慢性鼻窦炎患者运用鼻内镜手术治疗的临床分析

谢友奇

成都市妇女儿童中心医院 四川成都， 610000

【摘要】目的：探讨慢性鼻窦炎患者运用鼻内镜手术治疗的临床效果。方法：选取130例慢性鼻窦炎患者。对照组：对患者实施传统经鼻外径手术治疗。 观察组： 对患者实施鼻内镜手术治疗。结果: 观察组患者的治疗有效率96.92%比对照组的84.62%要高（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的生活治疗评分高于对照组（P＜0.05）。对照组的不良症状总发生率为12.31%，复发率为15.38%，观察组的不良症状总发生率为3.08%，复发率为4.62%，两组相对比，存在一定差距（P＜0.05）。结论：慢性鼻窦炎患者应用鼻内镜手术治疗，效果理想，不仅能有效的改善患者临床症状，还能降低复发率和不良症状发生率，安全可靠性高，利于机体恢复，提高生活质量。

【关键词】鼻内镜手术治疗；慢性鼻窦炎；临床分析

慢性鼻窦炎是一种多发疾病，是由于长时间受到炎症刺激或者变态反应而形成的慢性疾病。诱发慢性鼻窦炎的因素很多，例如感染或者鼻腔狭窄等^[1]。在临床中，对此疾病多采用手术治疗，但是传统手术达不到理想的治疗效果，产妇复发率极高。我国医疗水平正处于持续性发展，对慢性鼻窦炎患者应用鼻内镜手术治疗效果佳，而且复发率低。因此，本次研究针对慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗，观察临床治疗效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年5月至2017年4月共130例慢性鼻窦炎患者。根据患者的意愿将其分为对照组和观察组，各组65人。

对照组：男性：37例，女性28例，年龄22至74岁，平均年龄（45.7±2.2）岁。疾病严重程度：Ⅰ期：30例，Ⅱ期25例，Ⅲ10例。

观察组：男性：39例，女性26例，年龄24至75岁，平均年龄（46.9±2.5）岁。疾病严重程度：Ⅰ期：28例，Ⅱ期24例，Ⅲ13例。在一般资料方面，对照组和观察组患者进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性

1.2 纳入标准

①确诊为慢性鼻窦炎患者；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④患者均有不同程度的头疼、嗅觉丧失等临床症状；⑤重要器官功能正常；⑥患者自愿签订知情同意书。

1.3方法

对照组：对患者实施传统经鼻外径手术治疗。

观察组：对患者实施鼻内镜手术治疗。通过CT检查和内径检查，掌握患者鼻腔鼻窦具体情况，实施全身麻醉，若发现患者鼻腔内有息肉要立即切除，并且在钩突前下缘位置入口，以弧形方式切开，剥离后将钩突进行切除，再把病变窦口完全开放，对病变组织进行清理。如果患者有合并鼻中隔偏曲的情况，先对鼻中隔偏曲进行矫正。在手术过程中，尽可能对中鼻甲进行保留，如果鼻甲出现息肉样或者有肥大的情况，可应用中鼻甲成形术，对下鼻甲的处理和治疗同中鼻甲一致。手术结束后，对病变组织实施病理学检查，在鼻腔内植入膨胀海绵48小时。患者回到病房后，医务人员要定时对患者鼻腔进行清理，有效清除血痂和分泌物，用生理盐水对鼻腔反复冲洗，并用类固醇药物喷雾剂定时喷鼻。用鼻内镜进行辅助，及时对鼻腔内的痂皮进行清除，对出现粘连的情况进行分离，直到病变鼻腔粘膜出现上皮化。

1.4 观察指标

医务人员记录两组患者在治疗前、后的生活质量情况，同时对治疗效果进行评价：分为痊愈:患者头疼、嗅觉丧失等临床全部好转，通过鼻腔内检查窦口开放正常，窦腔粘膜出现上皮化，没有分泌物；有效：患者头疼、嗅觉丧失等临床有所好转，通过鼻腔内检查窦口开放增宽，窦腔粘膜形成肉芽，分泌物较少；无效：患者头疼、嗅觉丧失等临床正确无任何好转，通过鼻腔内检查窦口开放狭窄，脓性分泌物较多。总有效率是治愈率和有效率之和。在治疗过程中，观察两组患者是否出现不良症状。

1.5统计学方法

计量资料以 （ ±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X²检验，采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组治疗有效率

观察组患者的治疗有效率96.92%比对照组的84.62%要高，在治疗效果方面进行对比，存在一定差距（P＜0.05）。见表1

表1对比两组治疗有效率（n，%）

小组	例数	治愈	有效	无效	总有效率
对照组	65	25（38.46）	30（46.15）	10（15.38）	84.62
观察组	65	31（47.69）	32（49.23）	2（3.08）	96.92
t		5.646	4.898	6.565	7.654
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2 对比治疗前、治疗后两组患者的生活质量评分

