产后乳房穴位按摩配合袋鼠式护理在促进乳汁分泌和预防乳胀中的应用

孙丹1朱晓雪通讯作者

徐州市中心医院（四院）产科江苏徐州221009

【摘要】目的:探讨产后乳房穴位按摩配合袋鼠式护理在促进乳汁分泌和预防乳胀中的应用。方法:选取2015年1月至2015年11月期间收治的200例经阴道分娩或剖宫产产妇，按照随机数字表法将所有患者分成A、B、C组，各20例，按照简单随机法分成观察组及对照组，各100例，观察两组产妇的乳汁分泌情况、乳房肿胀情况、产妇24h的血清泌乳素、产后阴道出血量。结果:与对照组患者相比，观察组患者的血清泌乳素分泌的更多，阴道出血量更少，分别为（8954.12±112.54）μIU/mL、（345.23±60.54）mL，对比分析后，差异有统计学意义（t=6.392、7.124，P<0.05）。与对照组患者相比，观察组产妇的乳汁分泌情况更优，足够率更高，对比分析后，差异无统计学意义(X2=8.123，P<0.05)。与对照组患者相比，观察组患者的乳房肿胀发生率更低，为89.0%，对比分析后，差异有统计学意义（X2=6.023，P<0.05）。结论:产后乳房穴位按摩配合袋鼠式护理方式可促进乳汁分泌情况，缓解并预防乳房肿胀。

【关键字】产后乳房穴位按摩；袋鼠式护理；乳汁分泌；预防乳胀

【中图分类号】R174+.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0194-01

母乳是婴幼儿出生后成长的理想食品。母乳中具有众多营养以及优质免疫球蛋白等物质，可以帮助婴幼儿的健康成长具有重要的作用[1]。乳汁分泌情况常常受到产妇的情绪、营养等因素而出现干扰，可能会造成产妇的乳汁分泌不足，而且可能会造成乳腺不通、乳房胀痛等情况，继而婴儿母乳喂养量明显降低，会带来一定的家庭经济压力和产妇的精神压力[2]。因此，需要探究有效的护理方式促进产妇乳汁分泌并预防乳胀。本次选取在我院足月分娩的200例产妇进行治疗，现报告如下：

1一般资料

本次研究医院选取2015年1月至2015年11月期间收治的200例经阴道分娩或剖宫产产妇。纳入标准如下[3]：(1)产妇术前的体重范围控制在50.0~80.0kg范围内；(2)产妇在术中出血量少于500mL。排除标准如下：(1)患者的依从性差；(2)患者具有较为严重的心脑血管疾病、精神障碍；(3)患者乳房发育较差，伴有乳房疾病；(4)患者服用雌激素或者催乳素。将所有患者按照简单随机法分成观察组及对照组，各100例。在对照组患者中，年龄分布为19~36岁，孕周分布为（29.4+3.2）周，其中平产患者为65例，剖腹产患者35例。在观察组患者中，年龄分布为20~35岁，孕周分布为（28.8+3.5）周，其中平产患者为60例，剖腹产患者40例。对两组患者的资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

平产孕妇产后2h，剖腹产孕妇产后6h内对患者进行按摩。对照组患者采取常规产后护理方式，指导产妇采取正确的喂奶姿势，并对乳房进行局部按摩，保持半卧位，双手对产妇的双侧乳房进行按揉，时间为2min，之后按摩者以右手指腹部位从乳房根部到达乳晕部分进行按摩，再通过梳篦法，右手的四指部位分开成为梳子状，从乳房的根部至乳头进行牵拉，时间保持3～5min。

