后腹腔镜下肾癌根治术与开放手术应用于肾癌治疗的效果对比分析张雄峰

张雄峰1刘晓冰邹德博刘红叶

湖南省娄底市中心医院湖南娄底417000

摘要：目的：对比分析后腹腔镜下肾癌根治术与开放手术应用于肾癌治疗的临床效果。方法：随机从我院2014年1月至2018年1月收治的肾癌患者中，抽取90例作为研究对象。按照患者入院顺序将其分为对照组和观察组。先入院的45例患者作为对照组，行开放手术治疗；后入院的45例患者作为观察组，行后腹腔镜下肾癌根治术治疗。整理两组患者的一般资料，且对其术中和术后的相关指标加以明确和对比。结果：从两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、引流管拔除时间、住院时间、并发症发生率等指标上比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：后腹腔镜下肾癌根治术与开放手术应用于肾癌治疗的临床指标具有明显的差异，前者的运用效果更好，患者恢复更快，安全性更好，可将其作为肾癌治疗的首选。

关键词：后腹腔镜下肾癌根治术；开放手术；肾癌；效果

引言

肾癌在当前的发病率不断提升，成为泌尿系统的常见肿瘤之一[1]。且在21世纪以来，该种疾病的死亡率也在逐渐上升。为了更好地保证患者的生命安全，临床主张以手术切除联合辅以内分泌治疗方案为首选[2]。且这种治疗方案在运用中，也取得了较好的效果。随着现代医疗技术的发展，手术治疗方案也分为了腹腔镜手术与开放手术[3]。其中，腹腔镜下肾癌根治术的运用时间较短，尚未得到患者的认可。对此，我院以研究的形式来对腹腔镜下肾癌根治术与开放手术的效果进行对比，以期望能够为临床运用提供可靠的参考。具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

方法：随机从我院2014年1月至2018年1月收治的肾癌患者中，抽取90例作为研究对象。按照患者入院顺序将其分为对照组和观察组。

对照组45例患者——男女比例为23：22，年龄最大的69岁，年龄最小的23岁，平均年龄（45.21±12.39）岁，左肾24例、右肾21例，肿瘤大小3.2~11.4cm，平均（5.2±1.7）cm；

观察组45例患者——男女比例24：21，年龄最大的70岁，年龄最小的22岁，平均年龄（45.12±12.73）岁，左肾25例、右肾20例，肿瘤大小3.5~11.5cm，平均（5.1±1.2）cm。

对比两组患者的年龄、性别、肿瘤大小等资料，统计值P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用开放手术治疗（1）取患者侧卧位，对其进行气管插管全麻，抬向腰桥；（2）选取患者第11肋间或者第12肋缘下斜向外下，然后对其皮肤、皮下组织等逐层进行分离；（3）寻找到患者的肾、动静脉，并且分别进行结扎、切断，然后向上游离值膈肌下，向下游离达髂棘，在髂血管处将输尿管进行结扎病切断；（4）放置引流管，逐层缝合切口即可。

1.2.2观察组患者采用后腹腔镜下肾癌根治术（1）与对照组选取同样的麻醉方案与体位，且适当的抬高患者腰桥，铺设消毒巾；（2）在患者腋中线、髂嵴上两横指水平处，切开患者的皮肤，做2cm的切口。然后将其腰背筋膜分离，以手指伸入进行扩张，放入扩张气囊，并且注入500~600mL的气体，持续3~5min，取出气囊，建立后腹腔间隙；（3）在手指的引导下，在腋后线肋缘下建立B点，腋前线肋缘建立C点分别放置5mm、10mm的套管，然后在A孔放入10mm套管；（3）然后缝合切口，使之保持封闭性。然后接入气腹机，注入CO2进行气腹调整，将压力调整在1.729~1.995kPa（13~15mmHg）；（4）经由A管放置腹腔镜，对其腹膜后的脂肪进行清除，沿着腹壁对其进行筋膜分离，将肾周脂肪进行切除；（5）充分游离显露肾脏动脉以及静脉，对其周围的血管切断后，再将含有肿瘤的组织进行切除；（6）确定患者无明显出血后，安置引流管，且将切除组织放入标本袋，依次缝合创口。

1.3统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

从两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、引流管拔除时间、住院时间、并发症发生率等指标上比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间比较（）

3讨论

随着腹腔镜技术的运用范围扩大，腹腔镜下肾癌根治术的临床实践次数增多，越来越多的患者与临床工作者开始意识到其运用优势。但是，传统开放手术适用时间较长，且较为直接，患者对其的认可度相对较高[4]。这就使得后腹腔镜下肾癌根治术的推广受到了限制。对此，我院就这两种不同治疗方案治疗肾癌的效果加以对比。从结果上可以看出，腹腔镜下肾癌根治术的手术时间固然偏长，但是在其他指标上却占据了优势。因此，笔者认为，后腹腔镜下肾癌根治术与开放手术应用于肾癌治疗的临床指标具有明显的差异，前者的运用效果更好，患者恢复更快，安全性更好，可将其作为肾癌治疗的首选[5-6]。

参考文献：

[1]叶志华，胡卫，邵卫兵，易小统.后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌临床观察[J].中国临床医生杂志，2015，43（01）：54-55.

[2]闫惠忠，高利军，程书栋，王建文，王慕华，张文毅，赵赟.后腹腔镜下与开放手术治疗局限性肾癌的比较[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2014，7（06）：451-453.

[3]陈洪波，江克华，胡晓晖，朱圣亮，向小龙.后腹腔镜下肾癌根治术与开放手术治疗肾癌的的对比研究[J].微创泌尿外科杂志，2014，3（06）：377-379.

[4]张宇坚，黄翼然，周云峰.腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术治疗T1期肾癌的临床效果比较[J].井冈山大学学报（自然科学版），2014，35（06）：81-83+113.

[5]柯炜.T_2期肾癌采用后腹腔镜肾癌根治术与开放手术的临床疗效比较[D].皖南医学院，2014.

[6]郑斌.后腹腔镜下肾癌根治术与开放式肾癌根治术的疗效比较[J].检验医学与临床，2014，11（03）：330-331.