治疗前，两组患者的生活治疗评价不存在明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的生活治疗评分高于对照组，两组对比，存在一定的差距（P＜0.05）。见表2

表2 对比治疗前、治疗后两组患者的生活质量评分（ ±s）

小组	例数	治疗前	治疗后
对照组	65	54.32±5.54	80.91±4.64
观察组	65	55.02±5.43	92.52±4.58
t		1.075	5.434
P		>0.05	＜0.05

2.3 对比两组患者在治疗期间不良症状发生率和复发率

对照组的不良症状总发生率为12.31%，复发率为15.38%，观察组的不良症状总发生率为3.08%，复发率为4.62%，两组相对比，存在一定差距（P＜0.05）。见表3

表3对比两组患者在治疗期间不良症状发生率和复发率（n，%）

小组	例数	眶周软组织淤血	鼻中隔和下鼻甲粘连	上颌窦开口狭窄	总发生率	复发率
对照组	65	3（4.62）	3（4.62）	2（3.08）	12.31	10（15.38）
观察组	65	1（1.54）	0（0）	1（1.54）	3.08	3（4.62）
t		4.978	5.211	4.535	6.646	6.899
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

慢性鼻窦炎属于耳鼻喉科疾病，根据相关报道得知，我国慢性鼻窦炎的发病率较高^[2]，严重影响患者的日常和工作。随着医疗技术的发展和完善，鼻内镜手术在临床中应用越来越广泛，特别是针对慢性鼻窦炎患者，不仅治疗效果显著，还能有效清除病灶，刺激解剖结构重建^[3]，还能有效的缓解患者头疼、流鼻涕、嗅觉丧失等临床症状，改善通气情况。与传统手术方式向比较，还能将鼻腔内粘膜和中鼻甲保留下来，进而刺激病变粘膜，恢复生理功能，降低复发机率，在内镜下进行操作，视野清晰，有利于彻底清除病灶，提高治疗效果。

传统手术虽然有着一定治疗效果，但是对机体所产生的创伤较大，术中出血量较多。因此在临床中，鼻内镜手术治疗已经逐渐替代传统治疗，因为鼻内镜手术治疗目的就是将病灶彻底清除^[4]，从而达到鼻腔通气顺畅，保留粘膜的目的，而且此治疗方法的分辨率非常高，可以精准的评估病灶位置，在清除病灶过程中，还能保护鼻腔内的健康粘膜组织^[5]。手术视野宽阔，清晰，有助于彻底清除病灶，降低对鼻腔内的创伤。

本文研究得出：对患者应用鼻内镜手术治疗的治疗有效率96.92%比传统经鼻外径路手术治疗的有效率的84.62%要高， 治疗前，两组患者的生活治疗评价不存在较大的差距，但是治疗后，应用鼻内镜手术治疗患者的生活治疗评分高于传统经鼻外径路手术治疗患者；传统经鼻外径路手术治疗后的不良症状总发生率为12.31%，复发率为15.38%，鼻内镜手术治疗的不良症状总发生率为3.08%，复发率为4.62%。这有效的证明了鼻内镜手术治疗的优势，不仅治疗有效高，还能降低复发机率，改善患者的生活治疗，安全可靠性高。而且鼻内镜手术治疗属于微创手术，对机体损伤小，利于预后恢复，不会对患者的心理产生不良情绪，造成经济压力，从而获得患者的认可和满意。

虽然鼻内镜手术治疗优势颇多，但是一定要严格把控好每一个环节

^[6]。做好术前准备工作和抗生素预防工作，针对患者的体质情况和病情严重程度实施全麻或者局部麻醉^[7]。做好术前检查工作，掌握具体病变位置，术中各个环节的操作要谨慎，以免粘膜组织产生伤害，尽可能的保留费息肉粘膜。术后，对患者实施护理干预，进而提升治疗效果，改善预后。鼻内镜手术镜在手术时已被血液和分泌物所污染，从而影响视野，医务人员要及时清理分泌物和血液，从而确保手术顺利进行^[8]。

综上所述：慢性鼻窦炎患者应用鼻内镜手术治疗，效果理想，不仅能有效的改善患者临床症状，还能降低复发率和不良症状发生率，安全可靠性高，利于机体恢复，提高生活质量。

参考文献

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[2] 朱小燕，邹恒英 . 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其与临床分型的关系 [J]. 中国内镜杂志，2012，18（1）：92-94.

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[6] 汪迪松，余海辉，黄钊兵，等 . 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析 [J]. 环球中医药，2013，15（z2）：156.

[7] 林介仁. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：48.

[8] 杨芳 . 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析 [J].现代养生 B，2014，24（10）：76.