人体触电的紧急救护

王原 王丽媛 孙峤 黄瑞 张轶君

天津电力 天津 300000

摘要：人体触电后，会遭到不同程度的身体损害，触电时间越长，危险性就越大。此时能够进行及时、正确的急救，可以保证多数触电者的生命。

关键词：触电；紧急救护；心肺复苏法；人工呼吸；胸外按压。

触电急救是指对发生触电事故的人员进行的现场抢救。触电事故具有突发性、季节性、高死亡率，以及行业性等特征。因此，正确的急救方法、最佳的抢救时机尤为重要。

1 人体触电后的症状 　1.1全身症状　　

轻度者出现头晕、心悸、皮肤及脸色苍白、口唇发绀、惊慌和四收软弱、全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。 由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。

　　由于肢体急剧抽搐、高处跌下，可伴有脑震荡，头、胸、腹处伤或四肢骨折。

　1.2.局部症状 　　 主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上灼伤面。 　　 电击部位皮肤会出现电灼伤、焦化或炭化，并伴有组织坏死。

2 触电后的急救原则

进行触电后的急救应该坚持迅速，就地，准确，坚持的原则： 

　 2.1迅速脱离电源。如果电源开关离救护人员很近时，应立即拉掉开关切断电源；当电源开关离救护人员较远时，可用绝缘手套或木棒将电源切断。如导线塔在触电者的身上或压在身下时，可用干燥木棍及其它绝缘物体将电源线挑开。 

2.2就地急救处理。当触电者脱离电源后，必须在现场就地抢救。只有对现场安全有威胁时，才能把触电者抬到安全地方进行抢救，但不能等把触电者长途送往医院进行再抢救。 

2.3准确地使用人工呼吸。如果触电者神志清醒，仅心慌，四肢麻木或者一度昏迷还没有失去知觉，应让他安静休息。 

2.4坚持抢救。坚持就是触电者复生的希望，百分之一的希望也要尽百分之百的努力。

3.触电急救的方法

当触电者脱离电源后，应根据触电人员的具体情况，迅速组织现场的救护。

3.1触电者神志清醒、但有些心慌、四肢麻木、全身无力或触电者在触电过程中曾一度昏迷，但已清醒过来，此时不必采用心肺复苏法抢救，应将触电者抬到空气新鲜、通风良好的地方躺下，安静休息1—2小时，让其慢慢恢复正常。天凉时要注意保温，注意随时观察呼吸、脉搏变化。条件允许，送医院进一步检查。

3.2触电者神志不清，没有判断意识、有心跳，但呼吸停止或极其微弱时，应该立即用仰头抬颏法，使气道开放，并进行口对口人工呼吸。此时切记不能对触电者施行心脏按压。如此时不及时用人工呼吸法抢救，触电者将会因缺氧过久而引起心跳停止。

3.3触电者神志丧失，没有判定意识，心跳停止，但有极其微弱的呼吸时，应该立即施行心肺复苏法抢救。不能认为尚有微弱呼吸，只需做胸外按压，因为这种微弱呼吸已起不到人体需要的氧交换作用，如果不及时人工呼吸即会发生死亡，若能立即施行口对口人工呼吸法和胸外按压，就能抢救成功。

3.4触电者心跳、呼吸全都停止时，应该立即进行心肺复苏法抢救，千万不得延误或中断。

3.5触电者心跳、呼吸全都停止，并伴有其他外伤时，应该先迅速进行心肺复苏急救，然后再处理外伤。

4.心肺复苏法

4.1 通畅气道 

　　当发现触电者呼吸微弱或停止时，应该立即确保气道通畅。具体做到:（1）清除口中异物,使触电者平躺于地上,迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带，若发现触电者口内有异物时,应将触电者身体及头部侧转,掰开嘴巴,用手指清除口腔中的异物,如假牙、分泌物、血块、呕吐物等,以免阻塞呼吸道。（2）采用仰头抬额法通畅气道。操作时，救护者一只手放在触电者前额,另一只手将其颌骨向上抬起,使头部充分后仰,减少气流阻力,确保有效通气量。

4.2 口对口（鼻）人工呼吸 

救护者在完成气道通畅的操作后,应立即对触电者实施人工呼吸。触电者仰卧，头部尽量后仰，鼻孔朝天。救护者在触电者头部左边或右边，用一只手捏紧其鼻孔，另一只手的拇指和食指掰开嘴巴，进行口对口人工呼吸。（如果张不开嘴巴，可以用口对鼻人工呼吸，但此时要把口捂住，防止漏气）。深吸气后紧贴其嘴巴大口吹气，吹气时要使伤者的胸部隆起，每5 秒钟吹一次，每分钟吹气12次（儿童肺较小，只能小口吹气）。救护者换气时，应放松伤者的嘴和鼻，让触电者自行排气。

4.3 胸外心脏按压法 

胸外按压是指借助人力有节律地对心脏进行挤压,来代替心脏的自然收缩,从而达到维持血液循环的目的,进而恢复心脏的自然节律。让触电者仰面躺在平硬的地方，救护者立或跪在触电者一侧肩旁，两手掌根相迭，两臂伸直，手掌根部放在胸骨下三分之一部位，掌根用力向脊背方向挤压。成人压陷度为4 cm～5 cm，

(儿童用力要轻)。挤压后手掌快速放松，使触电者胸廓自然复原（每次放松时掌根不必完全离开胸膛）。胸外心脏按压要以均匀速度进行，每分钟100次。　

4.4 抢救过程中的注意事项

在心肺复苏过程中，按压或吹气1分钟后,应采用“看”、“听”、“试”方法在5秒钟内完成对触电者是否恢复自然呼吸和心跳进行再判断，若判定触电者已有颈动脉搏动,但仍无呼吸,则可暂停胸外按压,继续进行口对口人工呼吸。

5 结语

　　触电急救的有效性在于快而得法,任何在事故现场的人员,一旦发现有人触电,都有责任分秒必争和不间断地进行抢救。对于因触电而失去知觉，呼吸、心跳停止者,在未经心肺复苏法进行抢救之前,只能视为“假死”现象，在医务人员未接替救治之前,或送往医院的途中也不应该放弃抢救。抢救成功或死亡的判定，必须由专业的医师做出认定。

参考文献：

[1] 国家电网公司电力安全工作规程（变电部分）.国家电网公司.2009

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