妇科肿瘤手术患者化疗后淋巴囊肿感染预防及治疗

汪春燕范凌晔刘玲秦明丽

西南医科大学附属医院妇产科

【摘要】目的：综合分析妇科肿瘤手术患者化疗后淋巴囊肿（Lymphocystis）感染预防及治疗，为治疗妇科肿瘤手术患者提供科学的参考数据。方法：选取在我院2014年11月-2015年12月收治的妇科肿瘤手术患者临床资料120例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为60例。对照组在接受盆腔淋巴清扫术后应用常规抗感染治疗方法，观察组在接受盆腔淋巴清扫术后应用G-CSF（粒细胞集落刺激因子）方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组妇科肿瘤手术患者的淋巴囊肿发生率以及淋巴囊肿感染率。结果：对照组与观察组两组患者淋巴囊肿发生率比较无统计学意义（P>0.05），对照组淋巴囊肿感染率显著高于观察组（P<0.05），观察组发热时间远远低于对照组（P<0.05），观察组ANC降低时间远远低于对照组（P<0.05）。结论：G-CSF方法可有效治疗妇科肿瘤手术患者化疗后淋巴囊肿感染。

【abstract】objective:comprehensiveanalysisofgynecologicaltumorsurgeryafterchemotherapyinpatientswithlymphaticcyst(Lymphocystis)preventionandtreatmentofinfection,providingscientificreferencefortreatmentofgynecologicaltumorsurgerypatientsdata.Methods:selectedinourhospitalinNovember2014-December2015clinicaldataof120casesofpatientswithgynecologicaltumorsurgerywereastheresearchobject,accordingtoadmissionorderwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof60cases.Thecontrolgroupinthepelviclymphcleaningthepostoperativeroutineanti-infectiontreatmentmethod,observationgroupintheapplicationofg-csfundergoingpelviclymphnodecleaninggranulocytecolonystimulatingfactor()method.UsingSPSS20.0statisticalsoftwareforstatisticalanalysisoftwogroupsofgynecologicaltumorsurgerypatientstheincidenceoflymphcystandlymphcystinfectionrate.Results:theincidenceoftwogroupsofpatientsinthecontrolgroupandobservationgrouplymphoceleisnostatisticalsignificance(P>0.05),lymphcystinfectionrateissignificantlyhigherthancontrolgroupinobservationgroup(P<0.05),theobservationgroupheatingtimeisfarlowerthanthecontrolgroup(P<0.05),theobservationgroupofANCreducetimeisfarlowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:g-csfmethodcanbetreatedeffectivelyinfectedlymphoceleafterchemotherapyinpatientswithgynecologicaltumoroperation.

【关键词】妇科肿瘤手术患者；化疗后；淋巴囊肿；感染预防及治疗

妇科肿瘤患者在临床上的表现通常为：免疫功能全身性低下。在化疗过程中，妇科肿瘤手术患者的ANC会显著缺乏或者减少，成为易感人群[1-2]。笔者将根据相关工作经验，选取在我院收治的妇科肿瘤手术患者临床资料120例作为研究对象，分析妇科肿瘤手术患者化疗后淋巴囊肿感染预防治疗，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在我院2014年11月-2015年12月收治的妇科肿瘤手术患者临床资料120例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为60例。对照组在接受盆腔淋巴清扫术后应用常规抗感染治疗方法，对照组患者平均年龄为（45.25±3.26）岁；病例类型：33例宫颈癌、27例子宫内膜癌。观察组在接受盆腔淋巴清扫术后应用G-CSF（粒细胞集落刺激因子）方法，观察组患者平均年龄为（46.66±3.55）岁；病例类型：32例宫颈癌、28例子宫内膜癌。两组患者一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

