重力喂养与常规鼻饲在早产儿喂养中的效果分析

倪飒

陕西省 西安一四一医院 710089

摘要：目的：探讨重力喂养与常规鼻饲对于早产儿喂养的效果。方法：将我院2015年7月~2016年7月出生的100例早产儿作为研究对象，随机等分成试验组和对照组。试验组给予重力喂养，对照组给予常规鼻饲喂养。对比两组早产儿喂养情况。结果：试验组胃管留置、出生体重恢复、达全胃肠营养和住院时间均明显低于对照组；差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对鼻饲早产儿采用重力喂养，可以促进其奶量增加，更快达到全胃肠营养，使早产儿体重增加，值得临床推广。

关键词：重力喂养；早产儿；喂养情况

随着医疗水平以及新生儿重症监护水平不断提高，我国早产儿的存活率也随之提高，人们对早产儿的生存质量也越发关注，为早产儿提供充足以及均衡的营养是其存活以及提升生存质量的关键^［1］。我院对鼻饲早产儿进行重力喂养，取得了良好效果。现报道如下：

1.1临床资料将我院2015年7月~2016年7月出生的100例早产儿作为研究对象，所有早产儿均不能主动吸吮，在出生24 h内转入NICU。排除消化系统疾病或者消化道畸形。随机等分成试验组和对照组。试验组男26例，女24例；胎龄均＜37周，平均（33.10±1.60）周；体重（2012±329）g。对照组男25例，女25例；胎龄均＜37周，平均（33.40±1.80）周；体重（2025±318）g。两组早产儿在性别、胎龄以及体重等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2喂养方法选用同品牌胃管以及早产儿特别配方奶粉，配置温度

（38~40 ℃）、奶量适宜的奶液，两组早产儿均采用常规方法插入胃管。两组均采用部分静脉营养，胃肠营养达418.4 kJ/（kg·d）时停用静脉营养。试验组早产儿进行重力喂养，在胃管一端接入盛有奶液的针筒，然后将针筒提高挂起，利用重力的作用使奶液均匀且缓慢的流入胃内，每隔3~4 h喂养1次。对照组早产儿进行常规鼻饲喂养，用注射器抽取每次所需奶量，连接至胃管一端，将奶液一次性注入早产儿胃内，每隔3~4 h喂养1次。

3.观察指标（1）喂养相关情况。包括开奶时间、胃管留置时间、出生体重恢复时间、体重最大下降率、达全胃肠营养时长、住院时长。其中开奶时间为患儿开始鼻饲奶液所需时间，体重最大下降率=（出生体重-住院最低体重）/出生体重×100%，达全胃肠营养时长是胃肠道营养达418.4 kJ（kg·d）所需时间。

4.统计学处理采用SPSS 13.0统计软件，计量比较采用两独立样本的t检验，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

因早产儿出生后各系统发育不成熟，生理功能不完善，免疫能力低下，但其生长发育快，营养需要量高^［2］，目前临床多主张早期、足量喂养。但由于早产儿的生理特点，吸吮力较差，吞咽反射弱，胃容量小，常出现哺乳困难，容易呛乳引起吸入性肺炎，且消化、吸收功能差，往往不能哺乳。对不能哺乳，吸吮能力差和吞咽不协调者，临床大多采取胃管饲入的方法^［3］。

组别	例数	开奶时间 H	胃管留置时间H	出生体重恢复时间D	体重最大下降率%	全胃肠营养时间D	住院时间D
实验组 对照组	50 50	37.30±15.9 34.90±17.1	4.90±1.9 6.50±2.00	6.30±2.1 9.40±2.5	5.80±1.8 5.60±1.9	9.90±2.8 14.80±5.1	11.5±3.8 16.80±9.6
T 值 P 值		0.727 0.469	4.101 0.000	6.714 0.000	0.540 0.590	5.955 0.000	3.630 0.001

表1显示，试验组胃管留置时长、出生体重恢复时间、达全胃肠营养时间及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这是因为试验组采用重力喂养法，利用重力的作用使奶液均匀且缓慢的流入早产儿胃内，符合早产儿特殊生理特征，很大程度上减少了对早产儿的刺激，减轻胃肠负担，促进肠蠕动，减少因不消化所致的残奶及溢奶，从而使奶量明显增加。对从胃管喂养向经口喂养的过渡有很大促进作用，缩短留置胃管时长，进而缩短达到全胃肠营养时长，更快恢复出生体重，促使早产儿体重增加，缩短其住院时长，充分表明重力喂养较常规鼻饲其喂养效果更佳。

综上所述，对鼻饲早产儿采用重力喂养，不仅促进其奶量增加，提前达到全胃肠营养，更快恢复其出生体重，促进患儿体重增加，值得临床推广应用。

参考文献

［1］李美芳，黄秋葵，韦柳春，等.两种鼻饲法对早产儿呼吸循环功能影响的研究［J］.护士进修杂志，2013，28（4）：365-366.

［2］邵新环，张建龙，向治纬，等.鼻饲辅以安慰奶嘴吸吮对早产儿喂养不耐受的疗效观察［J］.中国妇幼保健，2010，25（7）：917-918.

［3］敖余森，胡香梅，陈运彬，等.早期喂养降低窒息早产儿喂养不耐受的临床研究［J］.中国新生儿科杂志，2012，27（2）：117-119.