无创正压通气治疗急性左心衰的临床分析

吴涛

岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000

【摘要】:目的：探讨分析无创正压通气治疗急性左心衰的临床效果。方法：选取2014年10月——2015年10月收治的急性左心衰的患者47例为班次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在此基础上进行无创正压通气治疗，对比两组患者临床症状的变化情况，并详细记录两组患者治疗前后动脉血气分析。结果：观察组患者治疗显效56%，有效40%，无效4%，总有效率96%；对照组患者治疗显效50%，有效36.36%，无效13.64%，总有效率86.36%；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者治疗后与治疗前动脉血气分析比较有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义；经治疗后，观察组患者的PaO2、SaO2指标数存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：使用无创正压通气治疗急性左心衰临床效果显著，可快速缓解患者临床症状，提高早期治疗效果，值得临床推广。

【关键词】：无创正压通气；急性左心衰；效果

临床患者出现心力衰竭容易产生肺水肿等并发症^[1]，容易造成患者的吸气受到的阻力增加，耗氧量提高，胸内压随之降幅增加，造成患者左心室前后的负荷相应的增大。多因素引发的临床急性左心衰容易造成患者出现急性左心功能不全、低氧血症、左心房及肺循环淤血、出现呼吸困难、肺泡水肿等情况，严重威胁患者的生命安全^[2-3]。本文主要探讨分析无创正压通气治疗急性左心衰的临床效果，特选取2014年10月——2015年10月收治的急性左心衰的患者47例为班次研究对象，临床结果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料：选取2014年10月——2015年10月收治的急性左心衰的患者47例为班次研究对象，所有患者经临床检查并确诊为急性左心衰。纳入标准：患者无精神、意识障碍，可进行有效的交流沟通；患者无其他伴随性恶性肿瘤；患者无相关治疗禁忌症；患者年龄大于18岁；所有患者均自愿签署知情同意书并经我院伦理委员会批准。排除标准：患者伴有严重的内、外科疾病；患者伴有非心源性的肺水肿；患者伴有严重的心脑血管疾病；患者没有签署知情同意书。将47例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者25例，年龄53岁到79岁，平均年龄（61.89±2.31）岁；男性患者13例，女性患者12例。对照组患者22例，年龄51岁到76岁，平均年龄（62.13±2.52）岁；男性患者11例，女性患者11例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗，包括高流量双鼻导管吸氧，补液、纠正电解质平衡、酸碱度平衡，强心剂使用，消除诱因，扩张血管，缓解支气管痉挛，利尿等^[4]。观察组患者在此基础上进行无创正压通气治疗，将面罩与密闭的呼吸机连接好，呼气压力调整为5cmH2O，吸气压力调整为10 cmH2O。

1.3观察指标

对比两组患者临床症状的变化情况，包括肺部啰音、紫绀、呼吸困难等；同时对两组患者心率、呼吸频率、液体出入量、血压等情况进行比较；并详细记录两组患者治疗前后动脉血气分析。

1.4判定标准

患者治疗效果判定标准：患者临床症状消失或基本消失，判定为显效；患者临床症状部分消失，判定为有效；患者临床症状无改善甚至加重，判定为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者24小时治疗效果比较 观察组患者治疗显效56%，有效40%，无效4%，总有效率96%；对照组患者治疗显效50%，有效36.36%，无效13.64%，总有效率86.36%；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者24小时治疗效果比较

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率（%）
观察组	25	14（56%）	10（40%）	1（4%）	24（96%）
对照组	22	11（50%）	8（36.36%）	3（13.64%）	19（86.36%）
P值		P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05

2.2两组患者治疗前后动脉血气分析 两组患者治疗后与治疗前动脉血气分析比较有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义；经治疗后，观察组患者的PaO2、SaO2指标数存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗前后动脉血气分析

组别	例数	治疗前/后	PH值	PaO2	PaCO2	SaO2
观察组	25	治疗前	7.31±0.13	44.81±5.28	45.27±5.26	81.09±6.75
		治疗后	7.41±0.09	91.2±6.72	36.71±3.14	97.98±3.41
对照组	22	治疗前	7.30±0.11	45.62±5.19	45.42±5.69	80.37±6.83
		治疗后	7.4±0.14	87.15±5.49	38.91±3.56	96.15±2.21

3讨论

急性左心衰临床常伴有低氧血症^[5]，心律失常等状况，严重影响患者的生命安全。临床对于其治疗一般采用药物治疗^[6]，但是不能快速缓解患者的临床症状，对患者预后造成严重影响。对于急性左心衰的患者治疗应以快速缓解呼吸困难、纠正电解质平衡，纠正低氧血症等为重点，提高临床早期的治疗有效率。无创正压通气可以快速缓解患者心脏负荷^[7]，降低前后心室的壁压差，有效的减少外周血管阻力；同时患者的胸内正压升高，回心血量有效的减少，降低了左心室的前负荷，有效改善患者左心的功能情况。无创正压通气对患者的气体交换有明显作用^[8]，大大降低患者的耗氧量，增加氧浓度，改善患者肺泡水肿情况，利于患者低氧血症的快速好转，从而改善患者的心功能。本次研究结果显示：观察组患者治疗显效56%，有效40%，无效4%，总有效率96%；对照组患者治疗显效50%，有效36.36%，无效13.64%，总有效率86.36%；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者治疗后与治疗前动脉血气分析比较有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义；经治疗后，观察组患者的PaO2、SaO2指标数存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。说明对急性左心衰患者进行无创正压通气治疗效果显著。

综上所述，无创正压通气早期应用于急性左心衰患者的治疗，可以快速缓解患者临床症状，有效提高患者的治疗效果以及预后情况，值得临床推广。

参考文献

[1] 曹志新. 机械通气时呼吸与心血管的相互作用. 中华结核和呼吸杂志，2013，7（36）：549-551.

[2] 盖宇.ICU 无创正压通气治疗急性左心衰40 例的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2013，7(22)：27-28.

[3] 陈元姝. 无创正压通气治疗急性心源性肺水肿临床疗效及安全性研究[J]. 中国卫生产业，2012，9(14)：16-17.

[4] 蔡丹磊，王霆，包玉华.60 例急性左心衰患者的急救临床分析[J].中外医学研究，2014，12(6)：48-49.

[5] 吴培群. 胺碘酮与西地兰治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰疗效比较[J]. 中国医学创新，2013，10(2)：75-76.

[6] 梁振佳，钱虹. 院前无创正压通气治疗急性左心衰竭并低氧血症的临床观察[J]. 海南医学，2013，24(1)：68-69.

[7] 李晓燕. ICU无创正压通气治疗急性左心衰的临床观察[J]. 中外医学研究,2015,13(32):23-24

[8]孟宪浩，吴业新，王英亮，等. 无创正压通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症患者的临床效果观察[J].中国综合临床，2014，30（2）：135-137.