护理干预对癫痫患者治疗效果及依从性的影响

李洁

李洁

[摘要]目的研究癫痫患者治疗依从性及感染发生率的因素及干预效果分析。方法利用自制的问卷对2009年~2012年期间在我院门诊就诊的癫痫患者进行回顾性问卷调查。根据患者发作频率及变化，将患者分为显效、有效、无效、恶化四个类别，对患者治疗依从性进行判断，进而对影响患者依从性的因素进行回顾性分析。结果癫痫患者治疗依从性与疗效直接相关，依从性较好的患者疗效较好，总有效率达64.58%，反之，依从性较差组的患者疗效较差，总有效率为35.42%。除此之外，经济条件好、文化程度高、有医疗保险的患者，依从性较好。结论患者疗效的好坏受到多种因素的影响，其中依从性在其中起到关键作用，因而应采取综合措施提高患者依从性，进而改善患者的疗效及预后。

[关键词]癫痫护理干预依从性影响

DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.18.611

作者单位：450052河南郑州，郑州大学第五附属医院癫痫科

[作者简介]李洁（1962-），湖南岳阳人，本科，郑州大学第五附属医院癫痫科主管护师，研究方向：癫痫外科护理、癫痫科。

TheAffectandComplianceinfluenceofInterventionNursingonPatientswithEpilepsy

LiJie

(FifthAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China)

Abstract：ObjectiveToinvestigatethecomplianceofepilepsypatients,thefactorsofinfectionincidenceanditsintervention.MethodsPatientfrom2009to2012intheauthor’shospitalwererequiredtotakeretrospectivequestionnaire.Tojudgetheirtreatmentcompliance,andanalyzefactorsaffectingpatientcomplianceretrospectively,thepatientswerepidedintofourtypes:markedlyeffective,effective,ineffectiveanddeteriorating.ResultsTheepilepsytreatmentcomplianceandefficacyisdirectlyrelated.Patientswithbettercompliancewouldhavebettereffect,withthetotaleffectiveratewas64.58%.Onthecontrary,Poorcompliancemeanslessefficiency,withthetotaleffectiveratewas35.42%.Inaddition,patientswithgoodeconomicconditions,higheducationlevels,andhealthinsurancehavebettercompliance.ConclusionThetreatmentisaffectedbyavarietyoffactors,amongwhichcomplianceplaysakeyrole.Comprehensivemeasuresshouldbeadoptedtoimprovepatientcompliance,therebyimprovingefficacyandpatientprognosis.

Keywords:Epilepsy;nursinginterventions;compliance;impact

我国癫痫患者大约为600万，这部分患者需要通过减少或消除癫痫的发作为目的，对患者进行治疗，国内外研究显示，有针对性的护理干预能够显著改善患者的预后，提高患者的生活质量。我院选择2009年~2012年癫痫患者96例，现对其护理结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究所选患者为96例，其中，男56例，女40例，年龄3~61岁，平均年龄38.4±4.2岁。患者癫痫发作的频率为每月4~6次至每月10~20次。患者病变区域为额颞顶叶24例，额叶32例，颞叶18例，顶枕叶8例，外侧裂8例。存在于患者两侧大脑半球的有4例，广泛存在于一侧大脑半球的有2例。患者病变性质主要包括：脑穿通畸形或颅脑外伤后局部脑软化灶26例，脑肿瘤术后12例，脑膜炎痊愈后10例，侧裂蛛网膜囊肿8例，脑星形细胞瘤8例，颞叶海马硬化6例，脑灰质移位症6例，一侧或两侧大脑半球萎缩6例，动静脉畸形4例，不明原因患者10例。

1.2方法

1.2.1病情稳定阶段的护理

患者指经过一段时间的用药和治疗后，病情已经有所缓解，有了一定的自知力，会与周围环境有主动的接触，和病友以及工作人员也有相对正常的交流和互动，这时候，除了要做好其生活、睡眠的护理之外，还要保证与患者有足够的接触，同时最好要联系其家属，加强全面的观察，了解患者对护理的要求，引导他们参加一些有安全保障的集体活动，鼓励患者多关注国家、社会上的大事，组织一些适当的娱疗活动，能够进一步获得患者在语言、思维和情感、行动等方面的内在联系，便于掌握患者的心态，为下一步的诊断和治疗提供充分的依据。

