右美托咪定与丙泊酚用于小儿腹股沟斜疝手术麻醉的效果对比分析

徐莉

(成都市妇女儿童中心医院麻醉科，四川成都610099)

摘要:目的：对比分析右美托咪定与丙泊酚用于小儿腹股沟斜疝手术麻醉的效果。方法：选择2013年7月～2015年7月于我院收治的需进行腹股沟斜疝手术的患儿60例，随机分为试验组（D组）和对照组（P组），每组30例。D组患儿在行手术前采用右美托咪定进行静脉输注麻醉；麻醉剂量为1μg.kg-1，给药时间＞15min，维持量为1μg.kg-1.h-1；P组患者在行手术前采用丙泊酚进行麻醉，剂量为1.5mg.kg-1，维持量为3mg.kg-1.h-1；对比两组患儿麻醉前、给药后、切皮、苏醒等四个不同时期的心率、平均动脉压以及血氧饱和度、苏醒时间、呼吸抑制情况，并对比两组患儿与手术和麻醉有关的并发症。结果：D组与P组患儿给药后和切皮时的心率均低于麻醉前。D组患者的心率增高程度明显优于P组，两组对比差异显著（P＜0.05），各项指标均正常。D组患者出现呼吸抑制情况少于P组。结论：行小儿腹股沟斜疝手术时，应用右美托咪定进行麻醉效果明显且较丙泊酚更为安全。

Abstract:objective:toanalysistheDexmedetomidineandpropofolforpediatricinguinalherniasurgeryanesthesia.Methods:inJuly2013toJuly2015Sixtychildrenundergoinginguinalherniawererandomlyallocatedto2groupstoreceivedexmedetomidine(groupD)orpropofol(groupP),30casesineachgroup.GroupDwithDexmedetomidinebeforetheoperationusingintravenousanesthesia;Anesthesiafor1μg.kg-1,deliverytime＞15min,maintainthequantityof1μg.kg-1.h-1;groupPwithpreoperativeanesthesiawithpropofol,anddoseof1.5mg.kg-1,maintainthequantityto3mg.kg-1.h-1;Comparedtwogroupsofchildrenbeforeanesthesia,awaken,cutskinafterthetreatment,suchasfourdifferentperiodsofheartrate,meanarterialpressureandoxygensaturation,wakeupoftime,respiratorydepression,andcomparedtwogroupsofchildrenwithcomplicationsassociatedwithanesthesiaandsurgery.Results:GroupDandgroupPandcuttheskinafterthetreatmentinchildrenwithheartratesarelowerthanbeforeanesthesiawasmadeinthegroupofpatientswithheartrateincreasedsignificantlybetterthangroupP,twogroupscomparedsignificantdifference(P<0.05),theindicatorsarenormal.groupofpatientswithrespiratorydepressionislessthanthecontrolgroup.Conclusion:Theapplicationdexmedetomidineinpediatricinguinalherniasurgeryismoresafethanpropofol.

关键词:右美托咪定；丙泊酚；腹股沟疝手术；麻醉效果

Keywords:Dexmedetomidine;Propofol;Inguinalherniasurgery;Anesthesiaeffect

腹股沟斜疝是小儿常见病，主要治疗方式是行手术。其麻醉药物的选择是一个重点问题[1-2]。因此本研究选择2013年7月~2015年7月需进行腹股沟斜疝手术的患儿60例，对其进行分组麻醉，探讨右美托咪定与丙泊酚用于小儿腹股沟斜疝手术麻醉的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2013年7月~2015年7月收治需进行腹股沟斜疝手术的患儿60例，患儿均为男性。试验组（D组）：年龄（24±4）个月，体重（12±2）Kg，手术时间为（11±3）min；和对照组（P组）：年龄（25±2）个月，体重（12±3）Kg，手术进行时间为（10±3）min，两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

