大黄对敌敌畏中毒致心肌损害的临床疗效观察

罗子君

贵阳市第二人民医院 ( 金阳医院 ) 550081

摘要：目的：探讨大黄对敌敌畏中毒致心肌损害的临床疗效。方法：选择2016年6月-2017年6月在我院接受治疗的敌敌畏中毒致心肌损害患者60例，所有患者采取大黄液进行治疗，观察60例患者治疗前后各项指标，包括肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），进行心电图监测。结果：在本研究中，治疗后60例患者各项指标参数明显优于治疗前（P＜0.05）。在治疗期间，3例患者经救治无效死亡，死亡率为5%。结论：对敌敌畏中毒导致心肌损害的患者，在各项常规治疗的基础上采用大黄治疗有着良好的效果，可将其广泛地推广至临床治疗中。

关键词：大黄；敌敌畏中毒；心肌损害；临床疗效

临床上，急性有机磷农药中毒是比较常见的一种疾病，本身病情严重，进展迅速，对患者的脏器损害也比较严重，有着很高的死亡率。针对敌敌畏中毒采用大黄治疗，能够保护患者的心肌功能^[1]。为研究大黄对敌敌畏中毒致心肌损害的临床疗效，笔者于2016年6月-2017年6月在我院选择了60例敌敌畏中毒患者作为研究对象。研究成果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究的研究对象均为2016年6月-2017年6月在我院接受治疗的敌敌畏中毒患者，包括男性20例，女性10例，年龄21~65岁，平均年龄（51.5±0.6）岁，服药量100~250ml，就诊时间2~6h。所有入选患者依据急性有机磷农药中毒诊断标准都为重度，对所有患者抽血检测，采用BECKMAN250生化仪运用速率法测定，同时采用GC-9A气相色谱仪测定敌敌畏含量^[2]。

1.2方法

给予60例患者常规的治疗方法，主要包括洗胃、阿托品和氯磷啶解毒，同时保护患者的心肝肾等重要器官，运用呼吸机通气，同时给予营养支持。

与此同时采用大黄液进行治疗，将10g大黄粉溶入100ml 的生理盐水中口服或者鼻饲，持续治疗5d。

1.3 观察指标

观察治疗前后患者肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取T检验，P＜0.05具统计差异。

2结果

治疗前后患者各项指标的变化

从下表可以看出，治疗后各项心肌酶指标明显优于治疗前，且参数保持在正常范围，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，60例患者中有5例患者发生阵发性室速，3例患者经救治无效死亡，死亡率为5%。

心肌酶参数的变化（x±s）

组别	CK（IU/L）	LDH（IU/L）	ALT（IU/L）	AST（IU/L）
治疗前（n=60）	502.4±21.3	403.2±10.6	62.1±6.1	81.8±5.4
治疗后（n=60）	260.8±20.6	270.4±11.3	38.6±3.5	44.3±7.3
T	63.1557	66.3930	25.8831	31.9898
P	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05

3讨论

敌敌畏属于有机磷农药的一种，具有很高的毒性，发作快，病情急，严重情况下，甚至在数十分钟内就会导致中毒者死亡。在临床上，急性有机磷农药中毒患者，其心肌损害会更加严重，分析其中原因，主要因为敌敌畏会对患者的心肌细胞和心脏传到系统发生影响，从而导致患者的心肌组织逐步坏死，造成中毒性心肌炎。除此之外，敌敌畏中毒还会导致患者的呼吸系统受到抑制，患者的胆碱能神经更加兴奋，造成呼吸衰竭和肺水肿，导致患者的心肌缺血缺氧。另外，敌敌畏中毒还会导致分泌很多的儿茶酚胺，与患者冠动脉α-受体结合会造成管动脉痉挛，进一步加重心肌损伤。大黄是中医中的传统药物，其味苦，性寒，“大黄可荡涤胃肠，攻下泻火，清热解毒”

^[3]，口服或者鼻饲都有着很强的作用。在现代医学研究中，大黄能够促进人体肠胃蠕动，从而增强排毒功能，减少了敌敌畏毒素在人体消化道中的留存时间，避免二次中毒，也避免了中间综合征的出现。此外，大黄有着很强的活血化瘀功能，其还能够改善患者消化道黏膜血液灌注情况^[4]。而本次研究结果显示，治疗后60例患者各项心肌酶指标明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，60例患者中有5例患者发生阵发性室速，3例患者经救治无效死亡，死亡率为5%。

综上所述，对敌敌畏中毒导致心肌损害的患者，在采取洗胃、阿托品和氯磷啶解毒以及通气治疗基础措施的同时采用大黄治疗，可有效的改善患者心肌细胞的功能，各项心肌酶指标也趋于稳定，治疗效果确切，值得临床推广和借鉴。

参考文献：

[1]李涛, 张玉香. 敌敌畏中毒患者的急救与临床疗效分析[J]. 医学美学美容旬刊, 2015(1):563-563.

[2]贾天友.血液灌流联合直肠滴入大黄浸出液治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2012,19(4):250.

[3]赵波, 肖磊, 孙宝泉,等. 碳酸氢钠联合血必净注射治疗急性重度敌敌畏中毒临床疗效[J]. 职业卫生与应急救援, 2016, 34(1):6-8.

[4]Peng Guang-jun,彭广军,Ju Hai-long等.大黄对敌敌畏中毒合并酒精中毒的肾脏保护作用[C].//2013北京协和急诊医学国际高峰论坛论文集.2013:283-286.