1.2.2病情康复阶段的护理

患者处于康复阶段时，自知力已经恢复，其症状也完全消失，在知、情、意等各方面的协调上也基本和正常人一样，这时候需要的就是巩固其疗效，恢复他们步入社会后的工作和生活，所以需要进一步加强工娱疗法，让患者进行打扫卫生等一些力所能及的体力劳动，鼓舞他们生活的信心，同时还可以组织一些文体活动[5]，比如看电视、做操、下棋、打球等。同时，对他们进行有针对性的说服和安慰，宣传相应的精神卫生常识，使他们明确坚持服药，合理用药，保持良好的心情，争取让他们自己认识到并克服性格、心理上的缺陷，早日使他们重返社会。

1.3调查方法

采用问卷调查的形式对癫痫患者依从性、疗效、可能的影响因素进行调查。调查前要向家属及患者说明调查的意义及目的，并需征求患者的同意。内容主要包括：患者的年龄、性别、发病年龄、发作类型、确诊时间、发作频率(初期、现在)等，还需对患者是否存在发作记录，患者是否定期回到医院进行检查，是否得到医生的治疗，患者是否遵循医嘱服药，患者对医院疗效的满意度，经济状况、文化程度、生活环境、有无医疗保险、对癫痫的认识程度等。

1.4统计方法

采用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析,计数资料比较采用X2检验和相关分析,P<0.05为有显著性差异。非参数等级资料的两独立样本比较采用MannWhitney秩和检验,P<0.05,有显著性差异。

2.结果

2.1患者的治疗转归评价标准

根据Engel疗效分级法将患者分为以下几组：显效，患者发作频率减少75%；有效：发作频率减少50%~75%；无效：发作频率减少50%，恶化发作频率增加25%，控制，(临床无发作)。

表1癫痫患者护理后疗效评价

2.2患者治疗依从性评判标准

根据患者是否能够遵循医嘱服药来对其依从性进行判断。在本调查中，文化程度较高的成人患者或患者的监护人能较好的遵循医嘱服药或督促患儿服药。文化程度高的评判标准是患者或患者家长为高中及以上文化水平。文化程度低指其本身或家长文化程度为高中及以下水平。成人指年龄大于或等于16岁的人，而儿童则指低于16岁。经济状况好的家庭指人居收入大于或等于800元的家庭，而经济状况差则指人均月收入低于800元的家庭。有医疗保险指加入了省、市医保的患者。癫痫患者依从性与疗效的关系见表2，其有关因素见表3。调查结果显示，患者的治疗依从性与患者疗效有直接关系，依从性较好的患者，预后较好，疗效较好。反之，依从性较差的患者大多不能按时服药，或者不能遵循医嘱按时服药，或者私自减量等情况。癫痫患者治疗依从性与疗效直接相关，依从性较好的患者疗效较好，反之，患者疗效较差。除此之外，经济条件好、文化程度高、有医疗保险的患者，依从性较好。

表2癫痫患者治疗效果及依从性关系

有效率指在各组中(有效+显效+控制)/各组总人数,依从性良好组和依从性差组的疗效相差相比,有显著统计学差异(Uc=5.210,P<0.05)

表3癫痫患者治疗依从性与患者自身的因素关系

文化程度高、低的患者的依从性情况相比?2=30.734,P<0.001,有显著统计学意义;成人患者和儿童患者的治疗依从性情况相比?2=8.475,P<0.005,有统计学意义

3.讨论

癫痫患者，由于该病病程较长并且反复发作，导致患者的脑组织长期处于缺血性及多灶性缺氧状态中，因而患者的癫痫性表现较为多样化，加上患者长期服用抗癫痫的药物，容易导致患者出现较多飞并发症，因而其治疗较为困难，许多广泛性或多源性的患者，任何一种手术都难以消除癫痫的发作，因而护理显得尤为重要。及时的治疗和完善的护理可以有效的改善患者预后，综合各项优势，在切除患者致痫的同时切除患者病灶，阻隔了神经的同步放电，进而做到彻底根除癫痫并且在术后能够有效对患者生活进行干预，提高患者的依从性，进而改善患者生活质量。研究显示，患者疗效的好坏受到多种因素的影响，其中依从性在其中起到关键作用，因而应采取综合措施提高患者依从性，进而改善患者的疗效及预后。

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