饮酒习惯与骨折愈合速度及功能康复效果的影响

习豪 周果 欧阳衡 王茜 陈美慧 熊佳

长沙医学院 湖南长沙 410219

作者简介：习豪，男，长沙医学院2013级临床医学专业在校生。

通讯作者：熊佳，长沙医学院教师，现工作于长沙医学院附属第一医院。

项目编号：长沙医学院大学生创新性课题（长医教〔2016〕19号-69）

摘要： 目的 探讨骨折患者饮酒习惯对其功能康复状况及愈合时间的影响，寻找骨折病区饮酒患者的护理限制依据。 方法 抽取某院2015年3月-2016年3月20-40岁接受的四肢长骨骨折治疗的男性病人，控制其在治疗期间的饮酒量，同时进行跟踪监测恢复情况，讨论饮酒习惯对于骨折愈合以及康复效果的的影响，分析制定相关防范措施。 结果 患者是否喝酒以及喝酒量对其BMI值（F=6.104，P=0.00）、骨钙素（F=2.71，P=0.04）影响差异显著；对于愈合时间（F=4.66，P=0.00）、14周骨痂愈合情况（X²=26.00，P=0.00）、康复治疗效果（X²=19.35，P=0.02）影响颇深。具有统计学意义。 结论 患者饮酒习惯严重影响其长骨恢复情况，骨折患者在恢复时期需控制饮酒。

中文关键词：饮酒习惯；骨折；康复效果

饮酒是当前世界性危害人体健康的公共卫生问题之一。1994年美国流行病学调查显示：酒精滥用、酒精依赖的年患病率为7-10%，而有14-20%的居民饮酒量超过安全限度^[1]。而近来调查表明喝酒易导致骨折，如何促进骨折愈合，成为现在患者急需解决的问题，故开展本研究探讨饮酒情况对骨折患者愈合速度和功能康复效果^[4]。

对象与方法

1.1 研究对象：随机抽取某院2015年3月-2016年3月20-40岁接受长骨骨折治疗的男性病人，要求身体无其他疾病。依据病人入院前每天饮酒量不同分为饮酒和不饮酒两大组别，其中饮酒组根据日饮酒量分为三级：少量饮酒：两个饮酒单位；适量饮酒：四个饮酒单位；过度饮酒：大于四个饮酒单位。（一个饮酒单位=355ml啤酒=150ml葡萄酒=45ml 40度白酒=30ml 60度白酒）。将饮酒组别作为实验组，三级组别各30人，共90人。不饮酒组别作为对照组，无各级组别，共30人。

1.2 研究资料：在医务人员的协助下，记录患者于入院时、第2周、第4周、第8周、第16周、第24周进行6次X光检查，对患者骨折愈合情况进行观察并记录。

（1）生理指标：骨折愈合和功能恢复的时间、身高、BMI、血钙、以及骨钙素等。

康复效果：依据患者:骨折是否实现解剖复位，将其分为优、良、中、差四个等级。

骨痂愈合情况：分为0级（骨折端清晰，未见骨膜反应，无骨痂形成）、Ⅰ级（骨折端趋向模糊，骨膜轻度反应）、Ⅱ级（骨折端边缘模糊，骨膜反应浅淡，骨痂少量密度较淡）；Ⅲ级（骨折段端边缘任可见，但接近消失，骨膜反应较深，骨痂量增多）、Ⅳ级（骨折断端完全消失，骨膜反应密度近似骨影）。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料用（均数±标准差）进行描述，两组之间采用t检验，两组以上采用方差分析。对于定性数据采取X²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1患者入院时进行身体检查数据对比分析

经采集资料分析，患者在入院时采集的生理情况中，是否喝酒以及喝酒两对其BMI值（F=6.104， P=0.00）、骨钙素（F=2.71，P=0.04）。均具有显著性差异。而对于身高（F=0.37，P＞0.05）、血钙含量（F=1.08，P＞0.05）无影响。见表1.

表1 患者入院所采集的生理数据比较

组别		例数	身高（cm）	BMI（kg/m²）	血钙（nmol/L）	骨钙素（μg/L）
对照组	不饮酒	30	165.27±6.01	22.65±2.68	2.13±0.25	3.47±1.21
实验组	少量饮酒	30	164.59±5.84	21.11±3.35	2.14±0.21	3.20±1.02
	适量饮酒	30	166.02±5.66	23.98±4.00	2.22±0.19	2.87±1.19
	过度饮酒	30	165.90±6.11	24.72±3.89	2.14±0.23	2.65±1.36
F			0.37	6.104	1.08	2.71
P			＞0.05	0.00	＞0.05	0.04

2.2 治疗后患者伤口愈合情况

在我们不间断跟踪研究。我们统计了患者愈合状态和时间。在表中我们可以发现是否饮酒以及饮酒良对于患者恢复情况有很大的影响。在患者愈合时间（F=4.66，P=0.00）、康复治疗效果（X²=19.35，P=0.02）、14周骨痂愈合情况（X²=26.00，P=0.00）均显著。具有统计意义。见表2

表2 患者伤口愈合情况对照

组别	饮酒情况	骨性愈合时间（周）		康复治疗效果（例）					14周骨痂愈合情况（例）
				优		良	中	差			Ⅳ级	Ⅲ级	Ⅱ级	Ⅰ级	0级
对照组	不饮酒	14.29±4.12		21		8	1	0			22	7	1	0	0
实验组	少量	15.87±4.21		15		11	3	1			17	6	3	2	2
	适量	17.25±6.09		12		14	3	1			12	8	7	1	2
	过度	19.09±5.96		11		9	7	3			8	7	13	1	1
F/X²			F=4.66		X²=19.35					X²=26.00
P			0.00		0.02					0.01

3 讨论

饮酒是近年来的热点之一，随着车辆的普及骨折病人也越来越多，由于手术的需要禁酒及其他特殊饮食要求，酒精越发受到普通大众的重视。并且最近越来越多研究表明酒精对于骨骼生长具有重大影响。

本研究发现，过量饮酒导致脂质代谢紊乱，会产生大量的过氧化脂质。引起细胞膜的重度损伤，导致局部缺血，和酒精与其代谢产生的产物会引起细胞毒性作用，使缺血缺氧状态下的骨细胞发生不可逆改变，使骨细胞发生脂肪变性坏死，骨陷窝增多。在恢复期间骨细胞发生大量坏死，骨骼不能很好的生长，患者愈合时间减慢甚至不恢复。调查还发现患者骨钙量饮酒与不饮酒有明显区别。研究可知骨钙素值随年龄的变化以及骨更新率的变化而不同。骨更新率越快，骨钙素值越高，反之降低。本次研究严格控制患者的年龄在20-40岁之间，所以表明饮酒习惯对于骨骼生长有很大的影响，能降低患者体内骨钙量的含量。综上，患者的饮酒习惯会影响其骨骼的生长，人们在骨骼生长期间应注意饮酒的量。

参考文献

[1] 杨晖，长期酒精摄入对中老年男性骨密度与骨代谢及抗骨折能力的影响 中国医药，2015，5（8）：11-14

[3]吴学建，尹万乐，李月白，等．乙醇对人骨髓间充质干细胞成脂转录因子γ和骨钙素mRNA表达的影响．郑州大学学报（医学版），2016，4（6）：1098-1100．