患儿术前禁食6h，禁水4h。进入手术室后常规监测心电图、血氧饱和度、无创动脉血压。两组患者均静脉注射阿托品0.01mg/kg。D组患儿在行手术前采用右美托咪定进行静脉输注麻醉；麻醉剂量为1μg.kg-1，给药时间＞15min，维持量为1μg.kg-1.h-1；P组患儿在行手术前采用丙泊酚进行麻醉，剂量为1.5～2mg.kg-1，维持量为3mg.kg-1.h-1；麻醉诱导：静脉缓推咪唑安定0.1mg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg，一名麻醉医生给予患儿面罩吸氧和控制气道，另一名麻醉医生行骶管阻滞，骶管阻滞用药1%利多卡因0.5ml/kg+0.2%罗哌卡因0.5ml/kg。完成骶管阻滞后将患儿平卧，根据患儿体重置入相应型号的喉罩。所有患儿术中均保留自主呼吸。手术结束后将患儿送入PACU，观察至Aldrete评分＞9分，护送患儿回病房。

1.3统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±S），组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿心率、平均动脉压对比

麻醉前，两组患儿的心率和平均动脉压对比无显著性差异（P＞0.05）。D组患儿和P组患儿在给药后、切皮时的心率较麻醉前均有下降，差异具统计学意义（P＜0.05），但D组患儿的下降程度优于P组，组间比较有显著差异（P＜0.05）；两组患儿苏醒后的心率均高于麻醉前，但D组患儿的心率增高程度低于P组，组间比较有显著差异（P＜0.05），表明D组患者术后心率更加稳定。两组患者四个不同时期的平均动脉压差异不大，对比无显著性差异（P＞0.05）。详见表1

2.2血氧饱和度、苏醒时间、呼吸抑制等情况对比

D组患儿的苏醒时间为（18±3）min，P组患儿的苏醒时间为（19±2）min，差异无统计学意义（P＞0.05）。D组患儿未发生呼吸抑制。P组有2例患儿在术中出现呼吸抑制情况，血氧饱和度下降，经托下颌、加大吸入氧浓度后好转。

3结果

近年来，右美托咪定在临床中的应用频率和应用范围越来越大、越广，但其应用到儿科全身麻醉的研究较少。有关资料显示，该药物对患者的循环系统和呼吸系统无明显副作用，常见不良反应是窦性心动过缓[3]。本研究中，D组患儿未发生心动过缓。本研究中所有患儿均安全完成了手术，且与丙泊酚相比作用更好。

在本研究中D组患儿和P组患儿在给药后、切皮时的心率较麻醉前均有下降，差异具统计学意义，但D组患儿的下降程度优于P组，组间有显著差异；表明应用右美托咪定麻醉效果好，患儿在手术过程中镇静效果好，便于手术安全实施。两组患儿苏醒后的心率均高于麻醉前，但D组患儿的心率增高程度低于P组，组间有显著差异，表明D组患者术后心率更加稳定，患儿苏醒质量较高。两组患者四个不同时期的平均动脉压差异不大，对比无显著性差异（P＞0.05）。两种药物对患儿的动脉压影响效果相当。D组患儿术中血氧饱和度稳定、无呼吸抑制情况且术后并发症少，表明右美托咪定麻醉质量和效果好、安全度高。

综上所述，行小儿腹股沟斜疝手术时，应用右美托咪定进行麻醉效果明显且较丙泊酚更为安全。可将其应用到其他儿科手术中，以提升儿科患者麻醉质量。。

参考文献：

[1]傅理,胡崇辉,吕华燕,韦战红,杜光生.右美托咪定与丙泊酚用于小儿腹股沟疝手术麻醉的比较[J].浙江创伤外科,2012,05:706-708.

[2]唐霞,鲁翠,田卫群.小儿腹股沟疝手术247例麻醉方式分析[J].长江大学学报(自科版),2016,06:33-35.

[3]梁清有.两种麻醉方法对小儿下腹部手术麻醉效果的比较分析[J].中国医药指南,2013,04:502-503.