足月妊娠不同规格水囊引产促宫颈成熟的治疗效果体会

宋春娥，孙素红

河北省怀来县医院产科075400

【摘要】目的研究足月妊娠不同规格水囊引产促宫颈成熟的治疗效果。方法挑选在我院进行引产的足月妊娠患者105例，患者的收治时间均在2014年1月到2015年1月期间，将105例足月妊娠引产患者通过电脑随机分成三组，每组各有足月妊娠引产患者35例，其中一组足月妊娠引产患者采用水囊的规格为30ml，称为小规格组，一组足月妊娠引产患者采用水囊的规格为80ml，称为中规格组，一组足月妊娠引产患者采用水囊的规格为150ml，称为大规格组，观察三组足月妊娠引产患者的促宫颈成熟的疗效，并记录三组足月妊娠引产患者的引产成功率，进行比较。结果中规格组与大规格组引产患者的促宫颈成熟的临床总有效率无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）；中规格组与大规格组引产患者的临床总有效率均高于小规格组引产患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）；小规格组引产患者的引产成功率明显低于中规格组及大规格组引产患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）；中规格组引产患者的引产成功率与大规格组引产患者的引产成功率无明显差异，不存在统计学意义（即P>0.05）。结论不同规格的水囊对足月妊娠引产患者具有不同的促宫颈成熟疗效，其中水囊规格为150ml的促宫颈成熟疗效最佳，引产成功率最高，推荐临床应用。

【关键词】足月妊娠；不同规格；水囊；引产；促宫颈成熟；引产成功率

足月妊娠引产又称为晚期妊娠引产，是指在患者怀孕28周后，因母体有一些并发症，或者胎儿存在问题而采取措施引起子宫收缩，结束分娩的过程【1】。引产的成功与否与很多的因素有关，其中一个主要的因素为宫颈是否成熟，如果宫颈不成熟，引产一般很难成功，而宫颈成熟患者，绝大部分能进行阴道分娩【2】。对于宫颈不成熟的引产患者，临床一般会采取一定的措施促宫颈成熟，水囊引产就是临床常用的方法，但不同规格的水囊具有不同的促宫颈成熟疗效，笔者就对本院收治的足月妊娠引产患者，给予不同规格的水囊，观察其对引产的治疗效果，具体报道如下。

资料与方法

1.1一般资料

挑选在我院进行引产的足月妊娠患者105例，患者的收治时间均在2014年1月到2015年1月期间，且引产患者在入院时，宫颈评分小于6分。将105例足月妊娠引产患者通过电脑随机分成三组，每组各有足月妊娠引产患者35例，其中一组足月妊娠引产患者采用水囊的规格为30ml，称为小规格组，一组足月妊娠引产患者采用水囊的规格为80ml，称为中规格组，一组足月妊娠引产患者采用水囊的规格为150ml，称为大规格组。

小规格组引产患者最小年龄20岁，最大年龄35岁，平均年龄（26.94±1.53）岁，最短孕周37周，最长孕周42周，平均孕周（40.20±0.51）周；中规格组引产患者最小年龄20岁，最大年龄36岁，平均年龄（26.81±1.59）岁，最短孕周37周，最长孕周42周，平均孕周（40.07±0.62）周；大规格组引产患者最小年龄20岁，最大年龄36岁，平均年龄（27.04±1.49）岁，最短孕周37周，最长孕周42周，平均孕周（40.40±0.42）周。三组足月妊娠引产患者在孕周、年龄等一般资料方面没有明显的差异，不存在统计学意义（即P>0.05），存在可比性。

