探讨优质护理对急性 ST段抬高型心肌梗死患者 PCI术后并发症的影响

卢云云

胜利油田中心医院心血管内科一病区 山东东营 257000

【摘要】ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20分钟，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后并发症的护理效果及价值。方法 用“随机数字分配法”将中心医院142例急性ST段抬高型心肌梗死患者均分为对照组和观察组，在同样施行PCI术后，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上予以术后并发症优质护理，对比两组的护理效果和护理满意度。结果 观察组患者术后下床活动时间（3.1±1.2）h和住院时间（7.9±2.6）d均短于对照组，术后每日睡眠时间（6.8±2.4）h要比对照组的长，其护理总满意度（97.18%）要高于对照组（81.69%）；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后实施优质的并发症护理，能加快患者恢复速度，减轻病症，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】心肌梗死；PCI术；并发症；护理效果；满意度

急性ST段抬高型心肌梗死（简称：STEMI）是一种因冠状动脉病变而引起的急性心肌缺血性坏死，属于心血管疾病中的危急重症。该病症具有高发作性、高致残率和高死亡率，对人类生命健康造成严重威胁。目前治疗急性ST段抬高型心肌梗死的手段主要为PCI术（全名为：经皮冠状动脉介入术），它的微创技术使得手术时间较短，对机体组织损伤较小，能较大程度挽救患者生命，但术后仍会出现各种并发症。本文就急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后并发症的护理手段进行探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按照“随机分配”原则，选取中心医院2016年2月～2018年11月142例急性ST段抬高型心肌梗死患者（所有患者病症全部符合急性心肌梗死诊断标准）进行研究，将他们分为对照组和观察组两组，各71例。对照组男39例，女32例；年龄42～76岁，平均（53.9±7.8）岁。观察组男36例，女35例；年龄45～78岁，平均（54.3±7.9）岁。组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受PCI手术治疗，术后两组患者分别采用两种护理方式。对照组予以常规护理，包括检测患者各项生命体征，注意患者心率、血压、呼吸等方面；根据患者具体情况给予1000～2000mL的静脉补液和一定浓度的吸氧。

观察组在对照组的基础上实施术后并发症的优质护理干预，具体包括：

（1）再灌注心律失常护理：该病症常发生在冠脉再通的瞬间及30分钟以内，护理人员应提前准备好可达龙、阿托品、异丙肾上腺素等抢救药品，备好除颤仪、临时起搏器、吸引器等抢救器械，一旦发现患者有胸闷、头晕、心悸等症状，立刻报告主治医师抢救。

（2）急性冠脉闭塞与支架内血栓形成护理：该并发症主要是指靶血管完全闭塞，导致冠状动脉严重受损，当属PCI术最严重的并发症，多发于术中50～80分钟，少数于术后6～12小时发生。护理人员必须在手术后密切观测患者心率、血压等体征，积极询问患者是否有胸闷胸痛的症状，一旦出现异常情况，应立即通知医生，实施心电图检查和抗凝、溶栓治疗。

（3）血管迷走神经发射护理：这是PCI术后常见并发症之一，主要表现为低血压和心率缓慢，它是由于患者在穿刺时，疼痛、恐惧等因素刺激到大脑皮层中枢和下丘脑，从而引起小血管进行强烈的反射性扩张。护理人员需加强对患者的心理疏导，缓解患者紧张、害怕情绪，并严密观察患者血压、心率的变化，提前备好抢救药物，一旦发现患者出现恶心呕吐、呼吸困难等症状，立刻对症处理，并通知相关医生。

（4）穿刺部位出血护理：术中反复穿刺血管、术后按压时间较短、按压力度不够或按压部位不准确、术肢制动、抗凝药物等因素都可能引起穿刺部位出血，因此，护理人员应嘱咐患者绝对卧床休息，术侧肢体制动12小时，切口用弹力绷带加压包扎，协助患者进行排尿。一旦发现有渗血情况，应及时报告医生重新加压包扎。

（5）尿潴留护理：由于患者术后需绝对卧床休息，导致排尿习惯改变，加之术后疼痛、心理紧张、前列腺肥大等因素，常会有尿潴留的并发症发生。护理人员应及时进行心理疏通，适当为患者遮掩排尿过程，并鼓励患者多饮水或听流水声促进排尿。必要时可以帮忙按摩患者膀胱区，或用毛巾热敷、用温水冲洗会阴，如果仍旧无效，则给予导尿处理。

（6）消化道出血护理：部分患者由于术前术中服用的药物而引起内脏神经反射，从而造成恶心呕吐等症状，引起了应激性溃疡。护理人员应密切观察患者生命体征，注意是否有咖啡样或带血呕吐物，一旦有，应及时清洁口腔，并报告医生给予补液。

1.3观察指标

护理效果比较，包括术后下床活动时间、术后每日睡眠时间和术后住院时间。护理满意度评定，包括不满意、比较满意、非常满意三项。

1.4统计学方法

文中计数（x²检验）、计量（t检验）资料用SPSS19.0forwindows软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2结果

2.1护理效果比较

由表1可知，观察组患者术后下床活动时间和住院时间较对照组短，术后每日睡眠时间比对照组的长，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2护理满意度评定

由对比可知，观察组患者总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是内科常见急危重症之一。急性ST段抬高型心肌梗死作为急性心肌梗死中最为严重的一种类型，其高速变化的病症和各种术后并发症严重威胁着人类的生命健康。PCI术通过微创、高效的特点挽救了大量重症患者的生命，但仍无法避免术后出现的各种并发症，因此，必须结合优质的并发症护理干预。

急性ST段抬高型心肌梗死实施PCI术后会出现各种并发症，有皮下血肿和伤口渗血、消化道出血、排尿困难，血管迷走神经反射、急性冠脉闭塞与支架内血栓形成、再灌注心律失常等，如果护理人员无法及时发现处理，将严重影响患者恢复病情，甚至可能加重病情。由文中对比可知，观察组患者在术后下床活动的时间和住院时间大大少于对照组，术后每日睡眠时间要较对照组的长，其护理总满意度要明显高于对照组，说明实施优质的术后并发症护理干预能有效帮助患者恢复病情，减轻痛苦。

综上所述，优质的PCI并发症护理干预在急性ST段抬高型心肌梗死患者中能起到极佳的临床疗效，能有效缓解患者痛苦，加快患者恢复速度，提高护理满意度，值得在临床上大力推广施行。

参考文献

[1]孟丹.急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后并发症的护理[J].航空航天医学杂志，2017，28(9):1127-1129.