社区高血压患者社区管理和治疗体会

乔荣梅

江苏省兴化市周庄中心卫生院 内科 225711

【摘要】目的：分析研讨社区高血压患者社区管理和治疗体会。方法：随机从2013年1月至2017年3月期间社区高血压患者中，抽取68例纳入到讨论中，用随机数字法分组，每组各34例，对照组接受药物治疗，研究组接受药物治疗+社区管理，观察治疗状况，如血压指数等，并对比分析。结果：对比两组患者收缩压、舒张压指数，治疗前组间数据无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者血脂指数，研究组优于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：给予高血压患者社区管理和药物治疗，在降血压上效果明显，和单一性药物治疗对比，疗效更为突出，值得此后持续应用。

【关键字】治疗；社区管理；社区；高血压

高血压疾病属于冠心病、脑卒中等心血管疾病较为常见的一个危险因素^[1]，此疾病已对人们身体健康造成严重危害。无论发达国家或发展中国家，此疾病均会造成较大经济负担，且均为首位致死病因^[2]。现高血压患者血压控制状况较为不理想，因此，降低并发症，提高血压控制率，在降低医疗费用上具有必要性。此研究用分组方式研究，意在分析社区高血压患者社区管理和治疗体会。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

用随机数字法分组研讨68例患者，每组各34例。对照组：男性19例，女性15例，年龄为（56.2±10.4）岁，病程时间（7.6±3.6）年，12例合并心脑血管疾病；研究组：男性18例，女性16例，年龄为（56.7±10.3）岁，病程时间（7.7±3.5）年，13例合并心脑血管疾病。两组患者基础资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

患者入院后均接受药物治疗，给予苯磺酸氨氯地平片5mg（1次/日，口服）+厄贝沙坦150mg（口服，3次/日）治疗。研究组在以上治疗基础上接受社区管理：

（1）建立高血压患者健康档案、定时测量其血压指数，并追踪访问。并由专门的医护人员进行管理，若患者行动不便，可到家中测量血压指数，并指导给药。

（2）健康教育：社区服务机构可定期因地制宜的举办义诊、讲座等活动，针对层次不同的人群给予不同策略，实施综合性防治。通过各渠道、各层次向居民普及自我保健和卫生知识，针对性实施健康教育，讲解重点内容包含高血压疾病治疗方法和原则、危险因素、心血管疾病等，让其明确疾病的危害性和病因，进而提升人们对疾病危险因素的认识。

测量血压时，社区医生需做好健康指导和咨询，养成良好的饮食习惯，限酒、限盐，将体重控制在标准范围中，合理运动。协助患者戒烟，并给予专业性支持和心理干预，并营造良好的戒烟环境，避免复吸。让患者保持良好心态，创造戒酒戒烟环境，多和患者交流，保持平和心态。按照其性格特点，给予相应建议和解决措施。同时可给予压力管理技能，明确患者产生心理压力的原因，针对性给予心理调适。

（3）随访服务：首先需做好随访制度规范，各医护人员需为患者提供一对一服务，针对性指导需做到因人而异、耐心、细致，循序渐进，由浅入深，随访内容需做到全面，包含心理、血压、饮食、生活作息等等。定期做好相应项目检验和检查等。

（4）随访记录：建立各患者健康档案随访管理和记录，记录其检测和随访状况。

（5）针对已合并高血压等疾病者，需做好2级预防，接受降压药物，将血压控制到正常范围中，已合并心脑并发症疾病者，不宜将血压降的过低，避免病情加重。而未合并心脑并发症者，可稍微降低一点。

1.3 指标判定

治疗前后需测定患者血压、血脂指数，并对比分析。

1.4统计学方法

研究所得的计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式为（ ±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

2.1 血压

对比两组患者收缩压、舒张压指数，治疗前组间数据无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：

表1：对比两组患者血压指数（mmHg，±s）

组别	例数	治疗前		治疗后
		收缩压	舒张压	收缩压	舒张压
研究组	34	165±5	102±5	123±7	70±4
对照组	34	167±5	103±5	138±7	72±2
x2	--	0.7525	0.8946	9.2315	6.2134
P	--	0.3216	0.5141	0.0000	0.0017

2.2 血脂

对比两组患者血脂指数，研究组优于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表2：

表2：对比两组血脂指数（mmol/L，±s）

组别	例数	HDL-C	LDL-C	TC	TG
研究组	34	1.08±0.28	1.69±0.52	3.53±1.13	1.92±0.56
对照组	34	1.32±0.48	1.88±0.41	3.75±1.23	1.96±0.63
t	--	3.2617	6.2147	8.2641	3.1420
P	--	0.0018	0.0006	0.0004	0.0002

3.讨论

加强糖尿病、高血压等慢性疾病社区管理，属于我国公共卫生服务基本改革项目之一。近几年来，已展开高血压疾病综合防治工作，为患者建立健康管理档案，社区医护人员定期进行家访等，协助降低高血压疾病因素，进而降低疾病发病率。社区防治高血压项目，意在降低疾病危险因素^[3]。按照“规范实施、综合防治、分类管理”的原则^[4-5]，把居民分高血压患者、高危人群、健康人群，给予药物结合或非药物干预的防治措施。将社区卫生服务站作为平台，基础为信息技术，提升疾病治疗率和管理率的综合防治方式。社区服务站还将筛查年龄> 35岁常住人群高血压状况，并建档，规范化管理患者状况，指导和督促高血压，每年健康检查一次。另外，社区卫生服务站还需联合疾病危险分层和血压分级，用分层方式为其提供随访服务，以便随时掌握其疾病病情。给予药物治疗则主要达到降压目的，并根据实际状况制定个体化方案。此研究从血压和血脂指数上，也证实了社区管理的作用和意义。综上，给予高血压患者社区管理和药物治疗，在降血压上效果明显，和单一性药物治疗对比，疗效更为突出，值得此后持续应用。

【参考文献】

[1]李思敏,刘素珍.我国社区卫生服务机构高血压病例管理现状分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(9):51-53.

[2]尚磊.家庭自测血压在社区高血压管理中的价值[J].中国老年保健医学,2016,14(2):75-78.

[3]张静芬.中医健康干预措施对社区高血压人群的干预效果[J].中国初级卫生保健,2016,30(12):21-22.

[4]董婷,刘素珍,李继平等.社区管理的高血压病人对疾病相关指标的关注及其影响因素分析[J].护理研究,2016,30(30):3749-3752.

[5]卢永鑫,林丽如.全科医生签约服务管理在社区高血压48例中的应用[J].中国民族民间医药,2016,25(8):143-144.