细致护理在急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救中的应用效果

程小菲张丹梅褚钧舒

武警黑龙江总队医院150076

摘要：目的观察细致护理在急性重度有机磷农药中毒导致呼吸衰竭患者急救中的应用价值。方法选取我院2014年1月-2017年10月收治的急性重度有机磷农药中毒导致呼吸衰竭患者104例为研究对象，随机分为细致组和对照组，每组52例，对照组采取传统急诊科护理模式，细致组在对照组的基础上实施细致护理措施。比较两组患者的生命体征平稳、意识恢复、中毒症状消失以及重要器官功能损伤等评分、住院时间、全血胆碱酯酶活性≥70%、治愈率以及护理满意度。结果细致组患者的生命体征平稳、意识恢复、中毒症状消失、重要器官功能损伤等评分均明显高于对照组，住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。细致组患者全血胆碱酯酶活性≥70%、治愈率以及护理满意度均显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论细致护理可以显著提高急性重度有机磷农药中毒导致呼吸衰竭患者的抢救成功率，降低并发症发生率，缩短住院时间，提高护理满意度，值得在临床大力推广应用。

关键词：重症护理小组；急性有机磷农药中毒；呼吸衰竭；应用效果

急性有机磷农药中毒患者是有机磷农药通过皮肤、呼吸道或消化道进侵人体，并与人体内的胆碱酯酶结合，从而生成稳定的磷化胆碱酶，在人体内蓄积，使神经系统过度兴奋而出现的毒性症状，容易合并多器官的功能障碍，尤其是呼吸衰竭，危及患者的生命安全[1]。本研究观察了细致护理在抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者中的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月-2017年10月收治的急性重度有机磷农药中毒导致呼吸衰竭患者104例为研究对象，随机分为细致组和对照组，每组52例。其中，细致组男30例，女22例，年龄14-74岁，平均年龄（45.2±10.1）。对照组男29例，女23例，年龄13-76岁，平均年龄（45.5±9.9）。两组的一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取传统急诊科护理模式，细致组在对照组的基础上实施细致护理措施，具体如下：①呼吸衰竭护理。将患者的头部偏向一侧，防止患者口腔生成黏液或呕吐物吸入气道内保证患者的呼吸道通畅，防止患者发生窒息。②洗胃后护理。在患者洗胃后留置胃管，便于必要时重新洗胃，给患者接胃肠减压器引流出胃肠内的残留液体，定时用生理盐水进行洗胃。密切观察患者的胃液的颜色、气味等。③脱机护理。对患者采用合适的呼吸机脱机时间，先改为日停夜用，再逐步进行脱机，密切关注患者有无呼吸系统的并发症发生，防止患者出现呼吸忽止的情况，鼓励患者进行自主呼吸，克服对呼吸机的依赖性，增加患者的脱机信心。④生活护理。对昏迷、人工气道患者做好口腔护理，需保持口腔湿润、清洁、皮肤黏膜完整，同时做好头发及皮肤护理，对被污染的被褥、衣服及时更换，减少毒物的吸收。⑤心理护理。患者清醒后，护理人员耐心与患者进行沟通，解答患者的疑虑，以减轻患者的紧张的情绪，鼓励患者积极配合医生进行治疗，放松心情。

1.3观察指标

比较两组患者的生命体征平稳、意识恢复、中毒症状消失以及重要器官功能损伤等评分、住院时间、全血胆碱酯酶活性≥70%、治愈率以及护理满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的观察指标比较

如表1所示，细致组患者的生命体征平稳、意识恢复、中毒症状消失、重要器官功能损伤等评分均明显高于对照组，住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的观察指标比较

2.2两组患者的部分观察指标比较

如表2所示，细致组患者全血胆碱酯酶活性≥70%、治愈率以及护理满意度均显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急性有机磷农药中毒常由于肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢神经受抑制而导致呼吸功能衰竭，是导致急性有机磷农药中毒的首要死亡因素[2]。急诊科属于医院重要的科室之一，经常面对突发事件，因此处理有机磷中毒时容易造成场面的混乱，护理人员分工不合理等不利因素同样造成护理时忽略了一些细节性的问题，造成了不利影响[3]。本次我们对急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者实施了细致护理措施，给予患者心理护理、呼吸衰竭护理、脱机护理、洗胃后护理以及生活护理等，研究结果显示，细致组患者的生命体征平稳、意识恢复、中毒症状消失、重要器官功能损伤等评分均明显高于对照组，住院时间明显少于对照组；细致组患者全血胆碱酯酶活性≥70%、治愈率以及护理满意度均显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组。综上所述，细致护理可以显著提高急性有机磷农药中毒导致呼吸衰竭患者的抢救成功率，降低并发症发生率，缩短住院时间，提高护理满意度，值得在临床大力推广应用。

参考文献：

[1]杨慧.精准护理措施在重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭病人中的应用效果[J].全科护理，2017，15（3）：303-304.

[2]陈清.重症护理小组在急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者中的应用[J].当代护士，2017，24（9）：103-105.

[3]顾洪丽.细致护理在急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（12）：3470-3472.