浅析同行评价在手术室护理质量控制中的应用效果及影响

龙志鑫

(河北省秦皇岛市第二医院手术室066600)

[摘要]：目的：对同行评价在手术室护理质量控制中的应用效果进行探讨分析。方法：成立同行评价小组，将其与手术室护理工作相结合，将实施后一年的护理数据作为实验组，实施前一年的数据作为对照组，对比两组在环境管理、护理安全管理、护理服务规范、院内感染控制等方面的质量控制结果。结果：实施同行评价后，我院手术室护理质量明显提高，共发生不良事件5起，实施前的不良事件共17起。结论：同行评价在手术室护理质量控制管理中的应用使评价标准与手术过程实现了有效结合，质量控制的主动性、实效性、优化性都大大提升，值得进一步推广。

[关键词]：同行评价；护理质量控制；手术室

护理管理是临床护理工作中的重点，而护理质量控制则是护理管理工作的最终归宿。及时发现护理工作的安全隐患，并采取相应的解决措施是提高护理服务质量，预防医疗风险的关键[1]。同行评价是一种新型的护理管理模式，其主要作用在于帮助护理人员主动转变自身的护理观念，提高专业水平，以保证良好的护理服务质量。我院自2014年开始建立护理同行评价体系，实施以来取得的效果显著。现将有关体会作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2014年开始建立护理同行评价体系，成立同行评价小组，共有组员10名，包括N4级护理人员3名，N3级护理人员3名，N2级护理人员4名。由3名护理人员共同组成教学训练小组，其余7名担任各科室组长。各专科小组内组员均保证具有良好的管理意识和沟通能力，临床经验丰富。将2014年实施同行评价后的手术室护理质量控制结果设为实验组，同时整理2013年未实施同行评价时手术室的护理质量控制结果，将其设置为对照组。

1.2实施方法

实施同行评价过程中，由护理部与评价小组与各科的主任和医生进行沟通，了解手术室护理需求，并广泛征求意见，主动配合手术室工作，充分调动护理人员的工作积极性，发挥护理管理职能。同时参照手术室环境管理质量标准、护理安全质量管理标准、手术室专科护理质量标准、护理服务规范质量标准、院内感染控制质量标准对实际的临床护理工作进行考核。

1.3质量评价

对手术全过程进行评价，由7位专科组长担任同行评价员。

1.3.1质量反馈

在手术过程中全程针对护理人员的护理工作进行同行质量控制与评价，然后根据护理人员的服务质量、护理安全质量、急救管理、手术室环境质量、患者满意度等方面体现出的相关问题进行总结，并将问题现场反馈给评价小组，对于各科室所存在的共性问题，可于第二日开展晨会时进行统一反馈。护理部负责人可随时参与反馈的过程，根据实际的工作情况进行提问与总结，并与同行评价小组共同探讨解决的措施[2]。

1.3.2培训考核

各科室轮转的护理人员在入科和出科时均需接受实践能力考核，由教育训练小组成员对其进行手术实景考核，或者手术过程中由同行评价员进行护理质量控制考核。根据不同护理人员之间考核结果的差异进行分析，找出培训计划所存在的缺陷并加以调整，直至护理人员考核合格。针对质量控制反馈卡中所反映的问题，由同行评价小组召开会议进行讨论，分析其原因与整改的措施，并对问题进行持续追踪[3]。本月整改难度较大的问题于下月继续进行追踪，并加大整改的力度。将质量控制的结果与每一位护理人员的绩效考核挂钩，并作为晋升的依据，以引起每一位护理人员的重视，保证能将护理质量控制落实到位。护理部可共同参与其中，为同行评价小组给予专业的指导与支持，同时也有利于护理部负责人和护理人员清晰了解本院护理服务的中心目标和发展计划，实现信息共享。

1.3.3观察指标

对实施同行评价前后一年的手术室护理质量控制结果进行评分比较，包括环境管理质量、护理安全管理质量、护理服务规范质量、院内感染控制质量、手术室专科护理质量以及医生对护理的满意度6个方面，同时对比两组时间段内不良事件的发生情况。

1.4统计学方法

收集实施同行评价前后一年手术室护理质量控制的相关数据，采用统计学软件SPSS19.0对以上数据进行统计分析处理，计数资料采用率（%）表示，比较以X2检验，计量资料采用平均值±标准差（x±s）表示，比较以t检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2结果

实施同行评价后，我院手术室护理质量明显提高，与实施前结果有较大差异，具体见表1。2013年我院共有手术室护理事件11023起，共发生不良事件17起，2014年共有手术室护理事件12014起，发生不良事件5起，前后比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3讨论

随着社会的发展，人们生活水平提高，对生活质量的追求也不断提升。在以往的临床护理工作中，护理人员通常只需针对患者的病情做好专科护理即可，但是社会的发展促进了护理模式的不断革新，护理工作也日益变得标准化和规范化。同行评价作为一种新型的护理模式，在临床护理质量控制管理工作中体现了较大的优势。

将同行评价应用于手术室护理质量标准化管理控制中时，要求每一位成员全程参与，相较于护理管理者来说，同行评价成员对临床工作的流程和相关要求更加熟悉，也更容易发现护理工作中存在的缺陷[4]，所以实施起来后，对护理质量监控的力度更大。

在护理人员方面，同行评价有利于督促护理人员端正自身的护理观念，学会在思考中学习，在错误中成长，从细小的地方发现问题的原因，将新的技能和知识应用到临床实践当中。而对于护理管理者来说，一方面，同行评价可以使护理质量控制管理的工作变得更加有序化，另一方面，管理者也可以从中认识到，其自身的定位并非直接参与者，而是支持者，管理者必须在医疗资源、奖惩制度等各个方面给予全面的支持，这样才有利于同行评价的正常展开，也能有效调动护理人员的积极性，促进护理质量的提升。

整体来说，同行评价在手术室护理质量控制管理中的应用使评价标准与手术过程实现了有效结合，质量控制的主动性、实效性、优化性都大大提升，值得在临床进一步推广[5]。

[参考文献]：

[1]别逢桂,李柳英,王文平等.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(7):596-597.

[2]吴娟,谢月霞,招坤兰等.分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(13):103-105.

[3]孙丽,常小霞.PDCA循环管理法在重点部门护理质量管理中的应用[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(29):344-345.

[4]李春秋.护理观察在手术室护理质量控制中的应用[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1705-1707.

[5]党玉连,李秀婷,胡家墙等.手术室三级无缝隙质量管理的落实及效果分析[J].护士进修杂志,2011,26(18):1719-1720.