S方式肌肉注射法的临床探讨

罗春英宋彩虹

黑龙江省大庆市第五医院内科（163711）罗春英宋彩虹

【摘要】目的：为减少药液外渗，减轻疼痛，探讨S方式肌肉注射法的临床应用。方法：400例患者，采用单盲法并进行自身对照，应用普通方法及S法进行肌肉注射。结果：普通法注射200例，药液外渗168例；3级疼痛68例，4级疼痛15例。S方式注射200例，药液外渗3例；3级疼痛4例，4级疼痛0例。两组对照有显著差异。结论：S方式肌肉注射法可防止药液外渗，减轻疼痛。

【关键词】S方式肌肉注射法普通肌肉注射法药液外渗减轻疼痛

2009年1月至2011年1月，我科收治的400例患者中，200例采用S方式进行肌肉注射，与普法肌肉注射法相比，前者可减少药液渗出，减轻注射时的疼痛，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：400例患者均肌肉注射胸腺五肽注射液，其中男285例，女115例，年龄16～72岁，平均年龄42岁。入选要求：①意识清晰，能进行有效的语言交流，痛觉无缺失；②注射的部位无红肿、溃疡、皮疹、硬结、瘢痕等异常。③注射药物剂量相同，且10天内未接受任何肌肉注射；④排除卧床患者。

1.2方法患者取侧卧位，选择臀大肌为注射部位，用5ml注射器（3.5cm长7号针头），用十字定位法和连线定位法选择注射点。均同1人操作。随机分为2组，采用自身对照，一组第1天左臀使用传统注射法，第2天右臀使用S方式注射法；观察并比较患者的药液外渗情况及疼痛反应。S方式操作方法：操作者以左手拇指和示指呈S型用力将皮肤向同一方向绷紧，右手持注射器，使针头与皮肤垂直呈90°角，进针深度为针柄的3/4[1]，抽动活塞无回血后缓慢注完药液后，稍停留5~10秒后拔出针头，并迅速松开左手，此时皮肤和皮下组织位置还原。对照组采取传统方法：操作者左手拇和示指分开皮肤，右手垂直进针后，松开左手推动活塞，注入药液后快速拔针。

1.3观察指标。疼痛评价标准采用数字疼痛程度评估（WHO数字分级法）：0分为无疼痛；1~3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～9分为重度疼痛；10分为剧痛。统计学方法：采用x2检验。

1.4注意事项：①服务态度好，关心体贴患者，动作轻柔，操作熟练，使人信任。②严格执行无菌操作原则。③注射药物前，一定回抽活塞无回血时方可注药。④为避免针柄折断，注射时勿将针柄全部刺入。

2结果

S方式注射法所致药液外渗及疼痛程度均低于传统注射法，差异有统计学意义（P<0.01），见表1

表12种注射方法所致疼痛程度及药液外渗的比较

表1示经统计学处理，两组注射部位致痛程度及药液外渗比较差异有显著性意义（p<0.01）。

３讨论

药液渗入皮下组织，刺激神经末梢是肌肉注射导致疼痛是的主要原因，S方式肌肉注射法采取注射时牵拉皮肤，导致皮下组织和肌肉层错位，注射完毕使皮肤迅速恢复原位，使针道关闭，有效地防止了药液外渗，减少注射时的疼痛，并可使针头处的药液全部进入肌肉组织内，使药液剂量精确，不增加病人痛苦和组织损伤，值得推广应用。