医疗信息化视域下医疗质量评价研究进展

李慧

海军青岛第一疗养院第一疗养区山东青岛266071

摘要：随着社会经济发展，人们对医疗质量的要求日益提高，本研究就医疗信息化视域下的医疗质量评价研究进展进行了综述，并进行展望与思考，旨在为医疗信息化视域下开展医疗质量评价工作提供切实可行的依据与参考。

关键词：医疗质量；医疗信息化；评价；综述

随着社会经济发展和生活水平的提高，人们不止在关注物质生活，对自身健康的关注度也越来越高；进而对医疗质量有了更高层次的需求。医疗质量评价体系纷繁复杂，尤其是在医院信息化系统、电子病历、影像归档以及通信系统等技术广泛应用的今天，医疗质量评价体系也发生了重大地转变[1，2]。本文就医疗信息化视域下的医疗质量评价研究进展进行了综述，并进行展望与思考，旨在为医疗信息化视域下开展医疗质量评价工作提供切实可行的依据与参考。

1医疗评价体系的内涵与类型

1.1医疗质量评价的内涵

医疗质量需用特定的评价体系进行，一般包括定量及定性两种形式对患者在医疗机构所接受的诊疗质量、医疗服务效率以及护理服务质量等多种形式的医疗运行活动进行全民的综合评价。一般的医疗质量评价体系包括定量和定型两方面，定性评价的主要特点为具有较高的敏感度和信效度；此外，采用定性定量结合的方式得出的评价结果更具有客观真实性。

1.2医疗质量评价指标分类

按照不同的分类标准可将医疗质量指标进行不同分类，医疗质量评价指标分类依据主要包括两个方面[3，4]：（1）按照医疗质量评价用途进行分类，可将指标分为医疗质量指标、效率（效益）指标。其中质量指标主要包括服务质量及诊疗质量，服务质量指标主要包括患者的满意度。（2）按照数据来源进行分类，可将指标分为基础质量指标、环节质量指标以及终末质量指标，基础质量指标主要为物质方面，如人财物方面所投入的比例；环节质量指标包括就诊各个环节的多个方面，如患者的候诊时间以及患者住院待床时间等方面，终末质量指标包括患者的感染率、死亡率等。

2医疗信息化对医疗质量的影响

2.1信息化技术有效的提高了医疗工作效率及医疗质量监管水平

医疗信息化技术主要包括电子病历、诊断二维码以及医生的各项调度等方面，这些技术的应用对医疗质量产生了较为深远的影响，首先将信息化技术引入至医疗质量评价之中，使得各项医疗工作中的各个环节与内容在出现问题时，能够更加快捷的采取相应的措施加以解决，将各项工作由原先的事后管理逐渐转变成为事前管理[5，6]。

2.2信息化技术能够使医院有效的对医疗质量进行实时监督

通过信息化技术，医疗质量的控制更加精细，目前临床上已将质量控制落实到医院的各个科室，对患者的入院、住院以及出院等方面进行实时地监控。医疗质量管理工作人员还可以借助信息技术，对每位患者的病历及诊疗情况进行查阅，对每位患者的检查数据随时进行调阅，从而对医疗质量进行全方位地监控[6，7]。

3当前医疗质量评价存在问题

3.1医疗质量评价指标体系尚未完全构建

目前，我国很多医院在医疗质量评价指标方面还十分简单、原始，基本上是以终末产出的大小，来对医疗质量状况进行评价。对于急诊限时报告率、抢救设备完整率、患者候诊时间以及病历质量书写及时率等方面的基础指标以及环节质量指标等方面的指标的使用率较低，医疗质量评价以事后终末评价为主，导致医疗主管部门无法对医疗运行过程进行客观性全面的评价及把握。

3.2医疗质量评价过程被动化较为严重

多数医院对于医疗质量方面的管理意识不足，医院没有或者虚化质量管理部门职能；导致医院医疗质量管理评价制度仅仅为一种形式，一个制度；主动质控意识淡薄。部分医院开展医疗质量评价工作均是被动地被政府的要求所迫，未从根本上意识到开展医疗质量评价的重要意义。对于出现的医疗质量方面的问题，一般都是采用罚款或者扣分等方面的形式，默默地对其进行解决。

