、气质形象以及健康影响更大，甚至造成死亡。这些影响往往会导致患者产生沉重的心理、生理及社会认同感方面的问题，发生焦虑、抑郁、恐惧、悲观等负性情绪，严重影响治疗的顺利开展和患者的生活质量。因此，分析患者负性情绪的影响因素，给予针对性的心理护理，对患者心理状态的改善、提高生活质量有重要的意义。本文分析了妇科肿瘤住院患者负性情绪及其影响因素。

关键词：妇科肿瘤；住院患者；负性情绪；影响因素；

妇科肿瘤是影响女性健康的常见恶性肿瘤，主要包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、恶性葡萄胎、绒毛癌等。临床上妇科肿瘤的治疗方式主要为手术治疗结合术后化疗。妇科肿瘤患者入院初期普遍存在焦虑、抑郁甚至恐惧等负性情绪，随着手术日期的邻近，患者的焦虑、恐惧可达到高峰。这些负性情绪不仅给患者带来心理痛苦，并且可能干扰手术及麻醉等医疗活动的顺利进行，影响疗效，甚至影响患者的预后及造成心理疾病。

一、对象与方法

1. 对象：选择医院就诊的妇科肿瘤患者134 例，均为首次准备接受手术治疗的患者，且都为知情病例。年龄32 ～ 66 岁，平均年龄（54.8±4.5）岁；患者入院后按随机数字表法分为对照组和护理干预组，各67 例，对照组患者采用常规药物治疗及护理，干预组在对照组的基础上进行心理护理干预，对患者提供情感支持，通过对患者进行引导、启发、转移、排解等方法达到缓解心理压力的目的。两组患者在年龄、文化程度、职业、临床诊断等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2. 方法：（1）一般资料问卷：所有测量和评价表都在现场测评人员指导下由患者自行填写，因故不能填写者由测评人员协助填写，本次研究共发放调查问卷134 份，回收问卷134 分，回收率100%。（2）症状自评量表（SCL-90）：所有患者均在入院第2 天（干预前）和手术前1d（干预后）进行2 次评定。量表使用统一指导语，先向患者做必要的解释，取得患者同意后，患者自行完成表格的填写。（3）汉密顿焦虑量表（HAMB）评定：采用HAMB 量表对患者焦虑程度进行评价。量表共分为14 个项目，采用五级评分法，各级标准为：0 分，无症状；1 分，轻度；2 分，中度；3 分，重度；4 分，极重。

3. 心理干预：（1）熟悉医院环境，取得患者信任：热情接待患者入院，熟练完成各项入院护理操作，与患者及家属交谈态度诚恳而热情，逐步取得患者及家属的信任；保持病房环境温馨、舒适、安全、安静，让患者入院后可以在良好的治疗环境中休息，有助于患者敞开心扉，舒缓术前负性情绪。了解患者平时如何应对负性情绪，指导患者采取正确的方法进行宣泄。（2）宣传科学治疗方案，激发患者生存欲望：癌症患者初次入院治疗，往往紧张、焦虑、忧心忡忡、易激动，有些患者可能存在癌症疼痛，则更加焦虑、恐惧，甚至感觉癌痛越来越重，治疗效果不明显等；因此，护理人员应结合患者实际情况，从患者角度出发对患者进行劝解和安慰，有针对性地对患者进行心理疏导，向患者宣传治疗成功的案例，帮助患者树立恢复健康的信心，重新面对现实，克服恐惧心理，消除心理负担，恢复生存欲望。（3）手术前做好患者思想工作：患者第1 次入院手术，对手术方法及流程缺乏最基本的了解，术前往往焦虑、恐惧、困惑或期望过高。因此，在手术前，应向患者介绍手术的环境、手术流程、手术方法及手术前后注意事项，如何配合手术能取得更好的治疗效果等。对患者提出的问题应耐心解答，对患者的要求也应酌情考虑，尽量满足，以使其达到最佳的心理状态来接受手术。④帮助患者重新塑造自我形象：许多妇科癌症患者手术后可能失去子宫或卵巢，患者常常手术前已经开始焦虑失去作为一名完整女性的资格，尤其是失去子宫的患者，可能担心无法进行夫妻生活而影响感情，对于年轻的患者，在充分考虑病情的情况下，应予以重视，尽量保留宫颈，维持患者女性的形象及与丈夫亲密的权利。

