预防性护理干预高危妊娠产后出血的效果评价

刘兰珍王秀玲

宁夏石嘴山市第二人民医院宁夏石嘴山753000

[摘要]目的：探讨预防性护理干预对高危妊娠孕妇产后出血的临床效果。方法：选取2014年6月至2015年5月我院收治的高危妊娠孕妇60例，随机分成观察组和对照组，每组30例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上采用预防性护理干预，观察两组孕妇产后出血量和护理满意度。结果：经预防性护理干预，观察组孕妇的产后出血量明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（96.7%vs80.0%），P<0.05，有统计学意义。结论：对高危妊娠孕妇采取心理干预，可有效减少孕妇产后出血量，提高护理满意度，效果显著，值得临床推广。

关键词：预防性护理干预；高危妊娠；产后出血；临床效果

【中图分类号】R722.5【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0277-01

[abstract]objective:toexplorethepreventivenursinginterventionontheclinicaleffectofhigh-riskpregnancypregnantwomenpostpartumbleeding.Methods:chooseinJune2014toMay2014high-riskpregnancypregnantwomeninourhospital60patients,randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,30casesineachgroup,controlgrouproutinenursing,theobservationgrouponthebasisofconventionalnursingadoptpreventivenursingintervention,observetwogroupsofpregnantwomen,postpartumbloodlossandnursingsatisfaction.Results:thepreventivenursingintervention,thepregnantwomenpostpartumhaemorrhageamountofobservationgroupwasobviouslylowerthanthecontrolgroup,nursingsatisfactionissignificantlyhigherthancontrolgroup(96.7%vs80.0%),P<0.05,withstatisticalsignificance.Conclusion:psychologicalinterventionforhigh-riskpregnancypregnantwomentotake,caneffectivelyreducepostpartumhaemorrhageamountpregnantwomen,andimprovenursingsatisfaction,obviouseffect,worthclinicalpromotion.

Keywords:preventivenursingintervention;High-riskpregnancy.Postpartumhemorrhage.Clinicaleffect

高危妊娠严重危害产妇和胎儿的身体健康和生命安全，在我国，高危妊娠并发的产后出血已经成为了致产妇死亡的首位因素，出血多发生于胎儿娩出后至胎盘娩出前之间和胎盘娩出后2小时[1]。为了探讨预防性护理干预对高危妊娠孕妇产后出血的临床效果，本文选取2014年6月至2015年5月我院收治的高危妊娠孕妇60例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2014年6月至2015年5月我院收治的高危妊娠孕妇60例，将其随机分为两组，其中观察组30例，年龄21-34岁，平均（26.15±1.24）岁，其中习惯性流产10例，妊娠高血压8例，前置胎盘5例，妊娠糖尿病7例，所有30例患者中自然分娩18例，剖宫产12例；对照组30例，年龄18-38岁，平均（28.36±2.01）岁，其中习惯性流产6例，胎位异常9例，胎盘早剥10例，高龄初产妇5例，所有30例患者中自然分娩11例，剖宫产19例。两组患者在年龄、孕周、分娩类型等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用预防性护理干预，具体如下：

1.2.1产前严密监测高危孕妇的生命体征，详细解释孕妇及家属提出的相关问题，以减轻孕妇的心理压力；多为孕妇介绍高危妊娠母子平安的例子以增强其对成功分娩的信心；保持病室内整洁，维持适宜的温湿度，嘱孕妇注意多休息；嘱孕妇家属多为孕妇准备高营养清淡易消化的饮食以保证孕妇及胎儿的营养供应。

1.2.2产后待胎盘娩出后，对于自然分娩的产妇，及时为其按摩子宫以加强宫缩防止宫内积血，对于剖宫产的产妇，舌下含服卡孕栓，及时宫内注射缩宫素，后续给予缩宫素静滴；同时遵医嘱进行低流量持续吸氧并补液；嘱产妇多饮水多排尿促进宫缩；给产妇讲解并教会其正确哺乳的方法，尽早开奶，刺激宫缩[2]。

