丙型肝炎临床检验技术现状及研究进展分析

刘成旺

天津市宝坻区人民医院天津宝坻301800

摘要：1989年，我国丙肝病毒-HCV检测方法被首次提出，现已受到临床检验科室广泛研究。为了能够了解丙肝病毒-HCV的发生与发展，本院为该研究作一综述，该类病毒类型的检验手段主要包括HCV-RNA河段扩增检验技术、HCV抗原检测技术、抗-HCV检测、HCV核心抗原检测等，根据临床不同检验手段分析其现状，如何改善我国临床诊断水平为目前临床上广泛讨论的话题。

关键词：丙型肝炎；临床检验技术现状；研究进展

研究显示，丙型肝炎为人体肝脏的急性炎症，血液传播为诱发人体肝炎重要途径，当临床对丙型肝炎进行预防和治疗时，尚未统一的治疗方式，早干预、早发现对提高每位患者生活质量和预后十分重要[1-2]。丙型肝炎属于一类传染性疾病，其传播途径较多，主要包括家庭内传播、母婴传播、血液传播、性接触等，由此可见，该疾病的传播类型较为多样化，且具有一定的隐蔽性。根据临床研究调查结果显示，我国丙型肝炎的发病率正在不断上升，患病人数高达上亿，且每年病例还在不断上升[3-4]。目前临床上对于该疾病尚未研制出有效的肝炎疫苗，因此需对其进行早期检测，对其敏感度及特异性进行检验，从而预防丙型肝炎的发生，从而提高患者生存质量。临床上在不断寻找诊断丙型肝炎的有效手段，本文对丙型肝炎临床检验技术现状及研究进展做一综述，从而得出结论。

1.抗-HCV检验技术

抗-HCV检验技术是我国临床上应用时间最久且出现时间最早的一项检验方法。由于丙型肝炎患者中HCV含量以及病毒抗原含量均较低，若采用常规的检验方式无法发现HCV感染现象，因此，该项检查方法为我国经过十几年的研究从而得出的有效检验方式，并将其进一步发展为双抗原加薪、蛋白芯片检验法、ELISA、免疫层析法、间接酶联免疫吸附试验法、重组免疫印迹法等多种检验方式[6-8]。上述检验方法中，重组免疫印迹法得到认可，且该种检查方式具有较高的敏感度和特异度，已成为我国临床检验丙型肝炎的最佳诊断方法；ELISA检测法具有较多优势，如成本较低、操作简便、检测效果好等，为临床上广泛应用的检查方式；蛋白芯片则能够通过使用敏感度算出抗-HCV的分型情况[9-10]。

2.丙型肝炎的检查方法及过程

对丙型肝炎筛查受试者实施HCV抗体检测依据ALT、AST、ALB水平检测，使用的仪器主要包括全自动生化分析仪、恒温水浴箱、荧光定量PCR仪，采用本院提供的试剂盒作为试剂[11-12]。使用常规方式，采集100例丙型肝炎筛查受试者空腹静脉血3毫升，对患者血液标本实施离心处理后，对患者血清实施分析，使用酶联免疫吸附试验对患者血液标本实施KCV抗体检测，再使用本院提供的全自动生化分析仪对ALT水平、血K+、AST、GLU、ALB水平进行检测。

3.HCV-RNA核酸扩增检验技术

外周血中检验出的HCV、RNA、HCV感染为丙型肝炎中复制活跃度较高的一类指标，在14天内即可发现HCV-RNA的存在，能够使患者受到感染前的血清转变成为高峰水平[13]。目前。HCV-RNA核酸扩增检验技术已广泛应用于临床中，现已成为确认感染途径的首选方式。由于HCV-RNA水平易根据患者饮食不同发生改变，当人体内摄入脂肪含量较高以及食物蛋白时，且加之其与脂质、脂蛋白相结合导致检出率较低，而该现象也是导致临床准确率降低的重要因素。此外，HCV-RNA核酸扩增检验技术需要经验丰富的操作人员以及高标准的设备相配合，从而获得满意的检验效果，同时该种检验方式操作时间较长、步骤繁琐，可行度不高，且检验结果还可因假阳性而出现敏感度及特异度上升，由此可见，HCV-RNA核酸扩增检验技术无法在临床上受到广泛应用。

HCV-RNA核酸扩增检验技术由于相关设备不一致以及厂商研发的方法不同，而PCR技术更适用于广泛人群，且检验效果得到一致认可，是临床上应用率最高、满意度最好的检验方式。采用该种技术对丙型肝炎患者进行检验时，敏感度较高，同时还具备自动定量检测手法，更利于使用。基于HCV-RNA核酸扩增检验技术的基础上，我国临床上不断发现诊断丙型肝炎的手段，主要包括环介导、基因芯片技术等温基因扩增技术，其中基因芯片技术具有较多优势，如对检验材料及设备要求较低，且操作十分简便，具有广泛的前景。

4.HCV抗原检测技术

研究显示，HCV在宿主外周血和病毒抗原中含量不高，使用临床常规检查手法，易发生漏诊和误诊情况。为了提高其检出率，对其实施HCV抗体检测，主要括多种方式，即——间接酶联免疫吸附试验、双抗原夹心酶联免疫吸附试验、重组免疫印迹法等，其中以间接酶联免疫吸附试验较为常见，其具有较高特异性，具有操作简单、重复性强等特点，为临床筛查丙型肝炎的主要手段。

小结

综上所述，HCV检验技术主要包括：HCV-RNA核酸扩增检验技术、HCV核心抗原、抗HCV检验技术及抗-HCV等方式，其各有优势和劣势，且以上方式均在不断发展和检验中。目前，临床上除了需对该种检验方法技术进行分析与研究，还需对其敏感度和特异度及检验结等问题进行解决，从而提高临床治愈。

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