中药干预对痔瘘术后尿潴留恢复排尿时间的影响

陈爱霞1高贵峰2寇振侠3张慧颖2王晶晶4王梅青1

1河北省中医院河北石家庄050091

2唐山市中医医院河北唐山063000

3唐山市工人医院河北唐山063000

4滦南县中医院河北滦南063500

【摘要】目的:观察中药自拟导尿方干预对痔瘘术后患者尿潴留恢复排尿的时间的影响。方法:选取肛肠科痔瘘术后尿潴留患者122例，患者随机分为中药治疗组和空白组2组。空白组常规肌肉注射新斯的明药液2mL。治疗组给予口服自拟导尿方，并将药渣局部热敷。结果：采用SPSS18.0统计分析软件，治疗组与空白组在排尿时间上比较，其疗效均明显优于空白组。结论:通过中药治疗痔瘘术后尿潴留患者，可有效缩短排尿时间，减少了护理人员工作量，缓解患者心理压力，减轻术后痛苦，利于病情恢复，提高了医疗质量。

【关键词】痔瘘术;尿潴留;中医中药

【中图分类号】R754.6【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0088-01

尿潴留是肛肠疾病术后常见的并发症之一，发病率高达12%～52%[1]，传统尿管导尿不仅增加了病人的痛苦和医源性感染的机会，也增加了护理人员的工作量，近期有报道总结导尿和留置尿管引起的泌尿系感染位居医院内感染的首位[2]。故本研究针对2013年1月至2014年1月就诊于河北省中医院及唐山市中医医院的122例痔瘘术后尿潴留，采用中药干预，疗效理想，现将结果报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择2013年1月至2014年1月符合纳入标准的122例痔瘘术后尿潴留患者,采用随机数字表法，将其分为治疗组和空白组2组，两组在性别、年龄、病程等方面比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性（表1）。（±s）

1.2纳入标准

①肛肠科痔瘘术后数小时有尿意，少腹胀急，膀胱充盈，经局部热敷流水引导等处理小便仍不能自行排出者；②年龄16-65岁；③能接受治疗和各项检查的患者。

1.3排除标准

①不符合以上诊断标准，年龄<16岁或>65岁者；②妊娠期或哺乳期妇女，对本药物过敏者；③合并心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病，精神病患者；④病情相当严重的患者，或合并心力衰竭、呼吸衰竭的患者；⑤由于各种原因无法完成治疗者。

1.4治疗方法

选取肛肠科痔瘘术后尿潴留患者122例，患者随机分为中药治疗组和空白组2组。空白组常规肌肉注射新斯的明药液2mL。治疗组给予口服自拟导尿方（药物组成：扁蓄、木通、车前子、滑石、瞿麦、石韦、泽泻、葱白各12g，黄芪30g，水煎取汁400ml，间隔1小时分两次口服），并将药渣局部热敷。

2结果

2.1疗效标准

根究中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》相关部分拟定评定标准[3]：显效：治疗后1h内能自行排尿，且能排尽尿液者；有效：治疗后1h内能自行排尿，但膀胱内尿液排不尽，或1h-2h自行排尿且能排尽者；无效：治疗后2h仍不能自行排尿者。

以上膀胱残余尿可作B超检查，有助于诊断。

2.2治疗结果

2.2.1治疗后综合疗效比较

采用SPSS18.0统计分析软件，经X2检验，治疗组与空白组比较，p<0.01，其疗效均明显优于空白组；可见，自拟导尿方对痔瘘术后尿潴留恢复排尿有很好的治疗作用。见表1。

3讨论

现代医学认为引起肛周疾病术后尿潴留的主要原因有术后疼痛、麻醉作用、异物刺激[4]、心理因素。患者术后一旦并发尿潴留，就会使得在膀胱中的尿液不易排出，甚至无法排出，增加了患者的痛苦，并对术后在治疗的护理带来了诸多的影响[5]。尿潴留属中医“癃闭”范畴，因行痔瘘手术引起经脉瘀滞，影响膀胱气化而致小便不通，虽然病位在膀胱，但却与肺脾肾关系密切。《素问·宣明五气》曰：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”而肺主宣发肃降，通调水道，下输膀胱；脾主运化水湿；肾司二便，与膀胱相为表里。临床上若肺脾肾三脏失调，则水湿停聚，膀胱气化无权，致尿液潴留。故而我们临床中采用自拟导尿方以益气通络，利水通淋。张锡纯认为，一切利小便之药不效，而投以升提之药恒多奇效，本方重用黄芪，因其性甘，微温，归肺、脾、肾经，益气补虚，兼可利水，使利水除湿而不伤正，取“形不足者，温之以气”之法，且现代药理研究表明黄芪具有明显的利尿作用[6]。瞿麦、泽泻二者为臣药，均具有利水渗湿之效。《本草正》："瞿麦，性滑利，能通小便，降阴火，除五淋，利血脉。《本草正义》：“泽泻，最善渗泄水道，专能通行小便。”同时本方还佐以扁蓄、车前、滑石、石韦以清热利湿，利尿通淋。木通、葱白为使药，其中木通性味苦，泻火行水、通利血脉。《本草拾遗》记载：“木通可利大小便，令人心宽下气。"《食性本草》："木通主理风热淋疾，小便效急疼，小腹虚满，宜煎汤并葱食之有效。"葱白性辛、温，功效为通阳，散瘀解毒，主治阴寒腹痛，二便不通[7]，有导引阳气之效，二药配伍可入膀胱温阳化气，使之“气化则能出矣”。以上诸药共用，可使膀胱气机通畅，通利水道达到促进排尿的作用。通过本研究，观察组尿潴留的疗效明显优于空白组，可快速改善临床中痔瘘术后尿潴留患者的症状，提高治疗效果，减少患者痛苦，降低费用。

参考文献

[1]张东铭．大肠肛门局部解剖与手术学［M］．3版．安徽:安徽科学技术出版社，2009:71-73．

[2]赵同川,袁顺蕊,刘建华,等.巨大粪块致尿潴留[J].中国肛肠病杂志,2006,15(1):121-123．

[3]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准[M]．南京:南京大学出版社，1994:27-28．

[4]孔淑娟,周旺伟,吕小平,等.同侧双穴位注射治疗肛肠病术后尿潴留的护理研究[J].护理研究杂志,2009,23(4):879.

[5]徐一栋，任元满，蔺春芳．吻合器痔上粘膜环切术后尿潴留原因分析及防治［Ｊ］．临床医药实践杂志，2008，17（6）：449-450.

[6]李森,谢人明,孙文基.茯苓、猪苓、黄芪利尿作用的比较[J]．中药材2010,33(2):264-267．

[7]良石.百年妙方·民间秘方与本草良方荟萃[M].第4版.北京:中医古籍出版社.2006:216．