降糖药对 2 型糖尿病及 2 型糖尿病合并甲亢临床疗效观察

王桂霞，孙洁

山东省平度市人民医院， 266700

甲状腺功能亢进症又称甲亢，与糖尿病同属于内分泌系统疾病，其发病诱因往往受自身免疫异常、外界环境、自身情绪等因素影响较大。近年来，糖尿病合并甲亢的患者人数逐年增长，一定程度上影响了患者的生活质量及生命健康。本文就我院诊治的单纯 2 型糖尿病患者及 2 型糖尿病合并甲亢患者为研究对象，对比分析降糖药的应用价值，现报道如下。

1、临床资料及方法

1.1 一般资料

将我院 2015年 1 月～2016 年 12 月间诊治的 50 例 2 型糖尿病患者作为观察组，将同期收治的 50 例 2 型糖尿病合并甲亢的患者作为对照组，其中观察组包括男性患者 29 例，女性患者21 例；年龄分布于 29～77 岁，平均年龄（58.17±5.63）岁；治疗前空腹血糖为（9.64±2.43）mmol/L，餐后 2 小时血糖为（17.49±3.14）mmol/L。对照组包括男性患者 26 例，女性患者24 例；年龄分布于 31～78 岁，平均年龄（57.26±5.02）岁；治疗前空腹血糖为（9.45±2.51）mmol/L，餐后 2 小时血糖为（17.82±2.71）mmol/L。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组患者在确诊甲亢后口服他巴唑或者丙基硫氧嘧啶，根据患者病情确定用药剂量。两组患者首先服用格列齐特缓释片，每天于早餐时口服，每次 30mg，持续治疗 7 天。对两组患者均采用罗氏血糖仪测量血糖，每天 4 次，分别在空腹及三餐后 2 小时进行测量。

1.3 疗效评定标准

显效是指所有患者的空腹血糖水平不足 6.4 mmol/L，餐后2 小时血糖水不足 7.8 mmol/L；有效是指所有患者的空腹血糖水平不足 7.8mmol/L，餐后 2 小时血糖水不足 11.2mmol/L；无效是指所有患者的空腹血糖水平超过 7.8 mmol/L，餐后 2 小时血糖水超过 11.2 mmol/L。总有效率 = 显效率 + 有效率。由医护人员自行设计调查问卷，内容必须涉及患者的预期治疗效果、实际效果、有待改善问题、相关建议及意见等，一般采用三个层面进行衡量，分别为非常满意、满意、不满意，患者满意度 = 非常满意率 + 满意率。

2.结果

2.1 观察组 50 例患者在治疗后显效患者有 38 例，占76.00%，有效患者 9 例，占 18.00%，无效患者 3 例，占 6.00%，总有效率为 94.00%；对照组 50 例患者在治疗后显效患者有 20例，占 40.00%，有效患者 19 例，占 38.00%，无效患者 11 例，占 22.00%，总有效率为 78.00%，由此可见，观察组更具优势（P＜ 0.05）。

2.2观察组 50 例患者在调查问卷中对于治疗效果有 38 例表示非常满意，占 76.00%，有 11 例表示满意，占 22.00%，有 1 例不满意患者，占 2.00%，总体患者满意度为 98.00%；对照组患者有 19 例非常满意，占 38.00%，有 24 例满意患者，占 48.00%， 有 7 例 不 满 意 患 者， 占 14.00%， 总 体 满 意 度 为86.00%，由此可见，观察组明显更高，两组差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3、讨论

临床研究表明，糖尿病合并甲亢或甲亢合并糖尿病时，胰岛素或 C 肽呈低反应者居多，对于应用降糖药疗效欠佳患者，使用胰岛素治疗或降糖药与胰岛素二者合用可产生协同作用，也有学者认为糖尿病合并甲亢应用胰岛素控制血糖，胰岛素用量需增加 25％～ 100％，血糖稳定后可视情况改为口服降糖药维持。

对于糖尿病合并甲亢患者来讲，其两种疾病会相互影响，甲亢可使糖尿病症状加重，诱发酮症酸中毒，而糖尿病控制不良时可能诱发甲亢危象，所以应该在积极治疗甲亢的基础兼治糖尿病，只有这样，患者的代谢症状及糖代谢紊乱才能改善，糖尿病才有可能控制。

本文就我院诊治的 2 型糖尿病及 2 型糖尿病合并甲亢患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，研究发现，在总有效率方面，观察组的 94.00% 远远高于对照组的 78.00%，二者差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05）；在患者满意度方面，观察组的 98.00% 明显高于对照组的 86.00%，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。对于观察组中 3 例治疗无效的患者，可以加用格列齐特缓释片至 60mg，每天 1 次，对照组 11 例无效患者在此基础上再加用阿卡波糖 50mg，每天 3 次，或者改用胰岛素或降糖药合并胰岛素。

综上所述，对于 2 型糖尿病患者来讲，采用降糖药治疗的临床效果较为理想，而对于 2 型糖尿病合并甲亢患者来讲，应该在治疗甲亢的基础上兼治糖尿病，并控制血糖，降糖药或者胰岛素用量需要增加；另外，在治疗糖尿病时可以早期应用胰岛素。

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