循证护理在儿科护理实践中的应用

刘文婷

刘文婷

[摘要]目的：探究循证护理在儿科护理实践中的应用，方法：对我院在2012年12月至2014年12月间收治的360名儿童患者的临床资料进行分析。结论：使用普通护理方法对患病儿童进行护理时，患儿身体恢复效果比较明显，使用循证护理法对患儿进行护理时，患儿表现为痊愈。但是经过一段时间后，本组患儿全部痊愈。

[关键词]循证护理儿科应用

DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.21.27

作者单位：241000，安徽省芜湖市，安徽省芜湖市第一人民医院儿科

[作者简介]刘文婷（1985—），女，安徽芜湖人，本科，芜湖市第一人民医院护师，主要研究儿科临床护理。

循证护理也可称之为实证护理，主要是讲来自医学专家的研究、病人的具体情况进行资源的整合后作为最好的证据，进而制定病人的护理护理计划[1]。循证护理更加注重慎重、准确和病情分析所了解的研究依据，然后根据分析的情况进行护理计划，同时还考虑了护理人员的专业水平和技能，从而制定出最为完善的护理方案。

1资料与方法

1.1一般资料

将2012年12月至2014年12月间在我院接受循证护理的360名儿童患者为研究样本，在这360名患者中，女性170名，男性190名，年龄最小的为2岁，最大的为8岁，样本的平均年龄为3.5岁。据调查，在这些患者中，存在严重感冒的有140名，肺部感染者90名，气促气喘的有70名，患有其它儿童疾病的60名。

1.2护理方法

将所选的样本平均分为两组，而且患有同种疾病的儿童被分到不同的样本组。对第一组儿童患者使用普通护理，即医护人员按照日常护理程序对患病儿童进行护理，其中家长对儿童的照顾也包含其中。对第二组儿童患者采用循证护理，其中，包含专业医护人员对儿童的护理。为了确保研究结果的准确性，两组儿童患者所处的外部治疗环境尽量保持相同，如对室内通风、光照以及细菌检测等方面要进行严格控制。再者就是在循证护理过程中，护理人员在开展护理工作之前要清洗双手，因为手卫生的执行是预防感染的有效措施[2]。通过信息反馈，对患儿做好营养护理工作。少量多次对患儿进行喂食，而且要定期对患儿身体的各项指标进行检测。为了确保护理效果，医护人员还要做好疾病的健康教育[3]。

1.3疗效标准

痊愈：病症完全控制，病态体征消失，半年以上未复发者；显效：病症明显减轻，发作次数明显减少，体征明显好转；有效：病症减轻，后期发病次数减少；无效：临床症状、体征无减轻，但无加重。

2结果

使用普通护理方法对患病儿童进行护理时，患儿身体恢复效果比较明显，使用循证护理法对患儿进行护理时，患儿表现为痊愈。但是经过一段时间后，本组患儿全部痊愈。

3讨论

3.1循证护理在儿科护理中应用十分广泛，在对儿童患者进行临床治疗过程中，由于儿童还处于生长发育阶段，所以其身体血管都相对较细，而且许多儿童患者都具有一定的恐惧心理，所以，在治疗过程中，很难配合医疗工作者的工作，这就使得治疗过程困难重重。而针对儿童患者采用循证护理方法时，通过了解儿童的心理和采取直刺法进针等有效手段，同时加大进针的角度，这样可以大幅降低对儿童带来的疼痛[4]。还要保证一次性进针的成功率，护理人员应该尊守无痛进针技术，了解进针所需的时间等，这些都是循证护理在儿科护理技术中的有效体现。

3.2循证护理在儿科各系统疾病护理中的应用也十分广泛。在实际治疗过程中，由于家长缺乏必要的医疗知识，表现出焦虑等不好的表情、情绪，进而影响到儿童的心理，从而影响了整个治疗过程。使用循证护理治疗法，首先在对儿童治疗前就尽量减轻家长的焦虑心情。例如，在对病毒性脑炎患儿进行护理的过程中，在开展护理工作之前就必须对患儿的情况有一个全面的了解，而且要根据了解的情况制定有针对性的护理方案，在护理过程中，要严格按照方案进行，通过这种方式可以有效减少患儿并发症的出现，而且可以极大缩短患儿痊愈的时间。在整个循证护理过程中，通过制定特定的护理方案，然后运用特定的护理方法，而且特别注意对护理过程中每一个细节的把握，最终取得了良好护理效果[5]。