1.2治疗方法

小规格组引产患者采用水囊规格为30ml，中规格组引产患者采用水囊规格为80ml，大规格组引产患者采用水囊规格为150ml。

操作：在进行引产前，对患者讲述水囊引产的原理及操作过程，让患者做好心理准备，提高治疗依从性。对患者的阴道分泌物、血尿常规、血型、凝血时间、肝功能、肾功能等进行检测，并采用B超对胎盘进行定位。将不同规格的水囊准备好，水囊规格为30ml的应用Foley尿管，应用16号的导管，将其插入双层的安全套内，首先将安全套内的空气排尽，并采用丝线将安全套与导尿管固定。进行煮沸消毒。在进行手术前，患者需要将膀胱排空，取患者膀胱截石位，清洗患者的阴道并消毒，常规铺巾。检查水囊是否完好，再一次排出空气。采用窥阴镜，将宫颈暴露，并对其进行消毒，将石蜡涂抹在水囊的前端，用卵圆钳夹住将其送至宫颈的上方，然后根据患者的分组，注入不同剂量的生理盐水，并放置24小时，严密观察患者的子宫收缩情况，并进行胎心监护，进行必要的抗感染治疗。

1.3评价指标

观察三组足月妊娠引产患者的促宫颈成熟的疗效，并记录三组足月妊娠引产患者的引产成功率，进行比较。对患者的宫颈成熟情况进行评分，评价三组足月妊娠引产患者的促宫颈成熟疗效，临床疗效分为显效、有效及无效，当引产患者的宫颈评分提高3分及以上，可判定为显效，当引产患者的宫颈评分提高1至2分，可判定为有效，当引产患者的宫颈评分提高小于1分，可判定为无效，临床总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件包对本次研究中的相关数据进行分析处理，患者平均年龄、孕周等计量资料用均数±标准差表示，用t检验组间比较，患者临床疗效、引产成功率等计数资料用百分比表示，用卡方检验组间比较，当P<0.05时，说明两组患者之间的数据差异存在统计学意义。

结果

中规格组与大规格组引产患者的促宫颈成熟的临床总有效率无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）；中规格组与大规格组引产患者的临床总有效率均高于小规格组引产患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。详见表1。

讨论

部分足月妊娠产妇会因为母体原因或者胎儿原因结束妊娠，这就称为足月妊娠引产，引产成功与否的关键在于宫颈是否成熟【3】。1964年，Bishop制定了一个评分系统来判定宫颈的成熟情况，当患者的宫颈评分大于或等于7分时，提示宫颈成熟，宫颈评分越高，引产越容易成功，当评分在6分以下时，应促宫颈成熟【4】。

水囊引产是临床常用于促进宫颈成熟的方法，是通过将水囊放置在宫壁与胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发并引起子宫收缩，从而促使胎儿及胎盘排出，进而终止妊娠【5】。水囊引产的成功率高达90%以上，但不同规格的水囊具有不同的促宫颈成熟效果和引产成功率。

经本次研究发现，采用水囊规格150ml的大规格组患者的促宫颈成熟疗效最佳，且引产成功率最高，主要是水囊的规格大，所以能更大程度的增加患者子宫内的压力，能引起更大的机械性刺激，进而使患者的子宫收缩更加强烈，所以患者的宫颈成熟度更高，引产成功率越高【6】。本次研究结果与陈荣芳【7】学者的研究结果一致，说明本次研究结果可信度高。

综上所述，不同规格的水囊对足月妊娠引产患者具有不同的促宫颈成熟疗效，其中水囊规格为150ml的促宫颈成熟疗效最佳，引产成功率最高，推荐临床应用。

参考文献

[1]严红莲,刘莉.足月妊娠不同规格水囊引产促宫颈成熟的疗效分析[J].医学临床研究,2008,25(7):1191-1192.

[2]孔晓虹,马玉燕,菅凤等.不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J].实用妇产科杂志,2013,29(12):925-927.

[3]李佳咛,刘艳丽,初晓丽等.不同容量水囊用于足月妊娠促宫颈成熟的安全性和有效性[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,31(23):3459-3460.

[4]柳玉芳,李中民.超小水囊引产促宫颈成熟的临床分析[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(16):87.

[5]廖晓焰,周辉,王涛等.不同容量小水囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果分析[J].疑难病杂志,2015,13(8):825-827.

[6]潘长青,张耀,于文亮等.Foley尿管水囊联合缩宫素促宫颈成熟用于足月妊娠引产的临床应用研究[J].中国中医药科技,2014,20(z1):84-84.

[7]陈荣芳.足月妊娠不同规格水囊引产促宫颈成熟的疗效观察[J].医药前沿,2014,03(36):116-117.