1.3观察项目可称之为产后出血的出血量达到24小时≧500ml，测量出血量的方法包括测量法、称重法；护理满意度的调查通过采用医院自制的满意度调查问卷计算，分为满意（90分以上）、基本满意（80-90分）、不满意（80分以下）。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组产后出血量的比较分别观察并测量产后2小时及产后24小时产妇的出血量，发现经护理干预的观察组出血量显著低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

3.讨论

高危妊娠是指围生期各种疾病或危险因素会导致孕产妇和胎婴儿产生不良后果的妊娠。高危妊娠包括了病理产科的范畴，如有异常妊娠病史者、孕期合并症如心脏病、糖尿病、孕期并发症如妊高症、母儿血型不合、孕期接触有害因素者等都会导致高危妊娠。生产对于一个女性来说，本就会在整个过程中因为各种各样的原因对生命产生威胁，这其中，以产后出血最为严重，导致产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道和宫颈裂伤、胎盘剥离不全或剥离后滞留在宫腔和孕妇自身患有凝血功能障碍[3]。清楚了解出血的原因后，针对不同的原因及时给与护理干预可有效预防产后出血。对于宫缩乏力，可在产前为孕妇补充充足的能量，教会孕妇生产时正确运用腹压配合宫缩辅助胎儿娩出，以免生产时因为后期自身力气不足引起宫缩乏力，对于剖宫产的产妇术中和术后应及时应用缩宫剂加强宫缩防止产后出血；对于软产道和宫颈裂伤，产前了解孕妇的生育经历，如孕妇并非第一次生产，在生产时需注意避免发生急产，孕期嘱孕妇合理补充营养，避免营养过剩，以防生产过程中因为胎儿过大导致产道裂伤，生产时密切观察产程变化，一旦有发生裂伤的危险，及时改变生产方式行剖宫产，以避免产道裂伤对患者的伤害，产前检查注意观察孕妇子宫是否有畸形，第一次妊娠据此次妊娠的时间间隔及上次妊娠时的生产方式，以防止生产过程中因为发生子宫破裂导致产后大出血，危及产妇生命；胎盘剥离不全时切勿用力拉拽或按摩子宫促进胎盘剥落，胎盘滞留在宫腔时注意及时发现并徒手剥离出来，以防止宫内淤血过多引起产后出血，孕妇自身有凝血障碍时，孕期应按时检查并告知孕妇生产的危害劝导其尽早终止妊娠，若孕妇在孕后期才发现有凝血障碍，生产时注意密切观察产妇及胎儿宫内情况，可备齐新鲜血液以防产后失血过多引起休克。此外，对于异位妊娠、前置胎盘及胎盘早剥者，应在孕期积极按时进行产检，以了解孕妇和胎儿宫内情况，根据不同的情况制定相应的治疗措施，围生期注意密切观察孕产妇及胎儿宫内情况，一旦有异常，立即通知医生处理[4]。产后出血一旦发生，轻者产妇因失血过多机体抵抗力下降发生感染，重者为有效止血采取子宫全切，后续影响产妇身心健康，更有甚者会直接剥夺产妇生命，所以积极预防产后出血是十分必要的。

笔者为研究预防性护理干预对高危妊娠孕产妇产后出血的临床效果，特采用常规护理结合预防性护理干预和单纯常规护理分别护理60例高危妊娠孕妇，其中常规护理结合预防性护理干预的患者为观察组，后者为对照组，通过对比两组患者的产后出血量和护理满意度发现，经过护理，观察组患者的产后出血量为（320.43±41.72）ml，护理满意度为96.7％，对照组患者产后出血量为（390.78±46.82）ml，护理满意度为80.0％。由此可得出：对高危妊娠孕产妇采取预防性护理干预，可有效减少产妇产后出血量，提高产妇的护理满意度，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]荆丽.干预危险因素预防高危产妇产后出血68例效果观察[J].基层医学论坛,2014,(31):4236-4237.

[2]代宏慧,关莉萍,陈秋娜等.预防性护理干预高危妊娠产后出血的临床效果[J].中外医学研究,2012,(28):89.

[3]王新惠,黄如兰.综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].西部医学,2013,25(5):791-793.

[4]涂桂英,张国平,何琴等.产后出血108例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,(10):79-80.