潍坊地区献血人群经血传播疾病流行病学研究

刘炜民 1,2 王静 1,通讯作者

1.青岛大学基础 医学院免疫学系 ，山东青岛 266071; 2.潍坊市中心血站，山东潍坊 261043

摘要： 目的 分析潍坊地区献血人群经血传播疾病的感染情况和分布特征。 方法 对潍坊地区2011-2015年共453412位献血员进行HBV、HCV、HIV、抗-TP 等感染标志物的检测，统计检测结果，分析其感染情况和分布特征。结果 2011-2015年潍坊地区献血人群乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的阳性率分别为0.36%、0.31%、0.19%、0.55%，乙肝阳性率近几年呈逐渐下降趋势，梅毒、艾滋有增长趋势， 4种传染病各年阳性率阳性率比较差异均具有统计学意义（P 〈0.05）。各传染病阳性人群中性别、年龄的分布均具有统计学意义。 结论 应加强无偿献血宣传，做好献血前筛查，提高检测结果准确率。了解本市献血人群的乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的年龄、性别分布，可对献血人群高危献血者献血初筛时起到一定鉴别作用。

关键词：献血人群;流行病学;潍坊市

中图分类号: R195.4 R446.6 文献标识码: A

Study on the epidemiology of blood borne diseases in blood donors in Weifang area LIU Weimin^1,2, WANG Jing¹. 1.Department of Immunology; Medical College of Qiingdao University, Qingdao 266071,China; 2.Weifang Blood Center,Weifang 261043,China.

Abstract:Objective Analysis of blood transmitted diseases in Weifang area population blood infection and distribution. Methods Detection of HBV, HCV, HIV, anti -TP and other infectious markers in 453412 blood donors in Weifang area during 2011-2015, Statistical analysis of the results, analysis of their infection and distribution characteristics. Results The positive rate of 2011-2015 in Weifang area blood donors hepatitis B hepatitis C, HIV and syphilis were 0.36%, 0.31%, 0.19%, 0.55%，The positive rate of hepatitis B in recent years showed a gradual downward trend, syphilis, AIDS has an increasing trend,The positive rate of positive rates of 4 kinds of infectious diseases were statistically significant (P <0.05). The distribution of sex and age in the positive group of infectious diseases were statistically significant.

Conclusion It is necessary to strengthen the propaganda of voluntary blood donation, do a good job of screening before blood donation, and improve the accuracy of detection results.The city of hepatitis B, hepatitis C, blood donors for HIV / AIDS, syphilis distribution of age and sex on blood donors in high-risk blood donors screening plays a certain role identification.

Key words

:Blood donors;epidemiology;Weifang

《献血法》实施以来，无偿献血人群规模逐年增大，该人群中或多或少受到乙型肝炎病毒、丙型病毒性肝炎、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒等感染^[1]。随着无偿献血过程中几种流行病感染形式日益严峻,应该加强安全无偿献血的管理和检测,避免临床用血受到感染。调查、分析献血人群的相关资料（年龄、性别、文化程度等），了解献血人群中血源性传播疾病的感染情况和流行病学特点，为无偿献血人群的选择和招募安全血源的策略提供理论依据，为血源安全提供保障,探寻如何保证新形势下血液安全的策略。

1 材料与方法

1.1 标本来源 潍坊市2011-2015年无偿献血者，年龄为18-55周岁，符合《献血者检查标准》，共422512人次。

1.2 试剂与仪器 抗-HCV检测试剂（北京万泰、英科新创等）、抗-HIV检测试剂（北京万泰、珠海丽珠等）、抗TP检测试剂（珠海丽珠、英科新创等）、HBsAg检测试剂（上海科华、英科新创等）、HCV RNA检测试剂（上海科华）、HIV RNA检测试剂（上海科华）、HBsAg DNA 检测试剂（上海科华）。所有试剂均在有效期内使用且经批检合格。 STAR全自动加样器、FAME24/30全自动酶免分析系统、科华核酸检测系统（STAR全自动加样器、ABI7500实时荧光PCR仪）。

1.3 方法HBsAg、抗-HCV、抗HIV、抗-TP 先用ELISA法同时用两种不同厂家的试剂进行检测，双试剂结果都为阴性的判定为阴性，双试剂结果阳性的判为阳性，结果为一阴一阳的用阳性反应的试剂重新测试，结果仍为阳性则判为阳性，结果若为阴性则判为阴性；所有结果为阴性的标本进行HBV-DNA、HCV-RNA、抗HIV-RNA检测，以缩短其检测窗口期，提高检测准确率。（HIV阳性者送省或市CDC做确证实验）。

1.4 统计学分析 用SPSS17.0软件进行多标本率比较的χ²检验，以P 〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 潍坊市2011-2015年献血人群流行病学检测阳性情况 （n,%）

	n	HBV	HCV	HIV	抗-TP	合计
2011年	85435	461（0.54）	216（0.25）	139（0.16）	450（0.53）	1266（1.48）
2012年	87070	396（0.45）	310（0.36）	127（0.15）	433（0.50）	1266（1.45）
2013年	84503	290（0.34）	244（0.29）	152（0.18）	456（0.54）	1142（1.35）
2014年	80717	212（0.26）	262（0.32）	201（0.25）	481（0.60）	1156（1.43）
2015年	85687	146（0.17）	282（0.33）	186（0.22）	515（0.60）	1129（1.32）
合计	422512	1505（0.36）	1314（0.31）	805*（0.19）	2335（0.55）	5959（1.41）

