产后出血相关护理要点

郭全蓉

四川省凉山州宁南县妇幼保健计划生育服务中心 四川 凉山 615400

【摘要】目的 探讨产后出血相关护理干预的效果；方法 回顾分析2013年至2016年间来我院妇产科就诊的孕产妇80例，对产后出血的产妇分析出血原因，通过早期检测和护理干预来观察临床效果；结果 80例患者中30例为胎盘因素导致的产后出血，28例为宫缩乏力导致的产后出血，10例为产道损伤导致的产后出血，8例为凝血因素导致的产后出血，4例为多次进行人工流产导致的产后出血，通过治疗和护理干预有1例多次流产导致的产后出血患者治疗无效，进行了子宫切除术；结论 产后出血是有不同因素引发的产后并发症，做好前期预防，出血后进行合理的治疗和护理干预，能够大大降低产妇产后出血情况。

【关键词】产后出血；回顾分析；护理干预

导致产妇产后出血的因素有很多，包括胎盘因素、宫缩乏力、产道软且出现损伤、凝血因素、多次流产史等，均可造成产后出血。对于产后出血的产妇，首先要对其产后出血认真观察，找出原因，并制定合理有效的治疗和护理干预，保证产妇的生命安全。为了提高妇产科质量，将产妇的损伤率降到最低，实施一定的产后出血相关护理是必要的。现对回顾分析2013年至2016年来我院妇产科检查就诊的产后出血患者给予护理干预取得的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计80例，均为2013年至2016年来我院妇产科就诊的孕产妇80例，年龄23-35岁，平均年龄29岁，所有产妇均为单胎且为足月妊娠，无其他并发症和麻醉药物过敏反应。其中初产妇62例，经产妇18例，选择自然分娩的55例，选择剖宫产的25例。对患者产后出血的原因进行分析发现，宫缩乏力的28例，产道损伤的10例，胎盘因素的30例,凝血因素8例，多次流产史4例。

1.2方法

1.2.1一般护理

产妇若发生产后出血症状，选择平卧位，将产妇下肢适当的太高以促进静脉回流，保证产妇能够有效供血和供氧，并将产妇的头偏向一侧，保证呼吸畅通同时为产妇做好保暖工作。对于顺产的产妇嘱其在产后多喝水，可以喝红糖水，避免产后低血糖。产后应及时排尿防止影响子宫收缩，避免宫缩乏力导致的 产后出血。分娩后两小时容易出现出血症状，医护人员应该对产妇进行2小时监护观察。

1.2.2临床护理

如果产妇在生产后两小时内出现症状，除了立即控制出血症状外还应对产妇及时输血，防止失血过多引发的晕厥。在此过程中需要对产妇的自觉症状进行观察记录，防止产妇出现急性肺水肿。因宫缩乏力引发是产后出现应及时找到原因并给予宫缩剂和增加子宫腹压，及时处理胎盘因素引发的产后出现，若产妇宫缩能力较好但出现量大的患者有可能出现产道损伤，应对产妇的产道损伤给予修补缝合。对产妇的出血量进行估计，保证产妇的有效血容量，检查有无出现凝血功能障碍，确保产妇血容量充足。

1.2.3 心理护理

若产妇生产后出现症状，通常会表现为恐惧和焦虑的心理，在这样的情况下就要求医护人员运用和蔼诚恳的语言对产妇进行安慰和心理疏导，改善或消除产妇的焦虑恐惧心理，同时还要对产妇说明在产后合理的饮水和补充食物，保证产妇产后的恢复情况和身体健康。

2 结果

对患者产后出血进行救治和护理后，出血症状明显得到改善，只有1例患者出现治疗无效，实施了子宫切除手术，如表1所示。

表1产后出血护理效果

因素 例数 有效 无效 有效率%

宫缩乏力 28 28 0 100

胎盘因素 30 30 0 100

产道损伤 10 10 0 100

凝血因素 8 8 0 100

多次流产 4 3 1 75

3 讨论

3.1早期预防工作

提前做好孕产妇的产前检查工作，并提醒她们选择入院治疗观察，对患有全身疾病的孕产妇要及时做到终止妊娠。要时刻关注孕产妇的饮食和作息，避免孕产妇因劳动过度导致体力透支，对孕产妇进行孕期健康教育宣传工作，包括讲解生产过程中的事宜和出现的紧急情况，消除或缓解孕产妇对生产的恐惧心理。在生产中要提前做好接生工作，避免孕产妇产道撕裂损伤，对剖宫产的孕产妇也要做好心理护理干预和术前准备工作，手术结束后要严格监护产妇的生命体征。

3.2生产时的护理干预

3.2.1宫缩乏力护理干预

为了预防宫缩乏力情况的发生，要对产妇的生产过程进行严格的检测，并加强每个分娩期间的护理工作。首先要监测生产中产妇的进展情况、产妇宫缩情况和胎心情况，对出现的异常情况要做出及时的处理，确保产妇有充足的体力和水分补充。然后，对整个生产过程要进行无菌操作，时刻监测胎心情况，在接生时保护产妇会阴部，找准侧切时机，防止产妇阴道严重撕裂

^[1]。最后，分娩后出现产后出现情况要及时为产妇开通静脉通道，注射缩宫素和5%葡萄糖注射液，增强子宫平滑肌对缩宫素的效应，减少胎盘附着面出血量。

3.2.2其他原因护理干预

要时刻观察产妇的生命体征和其他症状情况，在娩出胎儿牵拉脐带时要尽量避免过早和粗暴按压产妇子宫，然后仔细检查产妇娩出的胎盘、胎膜是否完整，如果子宫内有残留胎盘或胎膜组织，则需要对其进行清宫术。对于产道损伤的产妇，要对其阴道进行检查，要及时进行裂伤缝合工作，减少产妇的出血量。对于凝血因素，需要先找出出血病因然后进行治疗，积极进行止血，防止产妇出现休克。

3.2.3产后护理干预

在产后2小时内产妇比较容易发生产后出血情况，所以需要对产妇观察2小时，观察产妇出血量和子宫收缩等情况。如过2小时内产妇流血量大于200mL，则必须检查发生原因，同时进行产妇尿管和会阴伤口及腹部切口的必要护理^[2]。

综上所述，产后出血是有不同因素引发的产后并发症，做好前期预防，出血后进行合理的治疗和护理干预，能够大大降低产妇产后出血情况。

参考文献

[1]王太菊,杜中.产后出血85例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(2):464-465.

[2]姚丽.产后大出血救治中的护理配合[J].中外医疗,2012,12(2):162.