中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型疗效观察

周军怀

三亚市中医院

【摘要】：目的：关于中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型的疗效观察。方法：本次研究选取我院2006年2月～2015年2月期间门诊诊治的120例冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型患者作为研究对象。对照组患者采用西药常规治疗；观察组患者在西药治疗的基础上加用冠心1号汤剂治疗。观察指标为所有患者心绞痛疗效和血脂指标。结果：观察组总有效率（91.67%）高于对照组（71.67%）。结论：对于稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型冠心病的治疗，采用中西医结合的方法，其治疗效果显著。

【关键词】：中西医结合;冠心病稳定性心绞痛;气阴两虚;疗效观察

心绞痛是冠心病的一种。冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管狭窄或阻塞，从而导致其心肌缺血、缺氧或坏死[1]。近年来，随着人们日常生活水平的改善，冠心病的发病率却逐年提升。本次研究选取我院2006年2月～2015年2月期间门诊诊治的120例冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型患者作为研究对象。具体报告如下：

1资料和方法

1.1基线资料

本次研究选取我院2006年2月～2015年2月期间门诊诊治的的120例冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组有60例患者。

对照组：男性冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型患34例，年龄范围（51～76）岁；女性26例，年龄范围（50～75）岁；平均年龄（62.15±8.46）岁。病程在（3—22）年，平均病程（15.24±7.62）年。其中合并高血压患者26例，高脂血患者22例，糖尿病患者12例。

观察组：男性冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型患36例，年龄范围（50～74）岁；女性24例，年龄范围（52～75）岁；平均年龄（62.38±8.74）岁。病程在（3—23）年，平均病程（15.48±7.72）年。其中合并高血压患者25例，高脂血患者21例，糖尿病患者14例。

对照组和观察组冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型患者在年龄，性别比例，病程等资料比较无明显差异（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方式

对照组冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型患者采用西药常规治疗，具体用法用量如下：

为对照组患者服用阿司匹林肠溶片，每日1次，每次1片。口服单硝酸异山梨酯，每日2次，每次1片。服用辛伐他汀，每晚一次，每次1片[2]。

1.2.2观察组方式

观察组冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型患者在西药常规治疗的基础上加用冠心1号汤治疗，具体用法用量如下：

观察组患者服用的西药参照对照组，其中药为冠心1号方。

药方为：党参30，茯苓15，当归尾10.丹参30，麦冬15，玄参15，黄精20，牛膝20，赤芍15，川芎10，五味子10。每日1剂，水煎分二次服用，每次150毫升。

所有患者若在其治疗期间心绞痛发作严重，不能有效控制时，可予以患者舌下含服硝酸甘油。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标

观察指标：所有患者心绞痛疗效和血脂指标。血脂指标包含高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等[3]。

1.3.2疗效判定标准

观察两组冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型患者，在经过治疗后的效果，将其心绞痛疗效分为3个等级标准：

显效：患者心绞痛发作次数和持续时间以及硝酸甘油用量减少80%以上。

有效：患者心绞痛发作次数和持续时间以及硝酸甘油用量减少高于50%，低于80%。

无效：患者心绞痛发作次数和持续时间以及硝酸甘油用量减少低于50%。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件，对两组冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型患者的各项观察指标情况，进行统计处理。两组冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型患者之间其血脂指标等计数资料采用X2检验，其总有效率等计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型患者之间，对比其总有效率和血脂指标存在差异，统计学具有意义。

2结果

两组冠心病稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型患者之间，对比其总有效率和血脂指标有明显的差异，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1、表2所示：

3讨论

冠心病依据临床类型可分为五种，既：心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭、猝死等。临床上根据病情又将冠心病分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征[4-5]。

阿司匹林肠溶片适用症为阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，它可以用来治疗冠心病、糖尿病等；单硝酸异山梨酯适用于冠心病的长期治疗。它可以预防心绞痛的发作，也可用于心肌梗死的治疗；辛伐他汀主要用于高脂血症、冠心病的治疗[6-7]。

冠心1号方是三亚市中医院周军怀主任医自拟方。主要用来治疗冠心病心绞痛患者。根据中医医学中讲述，冠心病属于“胸痹”、“心痛”范畴。其病发位置涉及心、肝、脾、肾等重要器官。究其原因，是阴寒、瘀血、痰浊相互结合导致。因此，可采用益气养阴活血的针对治疗方法治疗该疾病。据现代医学药理研究可知，冠心1号方药材中的党参、麦冬、五味子具有显著的抗心肌缺血作用。它们能改善患者心肌代谢，降低心肌氧耗，扩张血管，降低血压，从而达到改善血液循环的作用；丹参、赤芍能降低患者体内血液粘滞度，降低红细胞和血小板的聚集力，扩张血管，改善微循环。相比之西药治疗，中药药性温和，副作用小，然而见效较慢。因此，本次实验中，利用中西医结合的方法，取长补短，其治疗效果非常显著。

本次研究结果表明，观察组患者在西药常规治疗的基础上加用冠心1号方治疗，较之对照组，其总有效率明显高于对照组，其血脂指标中各项指标均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于稳定性心绞痛气阴两虚夹瘀型冠心病的治疗，采用中西医结合的方法，其治疗效果显著。

【参考文献】：

[1]张为,武先奎,肖珉等.复方血栓通软胶囊治疗冠心病稳定性心绞痛血瘀兼气阴两虚证30例临床观察[J].现代中医临床,2014,21(4):37-40.

[2]万玮,吴同启,庞家华等.中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛30例临床研究[J].江苏中医药,2012,44(12):21-23.

[3]陈颖,邓悦,崔英子等.中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛疗效评价[J].吉林中医药,2013,33(8):797,864.

[4]SandraVosbergen,JolienJanzen,PieterJanStoppersetal.Aqualitativeparticipatorystudytoidentifyexperiencesofcoronaryheartdiseasepatientstosupportthedevelopmentofonlineself-managementservices[J].Internationaljournalofmedicalinformatics,2013,82(12):1183-1194.

[5]Mondal,C.,Halder,A.K.,Adhikari,N.etal.Cholesterylestertransferproteininhibitorsincoronaryheartdisease:ValidatedcomparativeQSARmodelingofN,N-disubstitutedtrifluoro-3-amino-2-propanols[J].ComputersinBiologyandMedicine,2013,43(10):1545-1555.

[6]崔俊峰,梁宏,刘爱东等.不稳定性心绞痛中医证型分布与冠心病危险因素的相关性研究[J].吉林中医药,2013,33(5):482-483.

[7]李凯文,王凤红,史佃磊等.自拟气阴两虚方治疗冠心病临床研究[J].中外健康文摘,2011,08(39):399-400.