山东省助产从业人员核心胜任力调查分析

张悦

威海市立医院 264200

【摘要】目的 全面了解山东省助产从业人员核心胜任力的现状。探寻人口社会学资料对助产从业人员核心胜任力的影响。方法 采用助产士核心胜任力量表对山东省7所医院的231名助产从业人员进行问卷调查，利用t检验、单因素方差分析对胜任力现状及影响因素进行分析研究。结果 助产从业人员的核心胜任力总均分为(4.09±0.36)分，组间比较显示年龄、婚育情况、专业、最终学历、初始学历、工作年限、助产工作年限、助产证不同程度地影响着助产从业人员核心胜任力得分。结论 提高助产从业人员自身综合素质可促进其胜任力的发展，应进一步完善和发展助产从业人员核心胜任力，使临床助产专业结构得到真正优化。

【关键词】助产士；核心胜任力；助产教育；在职培训

母婴健康保健问题是各国在公共卫生领域的应对挑战。而妇婴保健水平的高低与助产服务质量密切相关^[1]。助产行业专业化是实现降低母婴死亡率、保障母婴健康、降低剖宫产率的关键^[2]。本研究旨在通过对山东省助产从业人员的核心胜任力现状进行调查，找出其薄弱环节，意旨为助产专业教育和临床实践提供理论参考，为助产教育课程设置和在职培训提供实际依据，为进一步提高助产从业人员核心胜任力提供新的切入点。

2.2.1 不同年龄助产从业人员核心胜任力各维度得分比较

表2 助产从业人员核心胜任力各维度得分在不同年龄组间分析( ±s)

维度	< 25岁 n=38	25～34岁 n=139	35～44岁 n=45	≥ 45岁 n=9	F值	P值
孕前保健	3.68±0.42	3.81±0.61	3.99±0.57	4.76±0.30	5.235	<0.001
孕期保健	4.16±0.33	4.22±0.43	4.36±0.42	4.79±0.23	5.260	<0.001
分娩期保健	4.09±0.36	4.11±0.53	4.32±0.50	4.72±0.24	3.348	<0.001
产后保健	4.00±0.39	4.08±0.46	4.33±0.44	4.63±0.31	4.721	<0.001
新生儿保健	3.90±0.49	4.06±0.45	4.21±0.55	4.35±0.23	2.142	0.013
公共卫生保健	3.76±0.31	3.96±0.43	4.11±0.50	4.53±0.29	4.616	<0.001
胜任力总均分	3.96±0.26	4.06±0.34	4.24±0.36	4.64±0.15	5.343	<0.001

3.1 山东省助产从业人员核心胜任力总体情况

表1显示，助产从业人员胜任力总均分为(4.09±0.36) 分，各维度得分排名为：孕期保健、分娩期保健、产后保健、新生儿保健、公共卫生保健、孕前保健。分析原因，可能与我国助产从业人员的职业范畴和工作场所有关。

3.2 不同人口社会学特征助产从业人员核心胜任力情况

3.2.1 年龄

不同年龄助产从业人员各维度差异有统计学意义(P<0.05)，这可能是因为职业生涯的发展阶段中都有一个从生疏到娴熟的过程，年龄增长让从业人员受益的是多年的工作经验使其实际能力并不亚于年轻产科医生

^[6]，因此孕产妇大多更愿意选择年资长、有丰富经验的助产人员，这又为年资长的助产从业人员提供更多临床实践的机会。另一方面随着年龄增长，经历过妊娠分娩后更易于建立与孕产妇间的信任关系，核心胜任力在这一过程中得到潜移默化的提高。

3.2.2 婚育情况

不同婚育情况助产从业人员各维度差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。已婚有子女的助产人员得分均高于未婚和已婚无子女的得分。分析原因一方面是有子女者因为自身生育需要，对妊娠分娩相关知识的关注度增加，对技能的理解把握实际运用增强。另一方面，有研究显示，有过分娩经历的助产从业人员陪伴分娩对提高自然分娩率产生了积极效果。

3.2.3专业

不同专业助产从业人员分娩期保健、产后保健及总均分差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。分析原因，可能是因为工作性质的关系决定了助产专业的教育培养要集助产、护理技术于一身，所以毕业于助产专业的人员在学校教育阶段不仅接受医学基本课程外，还要掌握助产专业性课程，核心胜任力随之提高。

3.2.4 最终学历

不同最终学历助产从业人员各维度差异有统计学意义(P<0.05) (见表5)，表现为最终学历高越高，核心胜任力越强。最终学历反映继续教育的学习延伸，作为一种高层次的追加教育，对助产从业人员专业知识的更新补充、专业能力的拓展提高有着积极的促进作用。

3.2.5 初始学历

不同初始学历助产从业人员各维度差异有统计学意义(P<0.05)，表6显示，初始学历越高，核心胜任力越强。这是因为学历代表受教育程度，在一定程度上是一个人学习能力的体现，个人能力的高低直接或间接影响着一个人掌握知识的难易程度、接受的快慢速度及学习效果。

3.2.6 工作年限

不同工作年限助产从业人员核心胜任力各维度差异有统计学意义(P<0.05)，见表7，随着工作年限的增长，核心胜任力各维度得分及总均分也随之增加。助产专业是技术性、实践性很强的学科，只有经过长期临床实践，才能将被动的理论知识转化为主动的经验认识，在工作年限的增加过程中，知识形态已从浅显认识升华为综合分析，临床工作经历和经验得以逐渐丰富，实践性知识和临床技能得以积累和深化，核心胜任力也随之增强，此结果印证了Benner 关于不同发展阶段护士知识形态和行为特征的“从新手到专家”理论。

3.2.7 从事助产工作年限

表8表明，核心胜任力各维度得分及总均分随着从事助产工作年限的增加而逐渐提高。从事助产工作的职业性质是提供连续性助产服务，即独立完成正常妊娠妇女从孕期到产后的助产服务，实际工作中角色定位是负责正常产的处理并协助医生处理异常产，在临床实际工作中增加了更多参与实践的机会，具有多年工作经验的助产从业人员对产程的处理和对难产的估计超过妇产科医生。

3.2.8 助产证

不同助产证有无情况助产从业人员孕前保健、分娩期保健、新生儿保健得分差异有统计学意义(P<0.05) (见表10)。分析原因，助产资格认证考试是对从业人员执业能力的持续考核，这种考试形式对从业人员系统掌握专业知识培养专业能力起到督促作用，这一结果提示了应重视改进助产资格认证体系，完善助产士独立注册准入制度。

参考文献

[1]谭嘉.助产队伍边缘化的隐忧[N].健康报,2010-5-28(002).

[2]Rooks JP. The midwifery model of care[J]. Journal of Nurse Midwifery, 1999,44(4):370-374.