聚焦解决模式在宫颈癌护理中的应用

吴萍

绵阳市肿瘤医院 四川 绵阳 621000

宫颈癌也就是子宫颈癌的简称，主要是发生在子宫颈部的恶性肿瘤，作为临床上常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，常分为原位癌与浸润癌，原位癌常发生于30-35岁之间，浸润癌常发生于45-55岁之间，且近几年来随着人们生活方式的该病，患病年龄也越来越趋向于年轻化。宫颈癌早期症状较不明显，病情发展到后期会出现阴道排液与流血等现象，发病因素多于病毒感染、分娩频率、性行为以及吸烟等有关。目前对于宫颈癌的主要治疗为手术为主、化疗为辅的综合方案，需要切除子宫，使大部分患者会出现不同程度上的负面情绪，不配合治疗与护理，进而影响到预后效果，危害着患者的生命安全。因此对于宫颈癌患者而言，若是想获得理想的治疗效果必须接受有效护理。

聚焦解决模式（Solution Focused Approach）是于20世纪70年代末由Steve de Shazer提出，可解释为一种能够广泛应用的心理干预手段，认为患者开展治疗与护理过程中，仅仅依靠寻找问题的原因确定患者的治疗方案不太现实，在护理中需要同时关注到解决护理问题和培养、挖掘个体力量。聚焦护理模式中护理人员需要转变自身角色，是疾病护理转换到提升患者适应例与复原力上，护理工作的重点放在激发患者参与、承诺及行动方面，使护理人员能够具备积极主动性。在临床护理中主要强调相信个体的力量、尊重个体以及个体潜能等，在应用时主要关注到心理的积极方面，挖掘个体能力、优势和力量，近几年来也逐渐应用到临床护理中，能够符合现代护理的需求，并且也获得了显著效果。

大部分宫颈癌患者在了解到需要切除子宫后，往往会产生焦虑、抑郁等情绪，常会表现为坐立难安、失眠和担心等，并且还会有不能接受现实、侥幸情绪等心理状态，否认自身患上了宫颈癌，而当确定自身患病后，又会产生情绪低落、抑郁等情绪，部分宫颈癌患者在得知病情后心理会很依赖家属和社会，渴望得到怜悯、同情；随着病情不断恶化发展，身体上也会带来一些痛苦，患者还会怀疑治疗的有效性，出现厌世心理，严重还会有想要自杀的不良倾向。聚焦解决模式应用与宫颈癌患者护理中主要从五个方面入手：描述问题、建立目标、给予反馈、探查例外、评价进步，其中描述问题需要在患者入院后积极沟通交流，与患者之间建立信任桥梁，在交流过程中为将主要问题展开，保持亲和的语气询问患者曾经为了治疗宫颈癌做过哪方面的努力，并做好记录，激励患者，增强患者信心；建立目标上需要与患者共同探讨，将患者描述的内容制定成能够前进的目标，若是问题有效解决了，则需要关注患者情况与目前存在哪些不同；探查例外上需要从正面引导患者认识到宫颈癌对自身、家庭带来的影响，并探讨之前未发生过的情况或者是不严重的问题，并进行深入思考，探讨如何让之前未发生过“例外”情况如何让其再次发生；给予反馈上需要重新探讨前面的各方面，积极挖掘个体优势与资源，并给予鼓励和称赞，反馈患者之前做过的努力，消除存在的疑虑情绪，增强患者实现目标的自信心；评价进步上需要及时对患者心理硬度方式进行有效的评估，帮助患者学会从多方面获得支持的方法，当患者在原有基础上有进步的表现，则需要立即给予肯定，使患者能够一直朝着自身期望目标前进。

宫颈癌患者护理应用聚焦解决模式主要是通过护理人员采用欣赏和肯定的情感来使患者获得自信心，使患者能够实现与当初自身制定的期望值所匹配，在护理中做到了以患者为中心的原则，通过改变社会、护理人员和患者之间的水平关系，调动患者自我行动力，从根源上激发患者自信、乐观和希望的治疗态度，使患者能够主动的接受治疗和护理，只有保持积极向上的治疗态度，才会有战胜疾病的自信心，以此来发挥健康能力的最大化，进而获得满意的预后效果。