4. 统计学方法：采用统计学软件SPSS 13.0 对数据进行分析处理，计量资料的比较采用t 检验，计数资料的比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

1. 两组患者干预前SCL-90 评定显示患者心理健康的主要因子分布：在干预前，干预组患者出现较多的为抑郁、焦虑、恐惧等情绪，对照组患者情况与之相近，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）

2. 两组患者HAMD 评分结果：对照组患者HAMD 评分在12.3 ～ 30.2 分；干预组患者HAMD 评分在12.6 ～ 31.4分。两组患者HAMD 评分在治疗前比较差异无统计学意义（P<0.05）。干预前，对照组患者HAMD 评分（18.3±3.8）分，干预组患者HAMD 评分（18.4±3.4）分，干预组与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，对照组HAMD 评分（18.6±3.5）分，干预组患者HAMD 评分（24.5±4.1）分，干预组患者HAMD 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

妇科肿瘤是威胁女性生命的最大杀手，以子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌发病率最高。以往妇科肿瘤以老年患者居多，但现在发病呈现年轻化趋势，在生育期甚至青春期即可发病，严重影响女性患者的生命质量。国外研究报道显示，妇科肿瘤对女性患者的心理健康有极大影响，新诊断为妇科恶性肿瘤患者普遍存在焦虑和抑郁症状，因此，负性情绪已成为影响患者治疗和预后的重要因素之一。

目前，医学研究证实，肿瘤患者普遍存在心理障碍，虽因患者的性格、文化、背景、社会地位不同，心理活动不尽相同，但普遍存在紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，尤其患者在手术前，初诊得知患有癌症，一开始可能无法接受自己的病情，对预后的消极判断致使患者进一步产生恐惧心理。而大部分手术患者缺乏对手术流程、手术方法、术前及术后注意事项的了解，因此，在术前患者的负性心理情绪进一步加重。本研究采用调查患者负性心理的种类，134 例患者中，有44.8% 的患者存在抑郁，36.6% 的患者存在焦虑，26.1% 的患者存在恐惧，20% 的患者存在强迫，17.2% 的患者存在敌意。因此，临床上在妇科癌症患者手术前，应对其负性情绪给予足够的重视，并进行护理干预。心理干预是应用心理学理论及手段，通过语言或情感的支持、鼓励及暗示等手段，对患者进行心理上的教育及治疗，以帮助患者稳定情绪，改善症状，减少癌痛为目的的一种治疗方式，使肿瘤患者保持良好的心态，乐观地面对生活，提高患者生存质量，恢复战胜疾病的信心，积极配合治疗。本研究中，干预组患者通过心理干预护理后，HAMD 评分显著高于对照组，且差异有统计学意义, 而在干预前，两组患者HAMD 评分差异无统计学意义。针对影响因素，给予系统性心理指导和药物支持，以最大限度缓解躯体不适，加强健康教育，改变患者固有的顽固认知，告知患者妇科肿瘤手术的实施不意味着丧失了女性特征，性功能的康复是可能的，缓解患者的疼痛和烦恼，增强恢复的信心，提高患者的生存质量。

综上所述，妇科肿瘤患者术前存在多种负性情绪，而在心理干预后，患者的负性情绪得到改善，降低了患者的心理痛苦，对患者的后续治疗具有积极的意义。因此，在今后的临床工作中，应进一步完善心理干预措施，普及心理干预护理，提高患者生存质量。

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