精细化管理理论在医院病案管理中的应用分析

刘英姿

泰安市中心医院病案科 山东泰安 271000

摘要：目的：探讨精细化管理理论在医院病案管理中的应用效果。方法：选取2014年12月-2015年12月我院实施常规管理模式的320例病案资料为对照组，以2016年1月-2016年12月我院实施精细化管理模式的320例病案资料为观察组，对比两组的管理效果、管理人员考核合格率以及患者满意度；结果：观察组首页质量合格率明显高于对照组，缺页缺项及医疗纠纷发生率明显少于对照组，相关病案管理人员考核合格率明显高于对照组，患者满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化管理应用于医院病案管理中，可明显提高管理质量及患者满意度，值得临床推广应用。

关键词：精细化管理；医院病案管理；应用效果

医院的病案是指医务人员以纸质形式记录患者病情、诊断、治疗、护理以及死亡信息的文件，其直观反映医院的管理水平，因此，对病案的管理至关重要，为了保证临床资料的原始性及正确性，相关人员应该对病案记录的意义进行明晰, 认真做好病案管理工作^[1]。精细化管理是量化、细致的管理模式，为探讨其在在医院病案管理中的应用效果，本文对我院的320例病案资料实施精细化管理，取得了满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月-2015年12月我院实施常规管理模式的320例病案资料为对照组，其中男病案资料200例，女病案资料120例，以2016年1月-2016年12月我院实施精细化管理模式的320例病案资料为观察组，其中男病案资料180例，女病案资料140例，所选资料均由我院病案管理人员实施管理操作，两组一般资料不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

　对照组实施常规管理方法，观察组实施精细化管理模式，具体实施方法如下：（1）培养精细化管理工作人员：定期为医生以及病案管理人员开展培训工作，建立完善的信息记录标准及制度，让相关工作人员意识到该项工作的重要性，促使其养成强烈的管理意识，以确保每位患者的病案资料完整、准确、客观^[2]。（2）细化责任：在病案建立的过程中每个管理员轮流且分工开展工作, 每位责任人负责单独的工作内容，尽快将病案资料进行收集、分类、编码以及归档,并且要将病案信息尽快输入电脑中, 从而确保病案管理工作可以高效实施。（3）制定严格的年终考核制度：为确保该项工作的高效实施，必须设立专门的监管人员，其主要是负责巡查各科室，如果发现病案书写不规范、不合理、错误或者管理不到位的情况，应立即指出，同时记录在案，记录到年终的考核中。（4）落实好病案资料的备份：在病案管理中，如有患者需要备份病案，责任人员须仔细核查患者信息，确认无误时，才能打印患者病案的资料,同时要将原件放回原处。

1.3观察指标

观察两组病案管理效果、病案管理人员考核合格率以及患者满意度。病案管理效果主要从首页质量合格率、缺页缺项比例、医疗纠纷比例三方面进行评价。病案管理人员考核合格率主要从理论合格率、技术合格率、日常绩效合格率三方面进行评价。采用调查问卷形式统计患者对该院病案管理的满意度，分为非常满意、满意与不满意三种标准，总满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件系统对所得数据分析研究，以（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用²检验，P＜0.05显示为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组病案管理效果比较

对照组320例，首页质量合格233例（72.81%）、缺页缺项3例（0.94%）、医疗纠纷发生2例（0.63%）；观察组320例，首页质量合格311例（97.19%）、缺页缺项1例（0.31%）、医疗纠纷发生1例（0.31%）；结果显示，观察组首页质量合格率明显高于对照组，缺页缺项及医疗纠纷发生率明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组相关病案管理人员考核合格率比较

对照组12名病案人员，理论合格5名（41.67%），技术合格7名（58.33%），日常绩效合格6名（50.00%）；观察组12名病案人员，理论合格11名（91.67%），技术合格12名（100.0%），日常绩效合格10名（83.33%），结果显示，观察组病案管理人员考核合格率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者满意度比较

两组分别发放150份调查问卷，均收回，对照组150份，非常满意98份（65.33%），满意32份（21.33%），不满意20份（13.34%），对照组满意度为86.66%；观察组150份，非常满意107份（71.33%），满意37份（24.67%），不满意6份（4.00%），观察组满意度为96.00%；结果显示，观察组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

病案是医院记录患者详细资料的文件，其主要作用是备忘，特别是在诊疗过程中容易遗忘的，如管理不当，造成缺失、损坏对后期医患纠纷、医保付费等会有重要影响，因此实行精细化管理在提升医院病案资料储存质量及安全性方面具有非常重要的作用^[3]，为探讨精细化管理的效果，本文以我院的320例病案资料实施该管理模式，结果显示，观察组首页质量合格率明显高于对照组，缺页缺项及医疗纠纷发生率明显少于对照组，病案管理人员考核合格率明显高于对照组，患者满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用精细化管理模式于医院病案管理中，可明显降低医患纠纷，减少缺页缺项率，提高病案管理人员的专业能力，改善患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]金朝霞.医院病案管理中存在的问题及对策[J].临床合理用药杂志,2015,10(19):175-176.

[2]逢晶.浅谈精细化管理在医院病案管理中的应用研究[J].科技创新导报,2015,9(12)：192-193.

[3]郭文雅,袁铮.精细化管理在神经内科护理管理中的实施效果[J].中医药管理杂,2017,19 (2):356-357.