3.3循证护理在儿科疾病预防与健康教育中的应用效果也非常明显，现代的医学证明，只要运用适当的方法，支气管哮喘完全可以被预防，但是，我们必须认识到，预防和健康教育同等重要。所以，采用循证护理对此类儿童疾病进行预防和健康教育效果非常显著，对于支气管哮喘疾病，可以每隔一段时间就查找一次有关哮喘的教育管理的循证证据，而且要对教育的有关内容进行及时调整。随着现代科技的发展，我们还可以借助计算机技术对其进行跟踪管理，进而保证病人能够及时发现问题，并且采取积极的应对措施[6]。

3.4综合循证护理儿科护理中的应用可以看出，现在，我国儿科的护理人员对循证护理的掌握还有很多欠缺。最明显的表现就是在实际护理过程中，护理人员缺乏对患儿的观察，所以护理效果很可能会非常差。究其原因，主要有两个方面，第一，我国的护理人员受专科教育程度较低，其专业素养有待提高；第二，循证护理资源比较缺乏，这主要是因为相关资金投入不够，进而严重影响了护理效果。

4儿科护理注意事项分析

4.1?卧床休息，衣被不可过厚，以免影响机体散热。

4.2?保持病室阳光充足，空气新鲜，定时通风，但避免直接对流。室温以18-22℃为宜，相对湿度以55%-65%为宜。?

4.3?按不同年龄与病种，感染和非感染疾病，分别安置病儿，防止院内感染。

?4.4?病情危重及急性病儿，须绝对卧床休息，注意更换体位；恢复期及慢性病者，可适当活动，但应保证充足的睡眠和休息。?

4.5?按医嘱给营养丰富、易消化饮食，并根据不同年龄及病种对饮食的特殊要求，协助营养食堂提高烹调技术，增进病儿食欲。正在断奶的婴儿，在住院期间应暂停断奶。?

4.6?凡入院24小时以内的病儿、新生儿、未成熟儿、危重病儿以及体温在38℃以上或36℃以下者，每4小时测体温一次。其余病儿每天测体温二次。体温在39℃以上者经与医生联系后给物理或药物降温，低于36℃者应注意保暖。?

4.7?一般病儿每周测体重一次。?

4.8?保持床铺平整、干洁，注意皮肤护理。婴幼儿便后应洗净、擦干臀部并涂油，以防红臀。夏季每天洗澡1-2次，冬季每周一次。危重病儿应床上擦浴。

4.9?饭前便后应洗手，培养病儿养成良好的卫生习惯。?

4.10?密切观察病情变化，加强巡逻。遇有病情恶化，及时报告医师，并积极配合抢救，作好计划护理或特别护理，并认真作好书面及床头交班。例如，由于引起“手足口病”的肠道病毒也具有伤害脑和心脏的特点，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故须严密观察患儿的病情变化，及时发现有呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等病情加重的现象，定时测T、P、P、心率、血压，特别是心率及体温变化，以防发生病毒性心肌炎。

?4.11?注意病儿安全，避免发生意外。??帮助病儿尽快地适应医院环境，可根据病儿年龄、病情轻重。选择适当的游戏与玩具，使他们在陌生的环境中得到安慰，从而安心休养，配合治疗，早日康复。?

??4.12心理护理??据患儿的性格特征，做好心理护理，需态度温和，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹。护理人员必须向家长做好耐心细致的解释工作以取得合作。

4.13健康教育?:病儿出院时，向病儿家长进行预防疾病及正确育儿的知识宣传教育，并作出院后家庭特殊护理的示教，使其熟练掌握。指导家长做好婴幼儿卫生保健尤为重要。重点宣传手足口病预防口诀“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”，养成良好的个人卫生习惯，做到饮前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒；家庭室内保持空气新鲜，还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力，流行病期间儿童避免出入公共场所，以减少感染。

参考文献：

[1]李建华,金锦华.??我国临床护士循证护理实践技能的研究进展[J].护理学报.2013(18)

[2]万洁,夏绿芳,史卫星,张萍,管建粉.??九江地区三级医院循证护理的现状调查[J].中国当代医药.2013(25)

[3]曾铁英,赵梅珍,毛秋婷.??护理人员循证实践水平的聚类分析[J].护理学杂志.2013(15)

[4]叶赟,张兰凤.??外科护士术后疼痛管理循证实践先决因素与实施水平的相关性研究[J].护理学杂志.2013(12)

[5]黎娟,彭燕丽.??循证护理在儿科临床带教中的应用研究[J].中国当代医药.2013(16)

[6]CarolineE.Brown,MaryA.Wickline,LaurieEcoff,DaleGlaser.Nursingpractice,knowledge,attitudesandperceivedbarrierstoevidence-basedpracticeatanacademicmedicalcenter.JournalofAdvancedNursing.2009