原发性肾病综合征经霉酚酸酯治疗的临床疗效观察

陈红兵

湖北省荆州市中医医院434000

摘要：目的探究原发性肾病综合征经霉酚酸酯治疗的临床疗效。方法选取我院2014年6月~2015年9月收治的82例原发性肾病综合征患者，按照住院尾号的奇偶数，随机分成观察组和对照组，各41例。两组均给予泼尼松治疗，观察组在对照组的基础上，联合霉酚酸酯治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总缓解率92.68%，明显优于对照组的总缓解率43.90%，差异均具有统计学意义，P<0.05。两组血浆白蛋白、尿蛋白含量进行对比，差异显著，P<0.05。结论原发性肾病综合征经霉酚酸酯治疗，可获得较好的临床疗效，并且可对患者肾功能实行充分的保护，具有重要的临床价值。

关键词：原发性肾病综合征；霉酚酸酯；临床疗效

原发性肾病综合征，主要的临床症状：蛋白尿和高脂血症，同时系膜细胞会不断提高，免疫循环复合物容易发生沉积，血浆蛋白会经基底膜产生丢失情况[1]。丢失量高于冲吸收率的情况下，蛋白就在尿液中的含量就会发生较大的变化。原发性肾病综合征，会对患者的正常生活构成较大的影响，临床方面多通过糖皮质类固醇激素治疗，但是部分患者会对激素产生一定的依赖性和抵抗性，临床效果并不显著。为此，本次研究对原发性肾病综合征患者给予霉酚酸酯治疗，现针对本次研究展开具体的报道。

1资料和方法

1.1一般资料

选取近年来我院收治的82例原发性肾病综合征患者，作为本次研究的对象，随机分成观察组和对照组，各41例。所有患者均通过病理学检查[2]，确诊为原发性肾病综合征。观察组男23例，女18例；年龄范围20~62岁，平均(41.6±4.4)岁。对照组观察组男24例，女17例；年龄范围24~62岁，平均(43.6±4.5)岁。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组通过泼尼松（生产厂家：江苏鹏鹞药业有限公司；国药准字：H32021728)治疗，每日剂量控制在20~60mg，逐渐增减药物剂量。

1.2.2观察组在对照组的基础上，给予霉酚酸酯治疗，每日剂量1.5g。两组治疗时间均为6个月，结合患者病情适当的调整药物的剂量。

1.3观察项目和疗效评判标准

观察、比较两组临床疗效、血浆白蛋白、尿蛋白含量。疗效评判：完全缓解：尿蛋白定量转阴，同时血清白蛋白恢复正常；部分缓解：尿蛋白降低为原来的50%以上，但是血浆白蛋白含量明天增加；无效：尿蛋白含量降低为原来的50%以下。

1.4统计学的处理

通过SPSS16.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用X2检验，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。

2结果

2.1两组总缓解情况的对比

观察组的总缓解率92.68%，对照组的总缓解率43.90%，差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

原发性肾病综合征，主要的临床表现：蛋白尿、高脂血症，同时还会产生系膜细胞增生的情况，会出现较多的免疫循环复合物沉积，使得血浆白蛋白透过基底膜丢失[3]。丢失量高于冲吸收率，蛋白于尿液中含量也会不断的提高。发病过程，患者的病情会逐渐加重，严重的情况下还容易发生肾间质纤维化、肾小球硬化等情况，同时会对肾功能衰竭构成严重的影响，直接危及患者的生存质量。

临床方面，对原发性肾病综合征治疗，多通过糖皮质激素、环磷酰胺治疗，可有效对患者的免疫反应实行抑制。然而，长时间的临床资料表明，单独通过激素对这一病症患者治疗，临床效果并不理想。通过皮质激素和环能磷酰对原发性肾病综合征治疗，预后效果较好，但是容易产生并发症情况。如骨头坏死、向心肥胖、骨质疏松等，并且患者体内白细胞含量也会发生较大改变，进而诱发感染。本次研究，经霉酚酸酯对原发性肾病综合症患者进行治疗，其具有较强的免疫抑制功效，经活性代谢可构成霉酚酸，对生成的黄嘌呤单核苷酸脱氢酶，可构成一定阻碍[4]。并能对鸟嘌呤核苷酸合成和DNA合成，进行抑制和阻断，实现较好的免疫效果。临床相关研究结果显示，使用环磷酰胺、霉酚酸酯，对狼疮肾炎治疗，环磷酰胺总诱导缓解率明显比霉酚酸酯的缓解率低。此外，霉酚酸酯，能充分的改善患者的白细胞，并控制闭经和感染情况。现阶段，霉酚酸酯广泛应用于各类型的肾脏病症治疗中，临床效果较好。本次研究结果显示，观察组总缓解率，明显高于对照组总缓解率，差异具有统计学意义，P<0.05。治疗前、后两组血浆白蛋白、尿蛋白含量比较，差异显著，且观察组明显优于对照组和治疗前，P<0.05。

总之，原发性肾病综合征经霉酚酸酯治疗，临床效果较好，同时可对患者的肾功能实行保护，值得临床广泛推广和应用。

参考文献：

[1]韦银霞.原发性肾病综合征患者采用霉酚酸酯治疗的临床效果[J].吉林医学，2015(11)：2266—2266.

[2]朱春霞.霉酚酸酯治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性[J].今日健康，2015(1)：73—73.

[3]孙建新，康国贵.霉酚酸酯在治疗激素依赖及频繁复发性肾病综合征的疗效观察[J].现代实用医学，2015，27(7)：851—853.

[4]刘涛.原发性肾病综合征患者74例的临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(14)：2713—2714.