甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析刘先明

刘先明

四川省江油市人民医院病理科621700

摘要：目的：分析甲状腺微小乳头状癌进行术中冰冻病理检查的方法：选取我院20113年11月至2017年11月的50例病患作为主要研究对象，对病患分别进行术中冰冻病理诊断与石蜡病理检查，以石蜡病理检查作为标准，分析使用术中冰冻病理诊断的确诊率、误/漏诊率、延迟诊断率。使用术中冰冻诊断的确诊率为96%，误/漏诊率为2%，延迟诊断例数为2%。结论：使用术中冰冻病理诊断技术对甲状腺微小乳头状癌进行诊断的确诊率较高，但仍然存在一定为误/漏诊率与延迟诊断率，值得在临床中进行推广，但是也仍然需要做进一步的改善。

关键词：甲状腺微小乳头状癌；术中冰冻

引言：

若健康的人对于碘元素的摄取量长期不充分，便容易导致甲状腺微小乳头状癌，该病会导致病患的甲状腺激素分泌失常，不足以维持身体的正常需求，促甲状腺激素增多，导致生理功能紊乱。若病患及时进行治疗，病情未恶化，可恢复健康。但该病与早期时难以被及时诊断，十分容易出现漏诊的情况，通过对病患进行术中病理诊断，有利于医师对病患的手术范围与方式进行判断，帮助病患早日恢复健康。本文针对使用术中冰冻病理诊断对甲状腺小乳头状癌进行诊断的效果进行分析，现报道如下。

一、一般资料

选取我院2011年11月至2017年11月的50例病患作为主要研究对象，有17例男性病患，33例女性病患，年龄范围为1834-63岁，平均年龄为（42.53±4.32）岁，其中，有2例病灶在双侧病患，22例病灶于右叶者病患，26例左叶病灶病患。所有病患均确诊为甲状腺小乳头状癌，且对本次研究知情，自愿进行配合。

二、方法

对病患分别进行术中冰冻病理诊断与石蜡病理检查，以石蜡病理检查作为标准。

1.石蜡病理检查

将标本进行冰冻切片后留下的组织使用甲醛溶液（百分之十）进行固定，之后常规切片，切片的厚度为4-6微米，将切片染色，之后使用光学显微镜进行镜检。

2.术中冰冻病理诊断

使用冷冻切片机冰冻经过手术取下的甲状腺组织，冰冻好后进行切片，冰冻温度为零下18至零下15摄氏度，厚度取4至6微米，使用HE进行染色，之后使用光学显微镜进行镜检。

三、观察指标

分析使用术中冰冻病理诊断的确诊率、误/漏诊率、延迟诊断率。若术中冰冻诊断结果与石蜡病理诊断结果一致，则视为确诊；若冰冻切片与石蜡病理检测结果不同则视为误/漏诊，例如，经过石蜡病理诊断为恶心，但术中冰冻诊断为良性则视为误/漏诊；若使用术中冰冻诊断对于病患的疾病组织难以确诊，必须经由石蜡病理检测才能进行确诊，则视为延迟诊断。

确诊率=确诊例数/总例数x100%

误/漏诊率=误/漏诊例数/总例数x100%

延迟诊断率=延迟诊断例数/总例数x100%

四、统计分析

通过SPSS21.0软件进行数据分析，用（x±s）表示计量资料，t检验法进行比较，用（％）表示率，X2检验比较组间，有统计意义的P小于0.05。

五、结果

使用术中冰冻诊断，确诊例数4827例，确诊率为96%94%；误/漏诊例数1例，误/漏诊率为2%；延迟诊断例数1例，延迟诊断例数为2%。具体如下表所示。

表一术中冰冻诊断结果[n（%）]

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六、讨论

甲状腺背膜下是甲状腺小乳头状癌的高发区域，形状以结节状、星状、放射状为主，有些会存在砂砾感，绒毛状或细颗粒状粗糙外观，质地较硬，有些存在包膜，多数切面呈灰白色或灰黄色，边界模糊且纤维化。通过镜检可以看到树枝或珊瑚型伸展乳头状结构和滤泡结构，呈现实体状、条索状、栅栏状。甲状腺乳头状癌的高危群体为年中青中老年人，但是近些年中老年人也较明显增多趋势。先天性因素、情绪抑郁、饮食问题等均可能导致该病病发，其直径非常小，往往小于一厘米，所以早高频超声检查中很难被发现。

使用术中冰冻病理检查所需要的检测时间短，对外界环境因素的要求不高，是术中诊断的良好选择，但是其的操作相对技术要求更高，在进行切片与制片的过程中容易出现人为误差，经过实验分析，发现术中冰冻病理诊断的确诊率较高，高达97%，对于病患进行手术分析的帮助非常大，但是其仍然具有2%的误/漏诊率与2%的延误诊断率，本次实验的一例延、误/漏诊断是由于人为因素所导致，由于操作人员在进行染色时出现问题，导致只能通过石蜡病理检测进行判断，对于包膜完全的病患有很大程度上可以完全恢复健康，对于已经转移的病患，经过积极地治疗也可以生存十年，所以对于此疾病的判断至关重要。

七、结束语

本文针对使用术中冰冻病理诊断对甲状腺小乳头状癌进行诊断的效果进行分析，可以发现，使用术中冰冻病理诊断技术对甲状腺微小乳头状癌进行诊断的确诊率较高，但仍然存在一定为误/漏诊率与延迟诊断率，值得在临床中进行推广，但是也仍然需要做进一步的改善。

参考文献：

[1]赵蕾，翟贺宁，王存川.甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析[J].广东医学，2014，35（17）：2697-2699.

[2]张海巍.甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（36）：159-161.