丙泊酚联合咪达唑仑用于ICU机械通气镇静治疗的临床价值体会

王旭亮

天津市津南区咸水沽医院重症医学科300350

【摘要】目的：本文就丙泊酚联合咪达唑仑用于ICU机械通气镇静治疗的临床疗效进行分析与探讨。方法：选择我院自2013年1月至2015年2月期间收治的使用ICU机械通气镇静治疗的患者86例，依据数字随机表法将所有患者进行平均分组，接受咪达唑仑麻醉的患者设为参照组，接受丙泊酚联合咪达唑仑麻醉的患者设为实验组，最后对比麻醉效果。结果：实验组患者生命体征的改善程度好于参照组，镇静效果较比参照组，也明显较好，不良反应发生率与参照组进行比较后，差异不是十分显著。结论：ICU机械通气镇静治疗中应用丙泊酚联合咪达唑仑进行麻醉，其效果较为理想，具有临床应用价值。

【关键词】丙泊酚；咪达唑仑；ICU机械通气镇静治疗；临床价值

【pickto】objective:inthispaper,thepropofolcombinedmidazolamforICUmechanicalventilationcalmweexploreanddiscusstheclinicalefficacyoftreatment.Methods:fromJanuary2013toFebruary2015wereusedduringtheICUmechanicalventilationincalmtreatmentof86casesofpatients,onthebasisofdigitalrandomtablemethodwillbeaveragegroup,allpatientsacceptmidazolamanesthesiapatientsascontrolgroup,andreceivepropofolanesthesiacombinedmidazolampatientsasexperimentalgroup,finallycomparetheanesthesiaeffect.Results:theexperimentalgroupimprovedpatientvitalsignswerebetterthancontrolgroup,sedativeeffecttheirreferencegroup,alsosignificantlybetter,incidenceofadversereactionsaftercomparingwithcontrolgroup,thedifferenceisnotsignificant.Conclusion:mechanicalventilationintheICUsedationtherapyintheapplicationofpropofolanesthesiacombinedmidazolam,itseffectismoreideal,haveclinicalapplicationvalue.

【keywords】propofol；Midazolam;MechanicalventilationintheICUsedationtherapy;Clinicalvalue

ICU又称为重症监护室，由此可见，该科室的患者，其病情相对严重，加之长期在封闭的环境中，容易出现负性情绪。因此，临床常采用镇静药物作为主要治疗手段。在以往的用药中，咪达唑仑应用较为广泛，但是难于达到理想的镇静效果。近年来，临床主张联合用药，并取得了较为良好的镇静效果[1]。本次研究为探讨丙泊酚联合咪达唑仑的应用价值，选择我院自2013年1月至2015年2月期间收治的使用ICU机械通气镇静治疗的患者86例，现将研究结果和所得数据进行如下总结和分析。

1资料内容分析与方法

1.1资料信息

本次研究活动的纳入时间为2013年1月至2015年2月，共选择患者86例，所有患者均接受ICU机械通气镇静治疗。其后依据数字随机表法将86例患者平均分为实验组（n=43）与参照组（n=43）。实验组43例患者中，男性患者33例，女性患者10例，最大年龄为75岁，最小年龄为29岁，中位年龄为（46.5±3.4）岁。其中15例患者为急性左心衰竭，20例患者为颅脑外伤，8例患者为慢阻肺疾病。参照组43例患者中，男性患者23例，女性患者20例，最大年龄为78岁，最小年龄为26岁，中位年龄为（48.1±6.4）岁。其中20例患者为急性左心衰竭，10例患者为颅脑外伤，13例患者为慢阻肺疾病。统计学软件分析参照组和实验组患者的基本资料，结果并无显著性差异，可以进一步分析与研究。

1.2方法

参照组患者采用咪达唑仑进行麻醉，使用剂量为负荷量0.07mg/kg-0.17mg/kg，静脉注射，而后将使用剂量加倍，范围在0.5-0.8mg/（kgh)之间，给药方式为静脉泵入注射。实验组患者在参照组患者用药基础上联合丙泊酚，使用剂量为0.5mg/kg-0.6mg/kg，静脉推注给药，而后将该药物的使用剂量加倍，静脉泵入0.5-0.8mg/（kgh)[2]。最后将两组患者的镇静效果进行对比和观察。