3.3医疗质量评价方面的专业性人才严重匮乏

就我国目前现状，多数医院仅重视临床科室人才方面的培养，而忽略了或者不够重视对非临床科室的人才的培养。且临床科室的主任或者已经退休的工作人员兼职担任医院医疗质量管理人员也是一种常见现象；对于临床科室主任兼任医院医疗质量管理人员时由于自身本身有工作要处理，很难投入很大的精力到医疗质量管理当中。而对于退休人员而言，其管理理念落后、传统，传统的理念根深蒂固，无法顺应时代发展的根本需求。

4思考与展望

4.1明确医院医疗质量评价指标的选取原则

若要构建一套完整和规范的医院医疗质量评价指标体系就应该坚持相关的原则，（1）科学性原则。科学性重点体现在把握与控制结构以及过程质量指标，同时兼顾结果质量指标。目前，很多医院在基础性结构以及能力等方面均存在着显著性的差异，在开展医疗质量管理初期，应该更加将管理的重点放在基础以及环节质量两个方向；同时应该在结构质量以及过程质量指标的共同指引下，进一步对医院医疗质量管理过程中存在的内在问题进行充分地挖掘，以促使其逐渐进行改善与提高。（2）可比性原则。对于不同的质量指标主要包括横向以及纵向上的指标对比，通过不断对比，才能够找出不同指标之间的差距，进一步可为管理者改善医疗质量提供依据。（3）独立性和实用性原则。纳入的指标代表性较好，评价指标之间不能出现互相交叉的现象。

4.2及时地开发各种类型的数据库及知识库

以往习惯性的做法往往依赖于传统的手工模式开展质量相关数据资料的收集工作，在这样的工作方法下，所耗用成本水平较高，而且还需要以医院内部的信息系统，将医疗质量指标工作翻译成为可以计算的格式，通过对数字化的数据进行收集，来完成医疗质量指标的计算以及分析。目前，虽然很多医院均逐渐开始尝试电子化的医疗流程以及数据，然而，各家医院的格式以及流程均呈现出较大的差异性。但是，这又与医疗质量考核的统一化标准相冲突和矛盾。虽然在经济发展的驱动条件下，美国的各大医院均在进行改革，但是却仍然存在着诸多隐患。根据目前的发展形势，应该将数据以及编码根据特殊的格式或者要求，规范化地整合医疗质量评价指标。同时，还应注意深入地考量编码格式及相应的标准等。

4.3注重培养医疗质量评价意识

与传统管理理念不同，现代医院管理注重管理精细化，因此，在新的管理理念下，就要求医院管理者不能墨守成规，需要开辟一条集约化、多元化的医院经营服务路线，强化医疗质量管理方面的工作。分别从纵横两个方面进行，纵向上，构建医疗质量管理组织结构，主要包括成立院级以及科级医疗质量管理工作小组；横向上，构建医院内控机制，通过对院感科、药剂科以及病案室等不定期地开展合理用药以及院内感染等医疗质量监督检查工作，并对检查结果进行评价。

4.4强化医疗质量管理人才的培养

针对前述的医疗质量管理人才培养力度不足的问题，应该注意，不仅将传统的培养临床科室人才作为重中之重，同时，培养非临床科室人才也井盖放在重要位置。作为医院管理中坚力量的医疗质量管理人员应该得到医院管理层的重视，各级医院均应该将医疗质量管理评价人才的培养放在工作日程中，加强培养；同时多给年轻人机会，敢于提拔优秀的年轻医疗质量管理人才。培养过程中应该将质量改进方法和现代医院管理的方法的掌握和运行作为学习重点，医疗质量管理人才也应该协助临床医护人员对进行医疗质量改进，进而促进医院医疗质量管理水平的进一步提高。

5小结

综上所示，就我国目前国情来看，医疗信息化视域下医疗质量评价工作存在着诸多突出性的问题，诸如：医疗质量评价指标体系尚未完全构建、医疗质量评价过程被动化较为严重、医疗质量评价方面的专业性的人才严重匮乏以及应该强化应用医院信息化系统等方面的问题，这些问题对医疗质量评价工作产生了极大的影响。对此，应该强化问题为导向，积极解决问题，提高医疗质量评价水平，更好地为医院管理工作所服务。

参考文献：

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