自然分娩中的导乐分娩护理模式

吴萍

绵阳市肿瘤医院 四川 绵阳 621000

导乐分娩也被称之为舒适分娩，是指医护人员在产妇生产的过程中采取让产妇放松的方式，帮助产妇顺利完成分娩，并减少分娩过程中的疼痛。整个分娩过程中，由医护人员精心呵护和导乐人员全程陪伴，在高科技镇痛技术保障下，使产妇由痛苦分娩变为舒适分娩。因此，导乐分娩对于产妇进行生产具有重要的意义，具有很高的探讨价值。

现代科学的导乐分娩都是经由经过专业训练的医护人员和导乐人员全程陪同，使用精心设计的分娩方案下进行分娩。医护人员与导乐人员的分工明确，医护人员主要负责产妇的生命体征状况，以及观察产妇全产程的状况，给产妇的生产提供生命安全的保障；而导乐人员则主要负责在产妇生产的全过程中给予产妇心理的支持，缓解她们的情绪，帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心，整个过程采用的是无药物的镇痛方式，使得产妇的分娩过程更加健康，进行分娩的时间更加短暂和安全。

导乐分娩会使产妇在进行分娩的全程当中都保持清醒的精神状态，由于导乐分娩采用的是非药物的镇痛方式，因此，产妇会对疼痛的反应更加明显，更加强烈，也能使宫缩更加协调，降低了产妇分娩的体力消耗，反而缩短的产程的视觉。通过专业的导乐人员对产妇进行心理上的支持，能够在产妇进行生产的全过程当中给予产妇心理安慰和安全感，能够放松身体，全身心投入到生产当中，使生产过程更加顺利，产妇的精神状态得到了明显的改善，产妇的恐惧、焦虑、不安的情绪也得到了有效的缓解，能够对产妇产后可能发生抑郁的症状提前预防。此外，导乐人员会根据产妇的个体差异化需求，提供一对一个性化全称陪伴服务，让产妇安心、舒适地度过产程。

导乐分娩的具体实施流程如下：①在产妇进行生产之前，先对产妇的身体状况和心理状况做一个全面的评估，与产妇及其家属进行沟通交流。让产妇及其家属先对导乐分娩有一个大致的认识，产妇及其家属不仅能够通过对导乐模式的认识消除心理的不安和紧张情绪，而且能够在后期的分娩给予积极的理解和配合，帮助产妇及其家属共同树立能够顺利进行分娩的信心。②建立与产妇的良好信任关系，导乐人员与医护人员应该在产妇进行分娩之前就拉近与产妇的关系，使产妇能够完全信赖医护人员与导乐人员，他们过硬的专业知识和素质能够帮助产妇消除紧张的情绪和害怕的不良情绪。在产妇正式进入第一产程的时候就能够给予产妇科学合理的指导，这时候的产妇精力还很充沛。③随着产妇进入生产的状态，宫缩也在逐渐加强，疼痛感更加明显，产妇的恐惧也在快速增加。这时候的产妇心理变化很大，从一开始的有信心变得脆弱。因此，导乐人员应该在整个过程中及时发现产妇的心理变化，采取相应的措施帮助产妇缓解不良情绪。比如帮助产妇改变体位，可以适当地站立，走动等等，也能给予按摩的方式，及时告知产程的进展和胎儿的情况。产妇便可以通过导乐人员提供的这些信息重新树立生产的信心。④导乐人员可以在产妇临近分娩的时候，为她讲解必要的母乳喂养知识，为她做腹部按摩，为她擦汗，在产妇宫缩间歇时段，导乐人员给产妇喂适量的食物和水，并指导产妇如何用力，如何正确的呼吸，直至产程结束。⑤指导产妇配合医护人员的工作，及时给予她们信心和鼓励。能够在产妇感到疼痛剧烈的时候，利用自己的专业知识帮助产妇分散注意力，比如按摩的方法，放音乐的方法。进行穴位按摩，轻轻敲击产妇的肩膀、手、脚部，最大程度上使产妇处于舒适的状态进行生产。此外，导乐人员还可以利用胎心监护的节律声音，使产妇能够听到胎儿有力的胎心音，鼓励产妇生产的信心和勇气。⑥导乐人员需要在产妇进行分娩的全过程严密关注产妇生命体征的变化，如若发现异常的状况，及时与医护人员沟通，进行治疗。在必要的时候，导乐人员根据产妇的具体病情状况，能适当给予一定的镇静剂或者镇痛剂帮助产妇缓解疼痛感。⑦导乐人员需要根据产妇宫口开的大小的情况进行针对性地辅导。例如，当产妇宫口开大小于8cm时，导乐人员鼓励产妇进行适当的运动，指导产妇2h~3h小便1次，防止膀胱影响到宫缩；当产妇宫口开大10cm时，帮助产妇仰卧，在正式进行宫缩时，产妇深呼吸，屏气，增加腹压，配合宫缩，增强分娩的力量。宫缩后，叮嘱产妇深呼吸，全身的肌肉处于放松状态，适当休息，恢复体力，给予产妇流质食物。⑧当胎儿顺利分娩出，导乐人员应立刻告知产妇，并将新生儿的样貌，体重以及性别告知产妇，调动产妇做母亲的自豪感和喜悦感，待胎盘顺利娩出，导乐人员帮助按摩产妇的子宫，促进子宫的收缩，给予产妇生活的护理。

导乐分娩是一种创新的、科学的、理想的并且无痛苦的产时服务模式，这现在也成为了世界卫生组织倡导的最理想的自然分娩方式。据相关调查显示，中国的剖宫产率的世界第一，剖宫产是孕妇尽早结束分娩的一种有效、快速及相对安全的产科常用手术，但是它所引起的危害也有很多，例如：仰卧位低血压综合征、麻醉意外、术中或术后出血、羊水栓塞、肠粘连、子宫或腹壁切口感染等合并症。深究其原因，产妇对分娩疼痛产生的恐惧，成为了产妇选择剖宫产主要的原因之一。因此，减轻分娩疼痛是促进自然分娩的关键，导乐模式的出现也就成为了顺其自然的事情。

导乐分娩所提倡的由导乐人员进行“一对一”陪伴产妇分娩的全过程，在产妇的生理上和心理上以及情感上都给予了最大的支持和关怀，但是，由于缺乏标准的服务规范、没有正规的培训，导致导乐人员的素质参差不齐，大多只能流于表面。因此，对未来导乐分娩的要求变得高的同时，对于导乐人员的素质要求也变得更高了。它所具有的优势是明显的，可以在整个产程给予产妇心理辅导，舒缓不良情绪，并提高合理的饮食指导，保证产妇在整个产程具有充沛的体力。导乐人员还会对产妇的家属进行指导，帮助家属认清自己的角色和在产妇生产过程中所能起到的作用，让产妇获得亲情的支持。它会采取适用的技术，有效降低产妇对分娩疼痛的恐惧，鼓励更多的产妇选择自然分娩中的导乐分娩，能够降低产妇的分娩痛苦，对自然分娩树立信心，极大地有利于未来产程的发展。