1.3效果观察

参照组和实验组患者用药治疗后，对其生命体征进行监测，主要包括：心率、呼吸、血氧饱和度以及动脉压等，其后将两组ICU患者的镇静效果进行对比，主要内容为：起效时间、苏醒时间以及镇静深度时间等。最后将两组患者治疗后的不良反应发生情况进行统计和对比。

1.4数据计数和整理

参照组和实验组所得数据由统计学软件（SPSS19.0）进行整理和分析，生命体征和镇静效果均为计量资料，以均数±标准差表示，组间选择t进行检验，不良反应发生率为计数资料，组间检验选择卡方，并以百分率（%）表示，当检验结果P〈0.05时为组间显著差异，当检验结果P〉0.05时，则视为组间差异不显著。

2研究结果

2.1实验组和参照组生命体征指标

实验组43例患者采用丙泊酚联合咪达唑仑治疗，参照组43例患者采用咪达唑仑治疗，结果显示：实验组患者呼吸、心率、血氧饱和度以及动脉压等生命体征的改善程度好于参照组，组间比较后差异显著，数据结果见表1。

2.3实验组与参照组不良反应发生情况

实验组（n=43）患者采用丙泊酚联合咪达唑仑治疗后，2例患者出现不良反应，其发生率为4.7%；参照组（n=43）患者采用咪达唑仑单用治疗后，3例患者出现不良反应，其发生率为6.9%；组间由统计学软件进行分析可知，实验组患者的不良反应发生率与参照组比较无显著性差异，结果P〉0.05。

3讨论

一般而言，ICU患者的病情具有病情急的特点，与此同时，该类患者长期处于封闭状态，且多数患者会伴有不同程度的焦虑和抑郁情绪，在一定程度上会影响患者的机体功能，甚至对治疗效果有着不利的影响[3]。因此，就采用ICU机械通气治疗的患者而言，实施有效的镇静方法有着重要的意义。有效的镇静治疗不仅可以使耗氧量得以减少，与此同时，还可以使患者舒适度得到明显提高，在一定程度上使其不良反应得到明显降低，从而使治疗效果得以提高[4]。

咪达唑仑属于激动剂，且该药物具有较好的镇静效果，不仅能够快速催眠和镇静，同时使患者的肌肉得到松弛。丙泊酚属于全新的麻醉药物，其主要特点为起效速度较快，半衰期相对较短[5]。以往用药中，临床常采用咪达唑仑单用治疗，但是治疗效果不是十分理想，近年来，咪达唑仑联合丙泊酚应用较为广泛，并取得了较为显著的镇静效果[6-7]。结合本次实验数据结果可以看出，实验组43例患者采用丙泊酚联合咪达唑仑治疗，参照组43例患者采用咪达唑仑单用治疗，结果显示：实验组患者呼吸、心率、血氧饱和度以及动脉压等生命体征的改善情况好于参照组，起效时间和苏醒时间短于参照组，镇静深度时间也明显短于参照组，从不良反应发生情况来看，实验组与参照组比较无显著性差异。这一研究结果足以说明丙泊酚联合咪达唑仑的镇静效果较为理想，且具有较高的安全性。

由上述结果总结，ICU机械通气镇静治疗中应用丙泊酚联合咪达唑仑，镇静效果显著，具有较高的实践价值。

参考文献：

[1]赵琨.丙泊酚和咪达唑仑用于ICU机械通气患者镇静的临床观察[J].中国医药指南,2011,09(30):12-13.

[2]邹捍东,姚兰,夏文芳等.丙泊酚、咪达唑仑用于ICU机械通气患者镇静的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(31):3497-3498.

[3]邹天雷,赵永茂.丙泊酚联和咪达唑仑用于ICU机械通气镇静治疗的临床观察[J].大理学院学报：综合版,2011,10(8):36-38.

[4]叶玲,赵金花.ICU机械通气患者镇静效果观察与护理[J].中华现代护理杂志,2014,20(33):4206-4207.

[5]Hasan,Z.A.,AbdelRazzak,R.L.,Alzoubi,K.H.etal.Comparisonbetweentheeffectofpropofolandmidazolamonpicrotoxin-inducedconvulsionsinrat[J].Physiology&behavior,2014,128:114-118.

[6]金德海.丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的效果探讨[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(6):131-132.

[7]李江东.丙泊酚、咪达唑仑在ICU机械通气镇静中的应用分析[J].海峡药学,2013,25(6):58-59.