观察组患者采取乳房穴位按摩配合袋鼠式护理。首先，产妇所处的室内的温度保持在25~28°之间，将门窗关闭，并通过床边围帘帮助产妇保护隐私。实施“袋鼠式护理”时，取半卧位，将床头摇起，角度保持在30~60°之间，高度以产妇的舒适度为主。将新生儿赤裸并全身俯卧在产妇乳房之间，可以保持平行位置。此时，母亲与新生儿的皮肤接触面积可以保持最大，在新生儿的背部、身体后通过医院的婴儿衣服、毯子进行覆盖。同时产妇以一只手托住新生儿的臀部位置，另一只手放在新生儿的背部位置，防止新生儿出现滑落。在新生儿出院后的三天以内，以相同的方式每天两次，每次时间为1h。在对照组患者按摩的基础上进行穴位按摩，取少泽、合谷、膻中三穴进行捏、掐等刺激，时间为1min。按摩前后对产妇的全身情况进行分析，并向产妇、家属解释操作目的及注意事项，注意患者的按压强度、保暖以及隐私，按摩时对产妇的生命情况进行分析，一旦出现不适时，暂停对产妇进行按摩，观察患者并未出现异常时，再进行按摩。

1.3观察指标

对两组产妇的乳汁分泌情况进行评价[4]：当护理之后，对产妇的乳房挤压时，未出现乳汁分泌，为无，当出现少许的乳汁分泌，婴儿可吮吸0.5h时，为量少；当有较多的乳汁分泌时，婴儿足够吮吸时，为足够；当乳汁为喷射状，婴儿完全足够吮吸后，仍然具有较多的乳汁。

对两组产妇的乳房肿胀情况进行分析：保持乳房松软，则判断为无肿胀；产妇出现奶胀，但未出现奶块时，判断为轻度肿胀；将产妇有奶块形成，同时患者伴有肿胀疼痛感时，则判断为中度肿胀；当产妇乳汁分泌，并出现红肿、胀痛时，则判断为重度肿胀。对产妇24h的血清泌乳素、产后阴道出血量进行记录。

1.5统计学方法

采用SPSS14.0软件，采用t、X2检验，若P<0.05，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇的乳汁分泌情况

与对照组患者相比，观察组产妇的乳汁分泌情况更优，足够率更高，对比分析后，差异无统计学意义(X2=8.123，P<0.05)，详见表1。

3讨论

部分产妇在产后常常由于精神出现紧张、疲劳等原因会造成产后乳汁分泌减少[5]。产后乳房按摩，可有效刺激乳房，帮助产妇分泌乳汁，疏通乳腺管，防止产妇产后出现乳房肿胀和急性乳腺炎的发生。同时，有效的穴位按摩刺激有助于产妇减少感染率、产后阴道出血量，可提高母乳的喂养率及生活质量[6]。

袋鼠式护理通过母婴早期皮肤接触，一方面可以促进分泌神经递质，改变新生儿体内的生长激素、甲状腺素水平，另一方面提高新生儿的胃肠蠕动情况，促进新陈代谢，有利于新生儿发育[7]。要保证母乳成功喂养，早期泌乳和乳量是关键之处。袋鼠式护理方式可以保持母婴最大面积的皮肤接触情况，缓解新生儿对环境温度的影响，减少散热和水分蒸发情况，有利于新生儿保持体温恒定[8,9]。乳房穴位按摩配合袋鼠式护理方式可提高患者的乳汁分泌情况，帮助产妇分泌乳汁1~2d。在本次研究中，与对照组患者相比，观察组患者的血清泌乳素分泌的更多，阴道出血量更少，分别为（8954.12±112.54）μIU/mL、（345.23±60.54）mL，对比分析后，差异有统计学意义（t=6.392、7.124，P<0.05）。与对照组患者相比，观察组产妇的乳汁分泌情况更优，足够率更高，对比分析后，差异无统计学意义(X2=8.123，P<0.05)。与对照组患者相比，观察组患者的乳房肿胀发生率更低，为89.0%，对比分析后，差异有统计学意义（X2=6.023，P<0.05）。表明产后乳房穴位按摩配合袋鼠式护理方式可有效通经活络、活血化瘀，促进产妇的乳汁分泌，并缓解产后出血情况、血清泌乳素情况，预防产妇肿胀的发生。

综上所述，产后乳房穴位按摩配合袋鼠式护理方式可促进乳汁分泌情况，缓解并预防乳房肿胀，值得临床应用。

参考文献

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[3]徐秀英,林静惠,杨建茹.产后乳房穴位按摩对产妇的影响[J].护理实践与研究,2013,10(12):154-156.

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