头孢曲松联合激素雾化治疗对小儿肺炎患儿机体炎性细胞因子表达的影响

吴佳波

（余杭区第一人民医院311100）

【摘要】目的：观察头孢曲松结合激素雾化治疗对小儿肺炎患儿机体炎性细胞因子表达的影响。方法：选取本院2014年9月至2016年3月收治的小儿肺炎患儿84例，随机分为两组，对照组及观察组，各42例。所有患儿均给予常规治疗及布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组在此基础上加用头孢曲松静脉滴注治疗。观察患儿炎性细胞因子改善情况及疗效。结果：观察组炎性细胞因子水平优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗总有效率（95.24%）高于对照组（80.95%），差异显著（P＜0.05）。结论：对小儿肺炎患儿给予头孢曲松结合激素雾化治疗后，患儿机体炎性细胞因子水平改善明显，疗效显著。

【关键词】抗感染；激素雾化；小儿肺炎；炎性细胞因子

小儿肺炎是婴幼儿时期常见病，多见于我国北方地区，以冬春季为主要发病季节，是由吸入羊水、油类或病原体感染及过敏性反应引发的肺部炎症，该病主要临床症状表现为发热、呼吸急促、咳嗽、肺部啰音及呼吸困难等[1]，是常见婴儿致死原因。该病起病急且病情发展迅速，临床上针对该病治疗原则以降低粘膜充血的程度及气道分泌物异常分泌水平为主[2]。但由于该病病程长，且不同患儿所表现出的病重程度不一，在治疗时常常需要多种方结合治疗。本研究就头孢曲松结合激素雾化治疗对小儿肺炎患儿机体炎性细胞因子表达的影响进行如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年9月至2016年3月收治的小儿肺炎患儿84例，随机分为两组，对照组及观察组，各42例。对照组男21例，女21例；年龄0.4-10岁，平均年龄（5.17±1.69）岁。观察组男20例，女22例；年龄0.3-11岁，平均年龄（5.79±1.81）岁。两组患儿在年龄、性别等一般资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2入选标准纳入标准：所有患儿均符合本院小儿肺炎诊断标准。排除标准：合并严重感染疾病者；心肺、肝脏功能严重衰竭者；患严重肿瘤疾病者。

1.3方法所有患儿均接受电解质补充、补液、祛痰等常规治疗。对照组给予布地奈德混悬液（AstraZenecaPtyLtd，生产批号H20090902），取药2mg使用2ml灭菌注射用水将其稀释后对患儿进行雾化吸入。观察组在对照组基础上加用头孢曲松（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20056549），取20mg注入100ml5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注治疗，1次/d。连续治疗1周。

1.4评价指标疗效评定标准：治疗后临床症状消失，胸片检查显示肺部病灶被完全吸收为治愈；治疗后临床症状明显好转，胸片检查显示肺部病灶明显吸收为有效；治疗后临床症状未见好转，甚至加重为无效。采用ELISA（酶联免疫法）对患儿治疗前后炎性细胞因子表达（TNF-α、IL-6、IL-8）进行检测。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1炎性细胞因子观察组炎性细胞因子水平优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患儿治疗前后炎性细胞因子水平情况比较（±s）

3讨论

小儿肺炎属于儿科常见病，若得不到及时治疗，则易引发MODS（多器官功能障碍），MODS早期临床体征表现为SIRS（全身炎性反应综合征），该炎症反应是由局部炎症反应扩散到患儿全身的结果，对患儿生命安全造成严重威胁[3]。因此，临床应及时对患儿局部炎症进行控制治疗。

IL-6、IL-8、TNF-α是机体重要的炎性细胞因子，这3类细胞因子对中性粒细胞及巨噬细胞有较强的激活作用，对其他炎性因子起到诱导释放的作用，是机体炎性反应发生的诱导关键性因子，IL-6在炎性反应中起到协调作用，并能显著促进肝细胞的蛋白合成；IL-8属于中性粒细胞类强趋化因子，能促进呼吸的爆发启动[4]。由此可见，在小儿肺炎患儿治疗中，炎性细胞因子水平起着重要作用。本研究针对观察组42例小儿肺炎患儿，对其给予头孢曲松结合激素雾化治疗后，患儿炎性细胞因子水平改善情况优于对照组，且治疗总有效率（95.24%）优于对照组（80.95%），表明抗感染结合激素雾化治疗小儿肺炎疗效显著。原因在于，头孢曲松是第三代新型头孢菌类，属于一种β-内酰胺广谱抗生素，对绝大多数革兰氏阳性细菌起到极强的抑制作用，同时能大范围杀灭呼吸道病原细菌，陈亚儿[5]等研究指出，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌对该药的敏感性极强，其敏感性分别为80.2%、96.7%及100%，同时头孢曲松对B型溶血性链球菌、金色葡萄球菌的清除率达100%，充分说明该药对小儿肺炎疗效好[6]。联合布地奈德使用可提高其对糖皮质激素的亲和力高，采用雾化吸入后，使得药效充分发挥并快速分布于患儿肺部，抗炎效果好[7]，使得平滑肌细胞及内皮细胞的稳定性增强，抑制炎性介质的释放，降低腺体的分泌量，有效控制患儿全身炎症反应综合征的发展，促进患儿康复[8]。

综上所述，对小儿肺炎患儿给予头孢曲松结合激素雾化治疗后，患儿机体炎性细胞因子水平改善明显，疗效显著，值得推广及应用。

参考文献：

[1]逯霞，王光敏.雾化吸入布地奈德对小儿肺炎炎性状态的影响及护理研究[J].国际护理学杂志，2013，32(10):2386-2388.

[2]夏晓霞.头孢曲松治疗小儿支气管肺炎疗效观察及对患儿血清炎性因子水平的影响[J].中国基层医药，2014，21(18):2763-2765.

[3]杨娟.布地奈德雾化吸入治疗小儿重症肺炎60例[J].中国药业，2015，24(3):70-71，72.

[4]李桂新.布地奈德吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国基层医药，2015，22(2):181-183.

[5]陈亚儿，金项军.抗感染联合激素雾化治疗小儿肺炎对其体内肿瘤坏死因子α、白介素-6及白介素-8的影响[J].中国妇幼保健，2015，30(13):2023-2024.

[6]王艳，陈丽珠，郑义雪，等.氨溴索静滴、布地奈德雾化联合头孢地嗪治疗小儿肺炎的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2016，36(6):88-90.

[7]谭李梅.布地奈德联合浓氯化钠雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国药业，2016，25(9):89-92.

[8]周成，王书举，翟玉峰，等.布地奈德雾化吸入对支原体肺炎患儿炎症因子与免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26(9):2136-2138.