综合护理干预在肝硬化晚期患者护理中的应用价值

王莹

山东第一医科大学第二附属医院 山东泰安 271000

摘要 目的：探究综合护理在肝硬化晚期患者护理中的应用价值。方法：选取我科2016年至2019年收治的肝硬化晚期患者100例为研究对象，将100例患者随机分为实验组50例和对照组50例。对照组实施常规护理干预，实验组综合护理干预，对照两组患者的护理满意度及生活质量评分。结果：实验组患者的护理满意度高于对照组，P〈0.01，差异具有显著统计学意义。实验组患者的生活质量评分高于对照组，P〈0.05，差异具有统计学有意义。结论：在肝硬化晚期患者中实施综合护理干预，不仅能提高护理效果，同时能提高患者生活质量评分及对护理的满意度，值得在临床护理工作中进一步推广。

关键词：综合护理 肝硬化

肝硬化晚期已是肝硬化的终末阶段，常常伴随着多种并发症。其中上消化道出血和肝性脑病是肝硬化晚期患者主要的致死原因。所以，肝硬化晚期能活多久与并发症能否得到有效控制有密切关系^[1]。护理工作作为临床的重要补充，对于肝硬化晚期病人的愈后亦能产生重要影响，因此在治疗过程中，实施有效、优质的综合护理，不仅能够提高患者生活质量，而且极大改善预后。自2016年以来，我科陆续开展综合护理干预，现汇总如下：

1资料和方法

1.1一般资料 选取我院肝病中心2016年至2019年收治的100例肝硬化晚期患者为研究对象，将100例患者分为实验组50例和对照组50例。实验组中有男性25例，女性25例，患者平均年龄为（53.4±5.8）岁，对照组中有男性28例，女性22例，患者平均年龄为（54.1±5.7）岁。其中合并高血压患者34人，糖尿病22人，肾功能不全7人。病例选取条件:（1）积极配合医护人员工作；（2）无严重心肺及肝功能异常。两组患者在性别、年龄组成等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采取常规护理。常规护理包括为患者实施药物护理、饮食护理、日常护理。

1.2.2实验组 实验组采取综合护理。第一，环境护理。保持良好的室内环境，努力营造一个清洁、舒适、安全的病房环境，注意定期为病房内的相关物品进行清洁，必要时进行无菌处理^[2]。第二，并发症护理。肝硬化晚期患者在治疗及康复的期间机体抵抗力非常差，患者极易感染严重的疾病，因此要做好消毒和清洁。生命体征监测，血压每4小时记录一次。告知家属配合医护人员做好生命体征的监测。如有异常，随时告知值班医师；第三，为患者制定合理饮食方案，为患者提供易消化、富含维生素和高精蛋白质的食物。禁食患者可用鼻饲法进食。根据患者的实际情况采取康复训练，指导患者实施关节训练，床上训练^[3]。

1.3统计学方法 本文数据采用SPSS 19.0统计学软件分析，患者的护理满意度采用X²检验，用%表示；患者生活质量评分采用t检验，用（x±s）表示。P〈0.05为统计学具有意义。

2结果

2.1两组患者生活质量评分 实验组患者的生活质量评分高于对照组，采取综合护理后，肝硬化晚期患者的生活质量明显提升，改善预后，对比两组患者有差异则表示统计学有意义。见表1。

表1 两组患者生活质量评分

组别 例数 躯体功能	精神状态 行为能力 认知能力
实验组 50 94.64±3.20 对照组 50 68.44±3.32 P 〈0.01	88.65±6.96 91.42±6.08 95.36±1.52 81.02±5.73 72.94±5.69 90.65±2.36 〈0.05 〈0.01 〈0.01

2.2两组患者护理满意度对比 实验组患者的护理满意度高于对照组，两组患者护理满意度对比具有差异则表示统计学有意义（P〈0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

组别 例数 非常满意	满意 不满意 满意度（%）
实验组 50 35 对照组 50 30 P	10 5 45（90.00%） 5 15 35（75.00%） 〈0.05

3讨论

肝硬化患者的病情较为复杂，目前发病机制主要为肝细胞变性坏死、再生结节形成及纤维组织增生。对于肝硬化晚期的治疗以对症治疗为主。

肝硬化晚期患者在疾病控制过程中，常合并症大概有五种：1、腹水；2、功能减退；3、肝昏迷；4、消化道出血即呕血或便血；5、肝癌。有这些合并症时会缩短患者寿命，同时也会降低生活质量，肝硬化晚期不同的病人、不同的阶段、不同的病情生存期不同。因此对生活态度的认识及心理因素成为了影响患者愈后的不利因素之一。临床护理不单要详细评估患者病情，更要通过实施综合护理，促进患者心理的恢复，促进患者整体康复。

本研究中对肝硬化晚期患者实施综合护理，能够提高护理效果，也能提高患者生活质量评分及患者对护理的满意度，改善患者日常生活能力，促进预后（P〈0.05），因此综合护理干预在肝硬化晚期患者的应用中具有重要价值，值得在临床护理工作中进一步推广。

需要指出的不足是，本研究的开展时间较短，且没有形成系统化的护理模式，这都将成为我们以后工作中的重点。

参考文献：

[1]樊慧霞.晚期肝硬化患者的临床护理对策分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(2):432-433.

[2]曹丹.人性化护理在晚期肝硬化患者中的临床效果观察[J].吉林医学,2017,38(8):1573-1575.

[3]段新颜.晚期肝硬化的护理体会[J].中国医药指南,2013,(4):654-655.