*805份标本送省、市CDC做确证实验，确证阳性115人份，其中男性92例，女性23例。不同年份间各传染病阳性率比较：乙肝：χ²=208.9,丙肝：χ²=18.16，艾滋：χ

²=30.9，梅毒：χ²=12.6，P 均〈0.05

表2 潍坊市2011-2015年献血人群流行病学检测阳性献血者的年龄、性别分布情况（n,%）

		n	乙肝	丙肝	艾滋	梅毒	总不合格数
年龄（岁）	18~	157104	674(0.43)	628(0.40)	342(0.22)	541(0.34)	2185(1.39)
	25~	129978	471(0.36)	392(0.30)	267(0.21)	921(0.71)	2051(1.58)
	35~	101404	289(0.28)	245(0.24)	159(0.16)	616(0.61)	1309(1.29)
	45~55	34026	71(0.21)	49(0.14)	37(0.11)	257(0.76)	414(1.22)
性别	男性	234679	926(0.39)	851(0.36)	494(0.21)	1326(0.57)	3597(1.53)
	女性	187533	579(0.31)	463(0.25)	311(0.17)	1009(0.54)	2362(1.26)

乙肝、丙肝、艾滋、梅毒检测阳性献血者不同年龄组间比较χ²分别为58.96、86.62、25.65、212.5，P 均〈0.05；乙肝、丙肝、艾滋、梅毒检测阳性献血者男性与女性组间比较χ²=78.93，P均 〈0.05

3 讨论

潍坊地区献血人群以18~35岁青年为主，男性多于女性，且乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的阳性率男性均高于女性。近几年我市血站因为几项传染病检测结果反应性而报废的血液每年都在1000份以上，既是血液的浪费，又对受血者存在着潜在风险，要减少和预防经血传播疾病发生，首先从源头上加强献血员征询、体格检查和初筛工作，减少高风险人群献血，其次要提高检测结果的准确率，减少假阳性结果造成的血液浪费。

乙型肝炎潜伏期长，可通过表皮粘膜接触有传染性的血液和体液而感染，潍坊市献血员2011-2015年乙肝的阳性率平均为0.36%，呈逐年下降的趋势，主要原因有：1）献血员在献血前要用HBsAg金标试纸条初筛，反应结果阳性的的不能献血，所以筛掉了部分HBsAg阳性者^[2]；2）乙肝疫苗普及接种降低了HBV的阳性率；3）献血前详细的病史征询有助于屏蔽部分病毒携带者。随着年龄段增加，乙肝阳性率逐步下降，这是因为低年龄段献血员中，初次献血者的比例最高，高年龄段献血员中，多次献血者和固定献血者比例较高^[3]，他们身体比较健康，且初次献血传染病项目检测血结果均合格。

丙型肝炎主要经血源途径传播，少数情况下通过其他密切接触的方式传播，感染率在不同国家和地区差异较大，全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国抗-HCV流行率为0.43%，属HCV低流行区。潍坊市献血人群抗-HCV阳性率为0.31%，低于全国平均水平。其中18~25年龄段献血员HCV阳性比例较高，与HBV的检测结果相似。

艾滋病由HIV病毒引起，可经体液、血液传播。传播途径以经吸毒传播为主，但三种传播途径并存。潍坊地区献血人群抗-HIV阳性率近几年有增长趋势，筛查实验和确证实验阳性献血员中男性均多于女性,并有低龄化趋势。这是由于HIV感染与人们的行为密切相关，具有高危行为的人群感染的机会较大，例如，男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、暗娼以及与HIV携带者经常有性接触或血液接触机会的人都属高危人群。近年来，女性献血员感染者也有增加趋势。

梅毒在全世界流行，主要经性途径传播，也可经血传播。近年来梅毒在我国增长迅速，成为报告病例数最多的性病。潍坊市献血人群抗-TP的阳性率为0.55%，25岁以上献血员的阳性率较高。这是因为梅毒发病人群有从高危人群向普通人群扩大的趋势，尤其是农民工、老年患者发病率较高^[4]。该群体普遍学历较低，缺乏防治知识，自我保护意识不足，致使梅毒阳性率偏高。

为降低以至防止血源性传播疾病发生，保证受血者的安全，同时较少血液资源浪费，应加强对无偿献血人群的宣传，对献血员尤其是高危人群严格执行献血前体格检查、血液快速筛查及病史征询，对具有高危行为的献血者不让其献血或延期献血，从源头上保障血液质量，保护受血者安全。开展血液核酸检测,提高检测结果的准确率,缩短病毒检测的窗口期^[5]。同时最大限度的保留和发展固定无偿献血者队伍，鼓励低危人群献血。

参考文献

[1] 邱昌文，姜莹，袁婷，等.2008~2010年南宁地区无偿献血者血液检测结果与分析.中国输血杂志，2011,24(12):1075-1076.

[2] 朱叶飞，翟祥军，王毓，等.国产ELISA法乙肝表面抗原检测试剂在乙肝流行病学调查中的应用评价.江苏预防医学，2013，24（4）:9-11.

[3] 史有晨.铜川市2006~2011年无偿献血情况分析.中国输血杂志，2012，25（11）：1196~1198.

[4] 高虹.87例梅毒流行病学调查分析.现代预防医学，2011，38（9）:1608-1610.

[5] 师玲玲,刘赴平,王德文,等.核酸检测技术在献血者血液筛查中的初步应用[J].中国输血杂志,2010,23(1):11-13.