炎症性肠病整体护理分析

于宝霞 张华平

黑龙江省牡丹江市第一人民医院 157000 哈尔滨医科大学第一附属医院 157000

　【摘要】 目的 通过对炎症性肠病有针对性的全面整体护理效果的观察，总结出炎症性肠病的临床护理方法。方法 对60例炎症性肠病患者随机分成观察组和对照组各30例，对照组患者进行常规护理，观察组在常规护理基础上，辅以有针对性的全面整体护理干预，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组的总有效率为93.3%，高于对照组的80.0%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对炎症性肠病患者在常规护理基础上，加强有针对性的全面整体护理干预，有利于提高患者的疗效，值得在临床上进一步推广。

【关键词】 炎症性肠病；整体护理

炎症性肠病（IBD）是一类慢性复发性肠道炎症，主要由溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）组成，属于非特异性肠道炎症性疾病，目前病因尚不明确，在临床治疗上并没有特殊的治疗方法，只要是依靠内科药物进行治疗，在必要时采取手术治疗[1]。资料显示，炎症性肠病的发病率在近年已呈现出不断上升的趋势，这引起了临床上的广泛关注[2]。为了更好地治疗炎症性肠病患者，提高护理质量，我们选取本院自2013年1月-2017年1月收治的60例炎症性肠病患者，采取针对性的全面整体护理干预措施进行对照研究，报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 本组60例入选患者随机分为两组各30例，观察组中男14例，女16例，年龄30～58岁，平均43.5岁，其中UC患者26例例，CD患者4例，病程3个月～10年；对照组中男15例，女15例，年龄28～60岁，平均44.5岁，其中UC患者27例例，CD患者3例，病程5个月～8年。所有患者都有不同程度的腹泻、粘液脓血便、腹痛、腹胀、呕吐症状。经肠镜、病理检查确诊，并排除以下情况：①不肯配合护理措施患者；②有胃肠手术史患者；③身体有其他严重疾病，生命体征不稳定患者；④精神疾病患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上，实施有针对性的全面整体护理干预，疗程4周，具体护理措施如下。

1.2.1饮食护理 护理人员应指导患者少吃多餐，以高热量、高维生素、刺激性少和低纤维食物为主[3]。忌食难消化食物、壳类食物及酸辣刺激性食物。冷饮、碳酸类饮料容易造成胃肠功能紊乱，应避免以上食物。在急性发作期，要以流质或半流质饮食为主，病情严重或进食困难者，给予必要的肠外营养，静脉补液（包括氨基酸、脂肪乳、白蛋白、维生素以及电解质）。伴有大出血时，必须禁食。

1.2.2 心理护理 炎症性肠病是一种慢性病，反复的腹泻易使患者在心理上产生焦虑不安、悲观失望等负面情绪。护理人员要倾听患者诉说对疾病的担忧，取得患者的信任，加强与患者进行沟通，开导患者的负面情绪，帮助他们自我调整心态，患者鼓励，保持积极良好的健朗心态，告诉患者，只要规律，有效地治疗，病情可以很好地控制，可以和正常人一样工作生活。取得患者的治疗及护理上的配合[4]。达到最好的护理效果。

1.2.3病症护理 （1）呕吐、腹胀：在患者呕吐时，护理人员要及时将患者的头部偏向一侧，以免呕吐物滞留导致患者呛咳。及时帮助患者漱口，观察患者口腔内粘膜的变化，做好口腔护理，预防患者口腔出现并发症。对严重腹胀患者应进行胃肠减压工作，对患者胃肠道内的潴留物进行引流工作，从而减轻患者胃肠道压力[5]。（2）腹痛：详细记录患者的疼痛部位、腹痛性质、疼痛时间，对于腹痛明显者，遵医嘱适当使用解痉挛药物进行止痛；对痛因不明确的患者慎用镇痛剂，以免掩盖患者肠穿孔等并发症；还应注意对患者抗胆碱能药物的使用量，以免因过度使用造成患者发生中毒性巨结肠症状。（3）腹泻：炎症性肠病患者大便呈粘液脓血性，腹泻症状较轻者一天2～3次，严重者一天可达20～30次。护理人员要加强肛周护理，每次大便后用温水仔细清理患者肛周，帮助改善患者肛周皮肤血液循环，并在一定程度上减轻患者肛周的水肿、疼痛。

1.2.4营养支持的护理 营养不良是该病的常见并发症，加强营养支持是护理工作的重要部分。在对患者进行完全胃肠内营养时，要注意饮食卫生，保证患者定时定量、少吃多餐，以便控制患者病变的活动性。为炎症性肠病患者进行营养补充的途径有肠内、肠外多种途径，包括葡萄糖、血浆、静脉补液和电解质等。护理人员应遵医嘱适时补充患者身体所需要的各种营养成分，确保患者生命指征平稳，状态良好。

1.3疗效判定标准 显效：临床症状消失，结肠镜检查粘膜大致正常；有效：临床症状明显缓解，结肠镜检查粘膜轻度炎症反应或假息肉形成。无效：患者临床症状及结肠镜病理检查结果无改善。总有效率=（显效+有效）／例数×100%。

1.4统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用X²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果 观察组的总有效率为93.3%，高于对照组的80.0%，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者的临床疗效比较

组 别 例数 显效 有效 无效 总有效率

观察组 30 19 9 2 93.3% 对照组 30 14 10 6 80.0% P值 P<0.05

3讨论

炎症性肠病有许多临床症状，在病情进一步加重时还可能出现较多并发症，甚至癌变。护理人员要对患者认真讲解疾病的原因、特点、及规范治疗的重要性，使患者认识到炎症性肠病极易复发，且患者的精神状态也与疾病有着莫大关系[6]。研究显示，通过针对性的全面整体护理干预，患者临床疗效提高显著，体现了科学护理的价值，这与本组结论一致，该方法值得在临床上推广。同时，我们也注意到，随着我国经济发展、人们生活方式的改变以及医疗环境的改善，炎症性肠病的发病率居高不下[7]，还需要我们不断研究与实践，寻找更好的护理模式为患者服好务。

参考文献

[1]周柬.炎症性肠病患者生存质量及相关因素的研究[J].河北医科大学学报，2012，33（4）：435-437.

[2]景华娟.炎症性肠病患者的临床特征及护理特点分析[J].健康之路，2013，12（4）：28.

[3]袁媛.护理干预对炎症性肠病患者生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2011，15（20）：53-54.

[4]陆莲英.炎症性肠病整体护理效果观察[J].中国医学创新，2013，10（32）：68-69.

[5]王晓伟，金鹏，李世荣.应用英夫利西单抗治疗炎症性肠病的效果观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26（14）：1292-1293.　

[6]陈宝心，耿岚岚，袁鹏英，等.小儿炎症性肠病的观察及护理[J].实用医学杂志，2011，27（13）：2463-2465.

[7]浦雪.炎症性肠病的临床护理体会[J].求医问药（学术版），2012，10（9）：337-338.