在生物化学检验教学实践中培养学生的临床思维能力

安曼云

云南经济管理学院 云南省昆明市 650106

摘要：生物化学检验是检验专业的核心课程之一。近年来，随着高科技、新实验技术向医学领域的渗透，临床检验科尤其是生物化学检验实验室越来越需要各种高素质的复合型人才。医学院校如何调整教学方法和重难点，使培养的学生符合临床需要，使教学更好地为临床服务？笔者根据生物化学检验的学科特点，从临床的用人需求出发，结合某卫生职业技术学院目前该学科的教学现状，从教学目标、理论讲授、操作技能和考核方式等方面着手，在2016级检验专业学生中开展改革实践，为今后人才培养方案的修订做好充分准备，使学校教育与临床实践有机结合起来，有效解决临床工作中的实际问题。

关键词：高职；生物化学检验；临床思维能力；案例教学

引言

生物化学检验是高职高专医学检验技术专业的一门主干课程，实践教学是课程教学的核心内容。传统课程教学内容和教学模式不能与临床实际工作良性对接，导致学生学习存在盲目性，操作能力差，难以适应岗位需要。探索生物化学检验实训教学改革路径，使学生尽早适应临床生化检验工作岗位，是生物化学检验实训教学亟待解决的问题。

1以检验思维能力为导向的教学改革作用

思维能力培养是高等职业院校主要教育目标之一，高职院校不仅教授学生知识，还要讲解原因、方法、意义，指导学生可以理性的思考。思维是掌握知识的工具，可以帮助学生更好的理解知识和转化知识，使学生掌握终生学习的能力。可见，以思维能力为导向在教学中具有重要的作用。国外院校教育的主要目标是培养学生的思维能力、交流能力、独自解决问题的能力。思维能力可以分成信息处理、推理、质询、创造性思维、评价能力。而思维能力测试也成为国外高校入学考试的重要内容，将思维教学归于教学的一部分。而我国医学技术类专业在培养学生的思维能力上明显不足，目前更注重理论知识讲解，课堂灌输式教学，思维能力培养只作为辅助手段，缺乏足够的训练。医学技术类专业的学生未来工作方向大都在临床一线，而思维能力培养对临床工作具有重要的作用，目前，在临床实际工作中凸显出来的主要是医学检验技术专业教育教学中对学生思维能力培养的欠缺。应引起从事医学检验技术类专业教育工作同仁们的足够重视。医学检验技术类课程信息量大、知识结构零散，但在临床实际操作中要综合各门课程知识形成检验思维能力，对临床检验结果做出正确的判断。尤其是生物化学检验中检验思维能力的培养是检验技术人员对检验结果做出正确报告的决定性因素。

2将临床案例融入课堂教学来帮助学生初步找到临床思维的方向

生物化学检验课程特点不同于临床检验、微生物检验等，后者可以观察到具体、直观的形态，而生物化学检验的课程教学更多地集中在方法学的讨论，内容相对抽象和枯燥。如何使学生理解？苏霍姆林斯基指出，要在识记和记忆中保持某条真理，就在更大的程度上取决于学生独立地分析和思考过多少事实。学生在思考事实的过程中揭示和理解了抽象真理的实质，在内心使用这条抽象真理去理解这些事实，这条抽象真理才能被很好地识记和保持在记忆里。这不正好和我们的案例教学初衷不谋而合？——以案例为基本素材，将学习者引入一个特定的真实情境中，通过师生、生生之间双向和多向互动，积极参与，平等对话和研讨，重点培养学习者的理论知识的实际应用能力及团体合作能力，促使学习者充分理解问题之复杂性、变化性、多样性等。于是，笔者引入“护士在输液同侧采血，使输血患者K+浓度检测结果假性降低”的案例、“新护士将血常规管标本倒入生化管，致受检者离子浓度检测结果出现与临床表现不符的异常”等案例，帮助学生理解生检标本采集及处理的相关规则；引入“血液科初诊白血病患者血糖浓度检测结果普遍降低”的案例，进一步向学生阐明血糖检测的影响因素等。参与式的案例教学讨论使教师们找到了一些工作方法，在课堂上就能够看见学生的思路发展，能看出每一位学生的脑力劳动情况和特点并给予及时的帮助。讨论思考使学生理解和掌握知识的过程从具体事物中反应出来，帮助教师有效利用课堂资源为教学服务，同时逐步培养学生的临床思维能力，使教学始终坚持为临床服务。

3规范和强化基本技能训练

由于医院检验科生化室的检验项目都是定量检验项目，因此对检验结果的准确性要求非常高。检验结果的准确性固然受很多因素影响，但加样准确是第一步。虽然现在生化室实现了操作自动化，手工操作比较少，但检验项目的定标和每日的室内质量控制，要手工配置校准品和质控品。因此刻度吸量管和微量加样器的正确使用非常重要。在技能模块安排了一次实验课“生化检验常用仪器的使用”，复习、纠正、考核刻度吸量管和微量加样器的使用方法。由于生化室日常工作要求做好校准记录，室内质量质控失控记录，室间质评结果记录，危急值记录和报告，因此我们生化检验实验课注重培养学生良好的记录习惯，要求每个学生要有实验记录本，记录实验数据、实验失败的原因及重做实验的数据。实验记录占实验考试成绩的一部分。

4在转化医学思维指导下更新教学方法

为适应系统化课程设计的特点，在信息化高度发展的今天，临床生物化学检验教学过程中，必须摒弃传统的教学方法，采用多元教与学的方法，才能适应现今人才培养的需要。我院临床生物化学检验2007年获批省级精品课程，2016年获批安徽省精品资源共享课程，期间一直尝试教学方法改革。通过教研室全体教师集体备课，并结合临床生物化学检验课程的特点，授课教师在转化医学理念的指导下，根据章节内容设计相关临床问题，通过查阅相关文献，及时了解专业相关的最新动态，强调转化医学对实现临床与基础之间“无缝连接”的重要作用。教研室在院系举办青年教师基本功大赛的基础上，进一步做好青年教师试讲、公开课和观摩教学等活动，积极鼓励教师参加各级各类的教学比赛，不断提高个人授课的实用性、艺术性和创造性。在教学过程中引入问题讨论式、案例分析式、启发式、导入式、回放式等多元化的教与学的方式，并在教学过程中有目的地融入转化医学理念，鼓励学生发现问题、解决问题。如在学习肝胆疾病的生物化学检验和肾脏疾病的生物化学检验这两个章节的内容时，在课前将相关的临床典型病例发给学生，并就临床病例设置相关问题，引导学生使用信息技术手段采集信息;在授课过程中，授课教师从整体上把握课堂，并引导学生围绕病例进行分析讨论，并以适当的形式汇报讨论内容;在病例讨论过程中，重点突出病例中临床疾病的诊断、检测项目的临床应用、检测方法的实验室评价、实验室标本的留取等方面的信息。在转化医学实施过程中，不仅让学生意识到学习要以书本为基础，同时还要求学生不能局限于书本，在学习书本的知识之外，应加强对临床应用的掌握，使学生对临床生物化学检验课程的学习充满兴趣，并以能够学以致用而充满成就感。

结语

总之，通过生物化学检验实训教学内容、教学方法、教学手段等方面的改革，激发了学生学习兴趣，使校内实训教学尽可能与临床一线零距离，全面提高了实践教学质量，为学生适应临床岗位奠定了基础。

参考文献

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