宫颈癌患者先实施盆腔淋巴结清扫术，再进行广泛全子宫切除术；卵巢癌与子宫内膜癌患者先实施广泛全子宫切除术，再实施盆腔淋巴结清扫手术。患者在术后7d开始采用TP化疗方案，以21d为一个周期，连续治疗7个周期。对照组在接受盆腔淋巴清扫术后应用常规抗感染治疗方法，提供替硝唑（辽源市泓源制药有限公司，国药准字H20054040，一次0.8g，1d1次，连续滴注5～6d）抗菌药物静脉注射。观察组在对照组的基础上应用G-CSF（粒细胞集落刺激因子）方法，连续使用5～6d，统计化疗3次后的淋巴囊肿发生率。

1.3观察指标

分析两组妇科肿瘤手术患者的淋巴囊肿发生率以及淋巴囊肿感染率。

1.4诊断标准

1.4.1淋巴囊肿诊断标准

CT检查发现无侵犯征象，盆腔呈现水样囊腔；B超检查显示盆腔可见液性暗区，边界清晰，但是未见回声。

1.4.2淋巴囊肿感染诊断标准

患者体温发热且出现局部疼痛，囊液内的细菌培养呈阳性。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

结果

2.1两组患者淋巴囊肿发生率比较

对照组淋巴囊肿发生率为30.00%（18/60），观察组淋巴囊肿发生率为28.33%（17/60），对照组与观察组两组患者淋巴囊肿发生率比较无统计学意义（P>0.05），见表1.

3.讨论

盆腔淋巴结清扫术中最为常见的并发症为盆腔淋巴囊肿，发生率为1.58%～47.85%[3-4]。较小淋巴囊肿通过吸收淋巴液体而自行消失，较大的淋巴囊肿则需要二次手术进行相关处理，处理过程中会引起下肢静脉倒流阻碍情况出现，继而引发感染问题。因此，预防淋巴囊肿的形成对治疗淋巴囊肿有着十分重要的价值和意义。临床上根据淋巴囊肿分布的大小以及分布的位置等采取不同的治疗方法，主要包括穿刺引流以及中药口服联合灌肠等方式。另外，由于妇科肿瘤患者化疗之后造血功能受到一定程度的抑制，因此血红蛋白与ANC呈现显著下降趋势，导致机体免疫力下降，加强感染风险。在提高血红蛋白与ANC的过程中，有效改善患者的免疫力，预防淋巴囊肿感染[5-6]。临床上一般采用预防性使用抗菌药物进行相关治疗，但是在早期使用G-CSF是否具有抗感染的效果仍然存在争议。本文的相关研究结果显示对照组淋巴囊肿感染率显著高于观察组（P<0.05），观察组发热时间远远低于对照组（P<0.05），观察组ANC降低时间远远低于对照组（P<0.05）。从相关数据不难看出，G-CSF联合常规抗菌药物治疗能够有效降低淋巴囊肿感染。

综上所述，G-CSF方法可有效治疗妇科肿瘤手术患者化疗后淋巴囊肿感染，具有重要的临床研究价值，值得广泛推广。

参考文献

[1]徐律,柯晓慧,黄一统等.妇科肿瘤手术患者化疗后淋巴囊肿感染预防及治疗[J].中华医院感染学杂志,2013,23(23):5744-5745,5750.

[2]肖琳琪.老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(18):1668-1669.

[3]李永川,祁青玲,宋文萍等.盆腔淋巴清扫术后开放盆腹膜以及延长盆腔引流时间对淋巴囊肿形成的影响[J].青海医药杂志,2011,41(8):18-19.

[4]吴林飞,吴艳琴,董小秋等.急性非等容量血液稀释对妇科肿瘤手术患者围术期免疫功能与术后感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2013,23(6):1377-1379.

[5]李倩.妇科肿瘤手术患者术前访视护理对其心理状况、生理应激及满意度的影响[J].蚌埠医学院学报,2013,38(10):1354-1357.

[6]Kondo,E.,Tabata,T.,Shiozaki,T.etal.Largeorpersistentlymphocystincreasestheriskoflymphedema,lymphangitis,anddeepveinthrombosisafterretroperitoneallymphadenectomyforgynecologicmalignancy[J].Archivesofgynecologyandobstetrics,2013,288(3):587-593.