现代口腔种植学的发展趋势

王静

长春市南关区中医院口腔科 130000

摘要：随着我国科学技术水平的发展与创新，在很多的行业中都被得到了不断的优化。口腔种植学的出现始于上世纪30年代，经由多年的发展、研究与实践，已成为口腔医学中的重要分支，同时对口腔医学的发展起着不可或缺的作用。该文主要就近年来当代口腔种植学的进展及临床意义进行探讨分析，主要包括口腔种植材料、3D打印技术、口腔种植修复技术、口腔种植系统等内容，同时就其临床意义进行总结。

关键字：现代口腔；种植学；发展趋势

引言

牙列缺损及牙列缺失可由牙周病、发育异常、外伤、肿瘤等引起，并进一步导致颞下颌关节紊乱、咀嚼功能减退、牙周组织病变、面部美观性及言语功能下降等，影响患者生活质量及心理状态。随着医学技术的发展及人群口腔健康意识的不断提高，种植体植入技术暨将人工牙根植入牙槽骨以固定、支撑替代牙冠已成为失牙后功能重建的重要方法，此技术较为成熟，成功率为90%～95%。但目前的种植体植入仍存在问题，主要为植入物周围感染及其与邻近骨连接的缺失，这些并发症可导致组织愈合时间延长甚至种植治疗的失败。

1口腔种植系统

随着口腔种植学的多年研究及发展，口腔种植系统已较为完善，能够适应临床诊疗中对疗效、安全性、舒适度及外观等的多样性需求，而口腔种植系统也是多变的，现存有多种各具特色的系统，但种植手术的根本为种植体与牙槽骨间的骨性结合，在临床口腔种植治疗中，多根据患者的个体化特点及差异进行不同种植修复系统的选择，目前临床较为常用的种植系统有ITI、奥齿泰、诺贝尔种植系统等，不同系统的定位、种植体形状、辅助方式、表面结构、连接及转换方式存在一定差异，兼具不同优势，在手术用时、术中操作、手术效果方面均具有突出特点。实施口腔种植的患者给予奥齿泰及诺贝尔种植系统治疗，术中均给予局麻，给予相对应的种植体材料，在术后随访的3个月内，两组患者在治疗效果及患者满意度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。口腔种植患者分别给予I-TI、奥齿泰、诺贝尔种植系统治疗，结果显示三种种植系统在疗效方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），种植成功率及稳定性均较高。由此可见现有临床常见的种植系统在疗效、安全性等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），仅为患者的个体化差异提供不同的选择，而种植手术疗效及预后的关键在施术者的技术水平、患者的机体状态、种植体结构及形状的吻合度等。

2口腔种植修复技术

2.1上颌窦提升技术

上颌窦受其解剖位置所限，是口腔植入手术的难点，上颌窦提升技术的出现提高了该区域手术成功率，在临床应用中又分为内、外两种提升技术，增加上颌窦内不同方向的骨组织含量，降低了术中上颌窦黏膜穿孔的发生率。

2.2膜引导骨组织再生技术

屏障膜的使用为种植体骨组织的增加提供了基本独立的空间，钛膜是过去临床诊疗中最为常用的不可吸收膜，其会影响患牙的血液循环，同时须二期手术取出，临床使用的不良反应及不良体验较为显著，故而现今临床较常使用的是可吸收降解具有生物活性的屏障膜，Bio-gide膜、海奥口腔修复膜、血小板浓缩制品等较为常见，均具有较高的三维支持、促进血液循环及骨组织增生、抑制纤维化、缓解炎症反应等作用，同时避免了患处的二次手术，临床使用满意度均较高。

2.3骨移植技术

是为口腔种植提供骨组织的常见方式，现有的植骨多为外置式，但其对患牙的牙槽及软组织具有一定要求，且治疗周期较长，多在植骨手术后的3个月左右才进行口腔种植手术。

2.4软组织处理技术

软组织状态是骨细胞含量、种植外观等决定因素之一，附着龈增宽术、牙龈诱导成形、黏膜或组织移植术等是临床较为常见的处理技术。

2.5口腔种植材料

口腔种植材料的选取是种植存活率及成功率的关键，高分子复合材料、钛合金、纳米、生物陶瓷、碳素等种植材料在临床较为常见，口腔种植材料的选取原则为安全性、有效性、耐磨性、抗旋转性等，多根据患者的口腔状况进行选择.

2.6 3D打印技术

3D打印属一种快速成型技术，以计算机及数字成像为基础，在临床诊疗中多以影像学诊断获得的具体参数为基本数据，通过导入三维模型编辑软件中进行分离重建，最后通过打印获得个体化的模型用于临床治疗。该项技术近年来在口腔种植学中的应用愈发广泛，其通过计算机及影像学为辅助，获取了种植区域的三维结构，打印出个体化种植导板，进而为患者提供精确化的种植手术治疗。传统种植手术多借助口腔平扫获取二维数据，对施术者的技术水平依赖性较大，施术者于术前对牙列缺损区域进行评估测量，对手术植入方案进行设计，待手术开始后翻开黏骨膜瓣并松弛，完成种植手术后再行缝合，存在一定的难以避免的误差，易对手术疗效及预后产生不良影响。3D打印技术通过数字化影像的精准评估，能够为术前手术方案的设计提供可靠数据，主要包括种植体的大小、形状、角度等，避免了传统手术的切开缝合操作对口腔神经及血管组织产生的影响，实现了种植手术的微创安全及精准化。

结语

口腔种植学的发展历经多年，以口腔种植系统、修复技术、种植材料等为重要组成部分的研究也在不断深入，其根本目的为提高口腔疾病治疗的安全性、有效性、功能完整性等，更为符合现今患者的需求。辅以3D打印技术使口腔种植更为精准化，随口腔种植各类技术的研发，对施术者的要求也在不断提高。口腔种植学的发展方向为数字化，为了保证我国口腔种植学的发展需要加强研究的力度与水平，提高种植学技术的不断创新。

参考文献

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