手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的临床效果分析

徐金玲

山东省淄博市第一医院产科255200

【摘要】：目的：探讨总结手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的临床效果。方法：对我院2013年10月至2015年3月期间收治的40例接受手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤孕产妇的临床治疗效果，进行回顾性统计分析。结果：31例妊娠合并卵巢肿瘤孕产妇采取卵巢肿瘤剥除术进行治疗，9例孕产妇采用附件切除术进行治疗，以上孕产妇的手术均成功完成，40例孕产妇经手术治疗后，活产率为34（85.00%），早产率为4（10.00%），流产率为2（5.00%）。除两例流产外，其余新生儿均健康存活，且产后产妇与新生儿身体状况及各项生命指标正常。结论：根据孕产妇的临床症状采取对应的手术方法进行治疗，临床疗效显著，值得在临床中推广使用。

【关键词】：手术治疗；妊娠；卵巢肿瘤；临床效果

[Abstract]Objective::Toinvestigatetheclinicaleffectofsurgicaltreatmentofovariantumorduringpregnancy.Methods:inourhospitalfromOctober2013toMarch2015,40patientsreceivedclinicalcurativeeffectofsurgicaltreatmentofovariantumorinpregnancyofpregnantwomen,wereretrospectivelyanalyzed.Results:31casesofpregnantwomenwithovariancancerbyovariantumorstrippingresectionfortreatment,9casesofpregnantwomenbyattachmentresectiontreatment,morethanmaternaloperationsweresuccessfullycompleted,40casesofpregnantwomenaftersurgicaltreatment,thelivebirthratewas34(85%),pretermdeliveryratewas4(10.00%),theabortionratewas2(5.00%).Exceptfortwocasesofabortion,thenewbornsurvived,andpostpartummaternalandneonatalhealthandthelifeindexofnormal.Conclusion:accordingtotheclinicalsymptomsofpregnantwomentotakethecorrespondingoperationmethodoftreatment,clinicalcurativeeffectisremarkable,itisworthinclinicalapplication.

[Keywords]:surgicaltreatment;pregnancy;ovariantumor;clinicaleffect

妊娠合并卵巢肿瘤属于临床中较为常见的妊娠合并症之一，临床治疗过程中不仅要考虑治疗后对孕产妇的肿瘤扭转、肿瘤恶变及其并发症对孕产妇妊娠与分娩造成的影响[1]，更要考虑进行手术是否会对孕产妇和胎儿带来危险，治疗过程中若处理不得当，极易导致病理妊娠、产妇难产，甚至对孕产妇及胎儿的生命造成威胁。我院通过对2013年10月至2015年3月收治的40例妊娠合并卵巢肿瘤孕产妇的治疗情况进行回顾分析，具体治疗体会与结果见下。

1资料和方法

1.1基线资料

选取2013年10月至2015年3月期间在我院接受手术治疗的40例妊娠合并卵巢肿瘤孕产妇作为此次研究对象。

孕产妇年龄为（23-43）岁，平均年龄为（33.47±3.01）岁。其中包括19例为初产妇、21例为经产妇。

孕产妇肿瘤位置：17例孕产妇的肿瘤位于左侧、14例孕产妇的肿瘤位于右侧、9例孕产妇双侧均出现肿瘤。

孕产妇临床症状：17例孕产妇未发生明显的临床症状，其余23例均出现不同程度的腹胀、腹痛、阴道出血等症状。

孕产妇妊娠时间：18例孕产妇妊娠时间为0-3个月、14例为4-6个月，剩余8例为7个月以上至分娩前期。

1.2方法

根据本次研究的40例妊娠合并卵巢肿瘤孕产妇的临床特点，采取对应的手术方式进行治疗。

若在孕产妇怀孕早期发现疾病，应在孕产妇怀孕16-20周时间内进行卵巢肿瘤剥除术治疗[2]。若发现疾病时间在孕产妇怀孕中期至晚期，或剖宫产术及分娩过程中，需要在术中或产后为孕产妇进行卵巢肿瘤剥除术。出现卵巢肿瘤急性蒂扭转孕产妇，应利用附件切除术为孕产妇进行治疗，将治疗时间控制到最短，减少治疗风险。

卵巢肿瘤剥除术注意事项：术前应对孕产妇的肿瘤情况进行严格的检查及评估，对恶性肿瘤的情况进行排除；手术过程中应时刻注意子宫内的情况，防止出现子宫穿孔或子宫壁损伤的情况，也可利用腹腔镜等先进设备仪器辅助开展手术；开腹手术，可对孕产妇的下腹部位做一个纵切口，充分暴露附件区，随后开展卵巢肿瘤剥除术，此方法也应时刻观察孕产妇子宫的情况，预防孕产妇发生流产和早产等情况；若孕产妇是在进行剖腹产手术时，可在手术进行过程中，选择并把握时机同时开展卵巢肿瘤剥除术。

