社区老年慢性病人的心理特征及护理指导

尹海星叶富云

东风汽车公司茅箭医院湖北十堰442012

【摘要】目的：探讨社区老年慢性病人的心理特征及护理指导，增强其抗争疾病的信心，提高其生活质量。方法：根据患者不同的性格特点及心理需求，对社区102例老年（大于60岁）慢性病患者，有针对性的进行护理指导。结果：通过有效的护理指导，增加了患者对护士的信任，增强了其对抗疾病的信心。结论：针对社区老年慢性病人的心理特征进行相应的心理护理对策，从而让老人以最佳的心理状态接受治疗及护理,使患者早日从病痛中解脱出来。

【关键词】护理干预；老年慢性病患者；心理护理

目前，我国已经进入老龄化社会，并呈现出老龄化增长速度快、老年人口数量多、高龄趋势明显等特征[1]。然而，由于老年人自身生理机能退化，不健康的生活饮食方式，环境污染等因素的影响，导致老年慢性病患者越来越多。“慢性病”病程长且病情迁延难愈，老年病人除长期饱受病痛的折磨外，心理也会发生很大的变化，常常表现为焦虑，过分依赖，悲观忧郁，孤独感强等[2]。因此护士要了解社区老年慢性病人的心理需求，才能有的放矢地做好老年患者的心理护理。现结合社区老年慢性病人的心理特点谈几点护理体会。

1一般资料：

本组102例老年慢性病患者，其中男性49例，女性５3例，年龄最大83岁，最小60岁，30例合并高血压，17例合并糖尿病，２4例合并慢性阻塞性肺疾病，29例合并心脏病，2例合并阿尔兹海默症。

2心理特征：

2.1孤独空虚由于老年人的活动范围较小，社交人群单调，且亲朋好友纷纷去世，与儿女分居，生活十分空闲且整日无所事事，精神十分空虚，不免感到孤独、寂寞。

2.2恐惧及多疑心理个别患者因慢性病反复发作，虽经及时治疗但预后效果并不理想，因而对该病的治愈及医护人员的操作水平产生不信任感。主要表现为对疾病过分恐慌，杯弓蛇影、放大病情，同时对医护人员的检查治疗持有抵触心理，并对检查结果产生怀疑[3]。且患者入院后，面对一个陌生的环境，不免会对饮食、起居、睡眠等生活习惯产生负面影响，继而增加了患者的不良情绪。

2.3自卑心理部分老年人常伴有听力下降、记忆减退、反应迟钝等症状，认为自己没用,还要给别人增加负担等等都容易使老年病人产生自卑心理。

2.4依赖性心理老年病人生活自理能力丧失或降低，需要别人的照顾。过分依赖家人和医护人员，力所能及的小事也要他人帮助。有的老年病人错误地认为：只有什么都不做，成天卧床不动才算养病。

2.5焦虑及抑郁心理大多数患者离退休之后，心理落差往往较大，会出现情绪压抑的心理[4]。此外当发生亲人朋友离世等事件时，心理冲击则会更大，表现出极度的悲观消极情绪，再加上自身病情的长年困扰，不免会将他人的死因强加于自己身上，对疾病缺乏客观的认识，盲目恐惧不安，从而出现焦躁易怒、抑郁少言、失眠早醒等不良情绪。另外，老年人常伴有各种躯体疾病，并长期服用药物，这均可影响焦虑症状的发生与治疗，甚至许多疾病本身就可引起焦虑。

3、方法和结果

3.1了解患者的心理，做知心人护士应有细致敏锐的观察力，患者的个性、生活习惯、经济条件与所在单位的关系及家庭关系等，都可引起患者的不同心理反应，因此，只有成为患者的知心朋友，患者才能对你倾吐真情，以减轻心理压力，一旦了解情况，应立即给予精神上的帮助。

3.2尊重人格护士应尊重老年患者，护士的一言一行都会引起患者的心理波动，如果言行不当，势必增加患者的心理压力。因此，护士的言行举止都应慎重，对患者多说一些鼓励性的话语，对患者讲的事情要耐心倾听，要反映出护士对老年患者的一片诚心，并尽可能满足老年患者提出的正常心理需求，这对稳定他们的情绪变化和健康长寿有很重要的意义。

3.3充分进行语言沟通在对社区老年慢性病患者进行心理护理时，不但要有耐心，必要时还需要恰当的言语沟通。对其提出的问题要认真回答，掌握分寸，语言文明。在不打扰的前提下，尽可能的多问候他们，与其聊天、谈心，认真倾听他们的内心，增进交流，减少其孤独感。

3.4消除患者恐惧情绪，树立对抗疾病的信心部分老年患者因病情长期反复发作，对身心造成极大创伤，进而使其缺乏对病情康复的信心。护理人员需向其耐心讲解该病的发病原因、治疗经过及疗效等，并采用一些通俗易懂的语言进行心理暗示、说服，诱导患者正确看待疾病，使患者对疾病有较为客观的认识，从而降低内心的恐惧情绪，增加患者的依从性。

3.5维护老年患者的最佳心理状态，是取得良好心理治疗的必备条件由于老年人的生理功能及性格出现明显变化，我们时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴，以科学态度给予实事求是的解答，以维护老年人的最佳心理状态。护理人员应具备“五有”：即：一有情：有情才能亲切感人；二有礼：有礼才能体现尊重；三有心：有心才能体贴入微，关怀备至；四有信，这样才能取得信赖和配合；五有益：安排一些有益于老年人身体健康的活动。

3.6用药心理护理老年患者的用药须十分慎重。在保证给药途径畅通的情况下，应严密观察老年患者用药时易出现的副作用和过敏反应。静脉、肌肉给药时速度应慢于平时，并注重合理应用和保护好老年患者静脉血管。由于老年人的记忆力会有不同程度的下降，发药时护士应将内服药与外用药物分开，做出明显标记，在发药时向老人讲解清楚，使其确实明白;并放在醒目的位置，提示按时、准确服药，防止漏服或错服。安眠药最好上床后服，以防药物在老人上床前起作用而引起跌倒。

3.7健康指导加强老年患者的健康保健指导，促其养成健康的生活饮食习惯。嘱患者每天按时服药、定期复查身体，注意观察病情有无变化；对于生活可自理的患者，可建议其多参加一些有氧保健运动，如太极拳、门球等，或者参加各种力所能及的社会工作，在提高身体素质的同时，增加生活的趣味性，有助于消除孤独等不良心理。

4结果：102例老年慢性病患者通过医护人员的悉心治疗和科学护理，均能正确认识自己的疾病，积极的配合治疗，病情得到了有效的控制。

5、结论

通过了解和掌握患者心理特征，尊重老年人，满足老年人的心理需求，使其正确对待丧偶的不幸、子女远离的孤寂、朋友减少的烦恼以及离退休的角色转换，帮助老年患者克服抑郁和孤独心理，使其豁达的面对人生，积极的参与疾病的治疗，达到更为理想的护理效果。

参考文献

[1]张万波;我国人口老龄化问题研究[D].山东大学,2011.

[2]赵彩云;车秀英;老年患者的心理特点与护理沟通[J].中国冶金工业医学杂志,2011(04).

[3]梁燕仪,阮洪,蔡文玮,等.浅议护理人员实施心理护理的基本技能[J].中国行为医学科学,2004,13(2):219.

[4]王升秀.浅谈社区老年病人的心理护理[J].中国民族民间医药杂志,2009,18(22):186-186.