关节镜微创技术对于膝关节骨创伤的临床治疗效果黄俊武

黄俊武叶菊花

湖北省黄冈市中心医院骨科，湖北黄冈，438000

【摘要】目的:探讨关节镜微创技术对于膝关节骨创伤治疗的临床效果。方法：研究对象为2010年4月-2011年7月在我院接受膝关节骨创伤治疗的134例患者，将所有膝关节骨创伤患者随机划分为关节镜微创治疗的治疗组与常规治疗的对照组，对比两组患者的临床治疗。结果：治疗组总有效率达97％显著高于对照组76.1％，两组差异显著有统计学意义（P<0.05)。结论：采取关节微创技术治疗膝关节骨创伤临床效果理想，有效减轻患者疼痛，促进患者康复，临床治疗中应将该技术作为治疗该症的常规方法。

【关键词】关节镜微创技术；膝关节骨折；临床疗效

交通事故、高空作业、运动不当等因素都有可能导致膝关节骨创伤，近年来该病的病发率呈逐年上升趋势。膝关节生理结构复杂是人体重要关节部位之一，受医疗水平及医疗设备因素的限制，长期以来对该病的治疗效果始终未达到理想标准，直至将关节镜微创技术应用于膝关节骨创伤中，使得膝关节骨创面治疗疗效得到显著提升，本文选取2010年4月-2011年7月我院收治的134例膝关节骨创伤患者作为本次研究对象，旨在探讨膝关节镜微创技术[1]治疗膝关节骨创伤的临床疗效。

一般资料与方法

1.1一般资料

选取2010年4月-2011年7月我院收治的134例膝关节骨创伤患者作为本次研究对象，将该134例患者随机划分为治疗组与对照组，每组均67例，治疗组37例男性，女性30例，年龄18±75岁，平均年龄75±40岁，18例左侧骨折，8例右侧骨折，19例髌骨骨折，15例股骨单踝骨骨折，7例中胫骨平台骨骨折；对照组男性29例，女性38例，年龄20±72岁，平均年龄72±38岁，右侧骨折10例，左侧骨折12例，股骨单踝骨折19例，髌骨骨折9例，中胫骨平台骨骨折17例。上述两组患者在性别、年龄、平均年龄、骨折部位等方面差异不明显，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2一般方法

1.2.1对照组

对照组所有患者实施普通常规治疗，给予所有患者术后50h的负压引流，在止血带完全解除后观察患者足背动脉跳动与肢端微循环，对患者采取为期一星期的抗生素感染护理，后期指导患者进行康复训练。

1.2.2治疗组

采用关节镜微创技术治疗，首先固定患者的膝关节于石膏托或支架上，实施硬腰联合或全麻醉进行麻醉处理，使用普通止血带止血，选择自患者膝关节外侧为切入口，于患者关节内置入使用生理盐水冲洗消毒过的镜鞘。切口选在患者膝关节内侧前方，通过置入关节内的镜子观察患者的伤势，若有骨膜或血块影响观察视野可预先采取相应措施清除障碍物，在清晰视野下，全面观察患者膝关节的各个组织结构，如韧带、软骨、半月板及周围组织。对患者膝关节组织结构的损伤程度做初步判断，若有骨折碎片或游离物质存在应先将该游离物及碎片清除干净，然后复位半月板并绞索卡亚。采取直接进行挤压复位后拉力螺丝固定的方法是针对Ⅰ型及Ⅳ型胫骨平台骨骨折的患者。平台下切口通过撬拔及挤压分离软骨或部分塌陷处复位，借助克氏针暂时固定复位软骨或骨块，之后通过小切口进行植骨，将塌陷部分支撑填充起来后借助螺丝钉加以固定。该方法适用于Ⅱ型及Ⅲ型胫骨平台骨骨折患者。使用克氏针及骨盆复位钳对股骨单踝骨者患者进行复位。

1.3疗效评价指标

将临床疗效[2]划分为痊愈、有效、无效三个等级。痊愈：患者膝关节各项功能均恢复正常，患者日常活动不受限制，疼痛感完全消失，患者生活及工作未受到影响与干扰；有效：膝关节各项功能基本恢复正常，疼痛感基本消退，患者活动受到一定程度的限制，对工作及生活造成诸多困扰。无效：患者膝关节疼痛在经治疗后无明显缓解与改善，膝关节各项功能未恢复，严重影响患者正常生活与工作。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗组37例痊愈所占百分比为55.2％；对照组26例痊愈所占百分比为38.8％；对比两组患者临床疗效，对照组的痊愈率、有效率、总有效率均低于治疗组，比较两组差异显著，有统计学意义（P<0.05)。数据见表1

讨论

膝关节生理结构复杂是人体重要关节部位之一，交通事故、高空作业、运动不当、生活意外等因素造成膝关节骨折，导致患者膝关节移位、脱位、韧带拉伤、股骨平台塌陷、半月板损伤等症状，给患者日常生活与工作带来极大的负面影响，对患者本人身体具有不利影响，对胫骨平台骨折部位进行二次复位是治疗胫骨平台骨骨折的关键举措，手术治疗是传统疗法的主要手段，该治疗方法是选择在患者髌骨旁切弧形切口，打开关节腔显现骨折部位，然后视患者伤势程度对症治疗。该方法[3]虽有效的将骨折部位成功复位但对其患者关节部位损害较大，其次手术创伤不利于患者后期功能复健训练，延迟患者出院时间。

本文134例膝关节骨骨折患者，通过采取两种不同治疗方法均取的良好的临床效果，但是相比较而言，关节镜微创技术[4]治疗膝关节骨骨折明显优于常规治疗手段，关节镜微创技术有效减轻患者疼痛，对患者膝关节部位损伤小，术后恢复速度快。现将本次治疗组与观察组的临床疗效汇报如下，治疗组37例痊愈所占百分比为55.2％,28例有效所占百分比为41.8％,2例无效所占百分比为29.9％，总有效率为97％；对照组26例痊愈所占百分比为38.8％,25例有效所占百分比为37.3％,16例无效所占百分比为23.9％，总有效率为76.1％.对比两组患者临床疗效，对照组的痊愈率、有效率、总有效率均低于治疗组，比较两组差异显著，有统计学意义（P<0.05)。

综上所述，关节镜微创技术治疗膝关节骨骨折比传统手术治疗效果更佳[5]，大大减轻患者疼痛，术后恢复速度快，减轻对患者生活及工作的不良影响，显著改善提高患者生活质量，对于患者具有十分积极的作用，该技术对患者膝关节损伤小手术创伤面小，有利于患者早期康复训练，促进患者伤口快速愈合及膝关节各项功能恢复，加快患者出院时间及卧床静养时间，对患者恢复正常生活及工作有促进意义。因此临床治疗中应广泛应用与推广，将关节镜微创技术作为膝关节骨骨折的常规治疗方法。

参考文献

[1]白云鹤,吴若丹,卢斌,等.关节镜微创技术在124例膝关节骨创伤治疗中的临床疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(7):1131-1133.

[2]吴晓强.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察[J].中国医药指南,2013,30(319):382-383.

[3]沈培忠.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果分析[J].山西医药杂志,2014,43(11):1318-1319.

[4]崔华安,贾北平,王国锋.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析[J].青岛医药卫生,2014,46(4):283-284.

[5]黄健,麦宗梨,李长虎.关节镜微创技术对膝关节骨创伤患者的临床疗效分析[J].数理医药学杂志,2015,28(6):839-840.

项目名称；新型多功能下肢静脉血栓防治垫的研制应用研究

项目编号；201502017