腹部急症炎性病变 CT诊断

朱均

身份证号码 ;513 025 1970 1227 **** 四川 巴中 636000

摘要：目的：观察和评价分析CT诊断腹部急症炎性病变的临床价值。方法：选取2016年8月-2017年2月收治的76例腹部急症炎性病变患者作为临床研究对象，本组所有患者均使用GE提供的16层螺旋CT扫描仪，进行多层螺旋CT扫描。数据生成图像后由专长腹部CT医师进行分析。结果：本组76例患者经临床确诊为急性胆囊炎32例，急性阑尾炎22例，急性胰腺炎13例，胃十二指肠溃疡穿孔7例，肝周炎2例；经CT检查后，诊断总符合率为94.74%（72/76）。结论：多层螺旋CT对腹部急症进行诊断具有准确、快速等优势，能快速诊断病变范围，为临床治疗提供有效指导。

关键词：CT诊断；腹部急症炎性病变；临床价值

Analysis on the Diagnosis of CT in Acute Abdominal Inflammatory Lesions

Abstract: Objective: To observe and evaluate the analysis of the clinical value of CT in the diagnosis of acute abdomen inflammatory lesions. Methods: From August 2016 - February 2017, 76 cases of acute abdomen treated patients with inflammatory lesions as clinical research object, this should be used in all patients with GE provide 16 layers spiral CT scanner, with multislice CT scan. After data generated image by abdominal CT physicians were analyzed. Results: 76 cases of patients with the clinical diagnosis of 32 cases of acute cholecystitis, 22 cases of acute appendicitis, 13 cases of acute pancreatitis, gastroduodenal ulcer perforation in 7 cases, enteritis in 2 cases. After CT examination in the diagnosis of total coincidence rate was 94.74% (72/76). Conclusion: Multislice CT diagnosis of acute abdomen has the advantages such as accurate, fast, can fast diagnosis of lesions range, provide effective guidance for clinical treatment.

Key words: CT; Acute abdomen inflammatory lesions; Clinical value

肝脏、胰腺等位于上腹部，为实质性软组织密度脏器，除X线普通摄片不能显示病变而价值有限外，超声CT、MRI及血管造影均有重要的作用。B超很适合上腹部检查，且检查费用低廉，简便易行，肝脏内脓液形成的液性回声暗区对诊断有特殊价值，故可作为常规首选方法，检查前只需空腹，无需其它特殊准备^[1]。选取2016年8月-2017年2月收治的76例腹部急症炎性病变患者作为临床研究对象，进行CT诊断，现报告如下。

1临床资料及方法

1.1一般资料选取2016年8月-2017年2月收治的76例腹部急症炎性病变患者作为临床研究对象，其中男50例，女26例，年龄8-76岁，平均年龄（34.2±5.8）岁。患者的临床表现为腹胀痛、发热和呕吐等。

1.2诊断方法 本组所有患者均使用GE提供的16层螺旋CT扫描仪，进行多层螺旋CT扫描。扫描范围：上腹痛隔顶到腰3椎体下缘，下腹痛腰3椎体上缘到耻骨联合，全腹痛及不明确者扫描隔顶至耻骨联合。数据生成图像后由专长腹部CT医师进行分析。

1.3统计学处理 CT诊断与病理诊断的结果采用SPSS23.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料均用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本T检验。计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用χ2检验。P<0.05显着差异具有统计意义。

2结果

本组76例患者经临床确诊为急性胆囊炎32例，急性阑尾炎22例，急性胰腺炎13例，胃十二指肠溃疡穿孔7例，肝周炎2例；经CT检查后，诊断总符合率为94.74%（72/76）。

表1 腹部急症炎性病变患者CT诊断结果与病理诊断结果比较（n=76）

方法	急性胆囊炎	急性阑尾炎	急性胰腺炎	胃十二指肠溃疡穿孔	肝周炎	诊断符合率
病理诊断	32	22	13	7	2	76（100.0）
CT诊断	30	21	13	6	2	72（94.74）
χ2						2.894
P值						>0.05

3讨论

CT在腹部影像检查中普遍适用，一般需要平扫加增强扫描，可以发现直径1～2 cm的小病灶，有条件时值得首选，对肝脓肿和腹腔脓肿的诊断及鉴别诊断具有决定性的作用。腹部CT检查一般需禁食4 h以上，检查前需口服造影剂及做好碘过敏试验^[2]。

接受胸腔及食道切除病人及50 位接受腹部手术的病人研究的研究显示，病人术后肺功能平均约减少45%~55%^[3]。当病人处于麻醉状态时会表现出规则性及浅快式呼吸，而浅的呼吸型态会降低肺部表面张力素的分泌，造成肺泡塌陷^[4]。的肺部基底组织会出现塌陷现象，而手术本身的损伤，对身体而言，亦是一种很强的刺激，会造成生理学上的压力及呼吸型态的改变^[5]。此外，胸、腹部手术的切口会直接阻断横膈膜及肋间肌的作用导致横膈膜功能失效，使功能性肺余容积及肺活量减少，许多研究显示，功能性肺余容积减少会增加术后罹患肺扩张不全的风险。CT，B超及MRI三种检查技术日趋成熟，使胰腺炎的病理改变能无创伤性地得到全面显示，成为准确、简便和安全的有效方法。但轻度的胰腺炎在影像检查时可无阳性发现^[6]。

本组资料显示，经CT检查后，诊断总符合率为94.74%，与病理诊断结果没有明显差异，因此，多层螺旋CT对腹部急症进行诊断具有准确、快速等优势，能快速诊断病变范围，为临床治疗提供有效指导。无法确诊时应根据发病部位、患者以往病史、临床表现等联合实验室检查，进而大大降低误诊率和漏诊率。

参考文献：

[1]李锦熙. 儿童腹部脏器外囊性病变的CT特点及诊断价值[J]. 航空航天医学杂志，2017，12（01）：68-69.

[2]王建. 腹部急症炎性病变CT诊断价值探讨[J]. 临床合理用药杂志，2016，21（06）：168-169.

[3]姚惠芳. 儿童腹部脏器外囊性病变的CT表现特点及诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2015，22（12）：84-87.

[4]李荣品，侯振洲. 儿童腹部脏器外囊性病变的CT诊断[J]. 中国医学影像学杂志，2015，23（10）：754-757.

[5]黄旅辉，李冲云，蔡勇，等. 儿童腹部脏器外囊性病变的CT诊断[J]. 中国实用医药，2015，21（10）：83-84.

[6]王银国，邓干华. 腹部急症炎性病变CT诊断[J]. 中国CT和MRI杂志，2015，12（01）：78-81.