附件切除术：为孕产妇进行手术过程中，通过钳夹蒂根下方，达到清除肿瘤以及扭转瘤蒂的作用，为了防止栓塞脱落现象的出现，在前钳夹前不能对其进行反复扭转，手术过程中动作轻柔，以免对子宫造成刺激或搬动；手术结束后，积极为孕产妇进行保胎治疗，避免孕产妇早产或流产。若孕产妇腹中的胎儿能存活以及孕周足月的情况下，可考虑为孕产妇进行剖腹产手术的同时找准时机进行附件切除术或卵巢肿瘤剥除术。

1.3观察指标

观察妊娠合并卵巢肿瘤孕产妇术中的手术时间、出血量、孕产妇术后的肛门排气时间、住院天数以及治疗后的活产率、早产率及流产率情况。

1.4统计学处理

以上妊娠合并卵巢肿瘤手术孕产妇的研究数据经过SPSS13.0版进行处理，其中孕产妇术中的手术时间、出血量、孕产妇术后的肛门排气时间、住院天数采用（）进行表示，用t进行检验；治疗后的活产率、早产率及流产率采用（%）表示，采用卡方进行检验。

2结果

根据孕产妇的具体临床表现及孕周等情况，针对性给予治疗，孕产妇手术治疗时间为（43.89±9.83）min；术中孕产妇的出血量为（82.87±11.93）ml；术后孕产妇的肛门排气时间为（19.83±4.37）h；孕产妇的住院天数为（4.74±0.93）d。

本次研究的40例妊娠合并卵巢肿瘤孕产妇之中，有31例孕产妇采取卵巢肿瘤剥除术进行治疗，占比为77.50%，9例孕产妇采取附件切除术进行治疗，占比为22.50%，以上手术均成功完成。以上40例孕产妇经手术治疗后，活产率为34（85.00%），早产率为4（10.00%），流产率为2（5.00%）。除两例流产外，其余新生儿均健康存活，且产后产妇与新生儿身体情况良好。具体结果如表1所示：

3讨论

由于卵巢肿瘤一般在孕期内无明显的临床症状，因此加大了诊断的难度[3]。该疾病对胎儿的成长不会造成直接影响，但是其危害仍大于非孕期，因为卵巢肿瘤会随孕期的子宫不断生长，产后子宫体检骤减，而增大的卵巢进入孕产妇的腹腔后，其活动空间增大，从而导致孕产妇发生急性蒂扭转；若肿瘤体积过大，会抑制子宫增长，极易导致孕产妇流产或早产，也有可能因妊娠子宫受压迫，导致出血、破裂，危及孕妇与围生儿的生命安全。

早期妊娠筛查妊娠合并卵巢肿瘤的方法即为孕产妇的盆腔进行检查，B超属于孕妇妊娠期盆腔检查最为可靠的检查方式[4]，给予孕产妇进行妊娠期盆腔检查过程中，不仅要对胎儿、胎盘及羊水情况进行检查，还应对子宫的情况进行着重检查，以免出现漏诊错诊的情况。

对于妊娠合并卵巢肿瘤的孕产妇应根据孕产妇的基本情况制定合理的治疗计划[5]，最佳手术治疗时间为14-18孕周，若在孕早期发现妊娠合并卵巢肿瘤的情况存在，应在16-20孕周时进行卵巢肿瘤剥除术进行治疗，若孕产妇处于孕中晚期阶段或剖腹产手术过程中发现该疾病，应在剖腹产手术过程中或术后寻找最佳机会采取卵巢肿瘤剥除术进行治疗[6]；对于卵巢肿瘤急性蒂扭转孕产妇应在最短时间内采取附件切除术进行治疗。

通过对我院收治的40例妊娠合并卵巢肿瘤孕产妇的手术治疗资料进行分析，我院根据孕产妇的临床症状表现及特点分别给予不同的手术治疗方法后，其中有31例采取卵巢肿瘤剥除术进行治疗的孕产妇以及9例采取附件切除术治疗的孕产妇。40例孕产妇中活产有34例，其活产率为85.00%，早产有4例，其早产率为10.00%，流产有2例，其流产率为5.00%。对妊娠合并卵巢肿瘤孕产妇针对性的进行手术治疗，胎儿存活率高。

总而言之，依据妊娠合并卵巢肿瘤孕产妇的临床症状表现及临床特征，选择针对性的手术方法进行治疗，临床疗效显著，胎儿的存活率得到大大的提高，且降低流产率及早产率，该方案值得临床进行推广使用。

【参考文献】：

[1]王林,段利利,陈必良等.妊娠合并卵巢肿瘤的腹腔镜手术治疗效果观察[J].海南医学,2015,26(22):3373-3374.

[2]张艳霞.妊娠合并卵巢肿瘤患者的手术治疗体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(9):185-186.

[3]郑蕊.手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤60例临床探讨[J].中国社区医师：医学专业,2014,0(13):22-22.

[4]曾尚云.妊娠合并卵巢肿瘤的腹腔镜手术治疗（附20例报告）[J].山西医科大学学报,2014,45(1):54-56.

[5]刘延艳.手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤60例的临床疗效观察[J].当代医学,2013,19(25):49-49.

[6]孙娜.妊娠合并卵巢肿瘤腹腔镜手术治疗与开腹手术的比较[J].中国医学创新,2015,12(34):74-77.